Что такое скотома


Скотома — Википедия

Ското́ма (от греч. skotos — «темнота») — слепой участок в поле зрения, не связанный с его периферическими границами[3]. Область сетчатой оболочки глаза с частично изменённой или полностью выпавшей остротой зрения, окружённая нормальными или относительно сохранными световоспринимающими элементами глаза («палочками» и «колбочками»).

Наиболее распространённые причины возникновения скотомы:

Менее распространённые, но не менее важные для диагностики скотомы (иногда носят обратимый характер и исчезают после оперативного лечения), развивающиеся в результате сдавления и нарушения кровоснабжения области перекрёста зрительных нервов растущими новообразованиями гипофиза. Обычно являются двусторонними (в отличие от одиночного сдавления одного из зрительных нервов) — так называемая битемпоральная парацентральная скотома, а позже, по мере роста опухоли, скотомы распространяются на периферию с развитием характерных изменений — битемпоральная гемианопсия. Данный тип дефекта поля зрения, как правило, очевиден для человека, испытывающего его, но зачастую остаётся нераспознанным на этапе ранней диагностики при беглом клиническом обследовании и даже может ускользать от сложных электронных режимов оценки полей зрения.

У беременных женщин скотома может явиться симптомом развивающейся преэклампсии.

Кроме того, скотома может развиться в результате повышения внутричерепного давления, в результате злокачественной гипертензии.

Различают[3]:

Лечение прежде всего направлено на коррекцию основного заболевания[3].

В зависимости от этиологических причин варьируется от благоприятного до неблагоприятного (слепота).

Регулярное обследование у офтальмолога (диспансеризация) лиц с заболеваниями, способствующими развитию скотом. Своевременное обращение за медицинской помощью при самостоятельном обнаружении нарушений полей зрения.

  1. 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. 1 2 3 4 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. 1 2 3 Скотома — статья из Большой советской энциклопедии. 
  4. ↑ «Possible Roles of Vertebrate Neuroglia in Potassium Dynamics, Spreading depression, and migraine», Gardner-Medwin, J. Exp. Biology (1981), 95, pages 111—127 (Figure 4).
  5. ↑ Скоромец А. А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей. 1-е изд. Л.: Медицина, 1989. — С. 91-92 — 5000 экз. — ISBN 5-225-01582-4

ru.wikipedia.org

Что такое скотома глаза и как её лечить Oculistic.ru

Скотома глаза – это отдельные чёрные, слепые участки, возникающие в поле зрения. Они имеют определённые очертания и вызывают ограничение зрительного восприятия на конкретном участке глазного яблока. Этот дефект может проявляться в нескольких формах. Он требует обязательной терапии.

Что такое скотома

Скотома глаза – тёмный участок в поле зрения, не позволяющий полноценно воспринимать изображение окружающего мира. В переводе с греческого скотома означает «тёмное пятно» в глазу.

При таком отклонении в отдельной области глаза отсутствует или искажается зрительная функция. Патологический участок находится в окружении оболочки, которая обладает нормальной светочувствительностью.

Скотома формируется при поражении определённой структуры зрительного аппарата – нерва, рецепторов, сетчатки. В результате изображение не может правильно сформироваться и не анализируется корой головного мозга. Этот участок выпадает из общего поля зрения.

Такой офтальмологический дефект может оставаться незамеченным, если у человека нет прочих нарушений зрительных функций. Если скотома есть только на одном глазу, то поле зрения второго органа зрения частично компенсирует её и тем самым создаёт условия, при которых нарушение зрения не так заметно.

Виды скотом

Скотомы есть у каждого человека, даже если у него нет каких-либо нарушений зрительного аппарата. Такие пятна носят название физиологическая скотома, или пятно Мариотта. Оно не проявляется какими-либо симптомами, не доставляет дискомфорта, может быть обнаружено при исследовании поля зрения.

О патологических скотомах речь идёт в случае поражений сетчатки: отдельные участки закрывают часть изображения, которое визуально воспринимает. Больным скотома воспринимается как тёмное пятно.

В зависимости от плотности, различают такие типы патологий:

По критерию расположения слепого участка различают такие типы патологии:

Также различают положительную и отрицательную скотому. В первом случае человек может сам почувствовать признаки наличия слепого пятна, то есть видит чёрное пятно, во втором нарушение протекает бессимптомно.

Слепое пятно может иметь разные формы: это дуга, овал, клин, круг.

Отдельно выделяют такой тип патологии, как скотома Бьеррума. Для неё характерно дугообразное выпадение участка поля зрения, которое сливается со слепым пятном. Подобное происходит при развитии глаукомы.

Причины возникновения

Образование слепых пятен связано с такими заболеваниями органов зрения:

К прочим факторам, которые могут спровоцировать образование слепых пятен на органах зрения, относятся:

Также скотомы связаны с травмами структур органов зрения, черепа и головного мозга.

Мигрень иногда вызывает появление скотом.

Характерные симптомы

Для слепых пятен органов зрения характерны следующие симптомы:

В случае прогрессирования патологии нарушается цветовое восприятие и происходит нарушение зрения. В дальнейшем может произойти полная атрофия зрительного аппарата и изменение структуры зрительного нерва.

При мерцающей скотоме происходит искажение изображений сразу на обоих глазах, возникают мерцающие зигзаги, которые не исчезают даже после того, как больной закрывает глаза. После исчезновения симптоматики, характерной для скотомы, возникают сильные головные боли, слабость, иногда – тошнота и рвота.

Особенности диагностики

Заболевание диагностируют при помощи следующих мероприятий:

После выявления слепых пятен пациенту назначают необходимое лечение.

Способы лечения

При обнаружении скотомы пациенту назначают либо консервативное, либо оперативное лечение, в зависимости от причины, которая спровоцировала отклонение.

Медикаментозный способ лечения

Если образование пятна, ограничивающего восприятие внешнего мира, было спровоцировано нервными расстройствами, то пациенту назначают успокоительные средства, например:

Если причиной появления скотомы стали наруше

oculistic.ru

Скотома глаза (темные пятна), причины их возникновения и лечение

Офтальмологические заболевания сегодня никого не удивляют. Большая часть подростков и молодых людей пользуются очками, так как много времени проводят перед компьютерами и телевизорами. Очень часто распространенные болезни глаз вызывают явление под названием скотома.

Как распознать скотому

Полем зрения является все пространство, которое человек видит при неподвижности головы и глаз. У некоторых людей поле зрения в некоторых местах застилается странными темными пятнами, которые и называют скотомами.

Слово «скотома» в переводе с греческого означает «темнота», чем и обусловлено название этой аномалии – небольшого слепого участка на поле зрения, который не относится к его периферическим границам. Вокруг скотомы человек видит нормально.

В зависимости от характера появления, скотомы разделяют на физиологические и патологические. Физиологические скотомы присутствуют на поле зрения каждого человека, но при бинокулярном (способность видеть предметы обоими глазами) и монокулярном (предметы и объекты воспринимаются только одним глазом) зрении они не воспринимаются по той причине, что поля разных глаз перекрываются.

Перекрытие полей и невидимость физиологических скотом обуславливаются постоянными движениями глазных яблок. Благодаря этим непроизвольным движениям человек редко ощущает пятна в поле зрения. Обнаружить физиологическую скотому при нормальном зрении можно только во время обследования.

Патологические скотомы являются следствием определенного расстройства. Возможные причины возникновения скотом:

Классификация скотом

Так как причин появления аномалий на поле зрения множество, различают несколько видов скотом по характеру поражения, форме, типу и локализации.

Виды патологических скотом

Мерцательные скотомы нередко сопровождаются тошнотой, рвотой, головной болью.

Формы скотом

Типы скотом

  1. Абсолютные. Полное отсутствие зрительной функции в пораженном участке. Предмет в поле зрения не виден.
  2. Относительная. Пятна не полностью слепые, зрение сохраняется, но очень снижено. По этой причине белый предмет кажется не светлым, а цветные объекты ненасыщенными.
  3. Мерцательная скотома, глазная мигрень. Временное или регулярно повторяющееся деформирование зрительного поля. Главной причиной мерцательной скотомы выступает не патология глаза, а неврологические нарушения (дисфункция зрительного анализатора в коре мозга вследствие плохого кровоснабжения зрительного центра). Мерцательная скотома возникает вследствие стресса, недосыпания, переутомления, курения, колебаний в гормональном фоне, всплесков эмоций, физических нагрузок. Нередко мерцательная скотома возникает у подростков. Причина кроется в развитии системы кровообращения при быстром росте организма. В этом возрасте также случаются перегрузки нервной системы, что также влияет на центр зрения.
  4. Цветовые. Состояние, при котором человек не различает или не видит цвета.

Скотома может появиться в любом участке поля зрения.

Читайте также: Вкрапления, мушки, черная точка в глазу – могут быть результатом второстепенных или глубоких патологических отклонений в функциональности зрительных анализаторов.

Классификация по очагу поражения

  1. Центральная скотома. Наблюдается в точке фиксации, в центральной области поля зрения. Причиной появления такой скотомы может быть патология сетчатки или папилло-макулярного пучка в зрительном нерве. Центральная скотома является ранним симптомом рассеянного склероза, патологии желтого тела.
  2. Периферическая. Располагается на периферии поля. Чаще всего возникает при нарушениях в участках сетчатки, отдаленных от центра. Такое явление характерно для дистрофии и ретинита.
  3. Парацентральная. Располагаются вокруг точки фиксации, однако без затрагивания. Для этого типа характера скотома Бьеррума – один из признаков развития глаукомы. По этому симптому можно спрогнозировать болезнь: наблюдается увеличение скотомы при повышении давления в глазу и уменьшение пятна при снижении давления. Поздняя стадия глаукомы сочетается с парными кольцевидными скотомами Бьеррума.
  4. Перицентральная. Располагается вокруг точки фиксации.

Причины возникновения скотом

Глазное яблоко изнутри покрывает сетчатка, сплетенная из нервных окончаний, задача которых состоит в регистрации изображения и передаче их к зрительному нерву, откуда увиденное поступает в головной мозг.

У некоторых людей (в особенности у пожилых) есть предрасположенность к поражению и разрыву сетчатки. Это происходит в те моменты, когда глаз двигается слишком быстро и стекловидное тело, заполняющее полость глазного яблока, двигает сетчатку и разрывает ее. Впоследствии возникает скотома – темное пятно перед глазами, которые мешает видеть изображение.

У больных сахарным диабетом или гипертонией скотома является признаком отслойки сетчатки. Иногда причиной становятся травмы глаза. Болезни, связанны со зрительным нервом, чаще всего провоцируют возникновение цветовых скотом на красный и зеленый цвета. При патологиях сетчатки человеку труднее различать желтый и зеленый. Ранняя стадия глаукомы характеризуется сужением поля зрения в кольцо.

С возрастом стекловидно тело в глазном яблоке расслаивается, образуя белые волокна коллагена. Они накапливаются в глазу, деформируя свет, который поступает на сетчатку.

Причин появления скотом много, но основные можно собрать в такой список:

У беременных женщин возникновение скотомы может быть симптомом преэклампсии. Это тяжелое состояние, при котором требуется срочная медицинская помощь.

Диагностика скотомы и причин ее появления

Явление связано с нарушением зрительной функции, поэтому для диагностики и лечения нужно обращаться к офтальмологу. Даже если симптомов нет, но имелись травмы глаза, нужно пройти обследование заранее. При подозрении на скотому офтальмолог первым делом проведет простой тест: попросил пациента смотреть на свой нос, и будет спрашивать, замечает ли он движения вблизи своего пальца.

Симптомы скотомы:

Методы диагностики патологий глаза:

Методы выявления скотом:

Изначально врач должен установить место возникновения причины скотомы: сетчатка, хрусталик, зрительный нерв, стекловидное тело или оптический тракт в мозг. Томография позволяет выявить болезни зрительного нерва и мозга. Оценка скорости импульсов между глазом и мозгом дают возможность понять, где и как сильно был поврежден зрительный нерв. Если причина в кровообращении, диагностировать патологию можно путем исследования сосудов головы и шеи.

Лечение причин появления скотомы

Лечение скотомы невозможно без устранения причины. При обнаружении опухолей показано срочное удаление. Бывает, что весь зрительный нерв сдавливает рак. В таком случае нужно в первую очередь удалять новообразование. Устранение дефектов полей зрения отходит на второй план.

При отслойке сетчатки требуется немедленное хирургическое вмешательство. Отслойка сетчатки – серьезнейшее нарушение. Разрывы можно вылечить с помощью лазера.

Мерцательные скотомы при спазмах сосудов мозга поддаются лечению спазмолитическими средствами. Нередко скотомы незначительны, их сложно заметить самостоятельно, поэтому многие люди обращаются к офтальмологу уже когда болезнь достаточно развилась.

Если причиной возникновения скотом было помутнение стекловидного тела, используют рассасывающую терапию. Она медленная, но практически всегда действенная. Параметры такого лечения безопасны, что позволяет использовать их на протяжении длительного периода.

Если патология в зрительном нерве, мозгу или сетчатке, показаны такие методы лечения:

  1. Устранение источника. При закупорке сосудов и патологии кровообращения прибегают к лечению сосудов. При инфекции проводят соответствующие мероприятия. Возможно потребуется лечение аутоиммунного заболевания.
  2. Стимуляция поврежденного участка. Для этого используют метод магнитной стимуляции и пептидные средства. Нередко осуществляют стимуляцию мозга и зрительного нерва. Во время процедуры подаются разряды тока по нервным путям, что провоцирует их регенерацию.

Причин возникновения скотомы может быть множество. Одни незначительные, другие представляют серьезную опасность. Поэтому при появлении пятен в глазах нужно срочно обращаться к офтальмологу.

Избавиться от скотомы своими силами невозможно. Пока не установлена причина ее появления, даже врач не может назначить правильное лечение. Единого метода лечения скотом не существует. При устранении причины деформация поля зрения исчезнет без дополнительной терапии.

Профилактика скотом и патологий глаза

Любые изменения полей зрения являются последствием нарушения. Чтобы выявить первопричину, пациентам нередко приходится проходить десятки тестов.

Способы предотвратить деформацию полей зрения:

Иногда для обеспечения профилактики патологий глаза требуется помощь других специалистов: психотерапевта, невропатолога, терапевта.

Скотома — прогноз

При скотоме будущее пациента зависит от полноценности диагностики и своевременности оказания квалифицированной помощи. Поэтому при появлении каких-либо симптомов нужно обращаться в проверенную клинику, где опытные врачи располагают оснащением и современными технологиями.

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Всего голосов: 5988

Голосовало: 3413

17.01.2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

beregizrenie.ru

что это такое, симптомы и лечение

Что такое скотома глаза? Так называют слепой участок, который появляется в поле зрения. Человек ее воспринимает как темное или размытое пятно на фоне четко видимых окружающих объектов. Возникновение патологии говорит о наличии проблем со здоровьем глаз или других органов. Больному стоит обратиться к офтальмологу, пока его состояние не ухудшилось.

Причины развития болезни

У каждого человека есть на сетчатке глаза слепое пятно, которое не воспринимает свет – это физиологическая скотома глаз. В норме данный эффект нивелируется благодаря движениям глазных яблок. Патологическая обычно возникает на фоне таких болезней глаз:

Скотомы в поле зрения могут возникнуть из-за нарушения кровообращения, которое приводит к ухудшению питания зрительного центра мозга. Повышается внутричерепное давление, что способствует развитию мерцающей скотомы.

Классификация и симптомы

Форма патологического слепого пятна бывает круглой, кольцевидной, овальной, дугообразной, клиновидной. Иногда она имеет неправильные контуры. По ощущениям пациента патология бывает таких видов:

По месту расположения и характеру нарушения зрения выделяют такие виды патологии:

  1. Скотома Бьеррума – имеет вид дуги, которая сливается со слепым пятном. Является ранним симптомом глаукомы.
  2. Центральная – возникает вследствие проблем с желтым пятном сетчатке, находится в точке фиксации.
  3. Цветовая – больной не может различать некоторые цвета или вовсе их не видит.
  4. Абсолютная скотома глаз– зрительная способность утрачивается и видимый объект пациенту закрывает темное пятно.
  5. Относительная скотома – это патология, при которой сохраняется способность видеть объекты, но некоторые участки поля зрения размыты и теряют яркость окраски.
  6. Периферическая скотома – бывает перицетральной (окружающей точку фиксации) или парацентральной (примыкающей к точке фиксации).

Мерцательная скотома (глазная мигрень)

Мерцательная скотома глаз может возникнуть при шейном остеохондрозе или другом заболевании, в результате которого ухудшается кровоснабжение головного мозга. Выпадение полей зрения происходит приступами, человек в это время наблюдает вспышки, молнии, мерцание изображения. Слепые пятна имеют зигзагообразные или волнистые края, они имеют свойство перемещаться по периферии. Причина мерцающей скотомы – нарушение функционирования зрительного участка коры мозга.

Данный вид патологии иногда сопровождается слабостью, тошнотой. Нередко мерцательная скотома возникает на фоне мигрени, хотя бывают приступы и без головной боли. Спровоцировать глазную мигрень могут такие раздражающие факторы:

Диагностика

Чтобы установить причину заболевания, офтальмолог ищет вероятные нарушения в различных отделах глаза: хрусталике, зрительном нерве, сетчатке, стекловидном теле. Также необходимо исследовать оптический тракт мозга. Это проводится с помощью таких методов диагностики:

Дополнительно измеряется внутриглазное давление и артериальное. Также может понадобиться консультация других специалистов: терапевта, невролога.

Методы лечения скотомы глаз

Лечение мерцательной и других видов скотомы назначают на основе симптомов и результатов обследования. Главная цель терапии – устранить причину болезни. В зависимости от этиологии применяют такие методы:

Зная о сложности лечения мигреней, пациентов с мерцающей скотомой часто волнует вопрос: может ли она пройти навсегда? Да, но для этого придется проанализировать свой образ жизни и максимально исключить провоцирующие факторы. Для улучшения кровообращения рекомендуется делать массаж воротниковой зоны, выполнять гимнастику для шеи.

Самолечением данного заболевания заниматься нельзя. Только специалист может точно установить причину нарушения зрения и определить пути ее устранения.

Профилактика

Чтобы избежать данной патологии, нужно внимательно следить за состоянием своего здоровья: контролировать артериальное давление, обращаться к офтальмологу при появлении проблем со зрением, соблюдать гигиену глаз. Своевременное лечение сопутствующих заболеваний снижает риск возникновения слепых пятен. Важно поддерживать душевное равновесие: по возможности избегать стрессов, научиться расслабляться, при необходимости принимать успокоительные средства.

Автор статьи: Магер Ирина Юрьевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

glazalik.ru

Что такое скотома глаза? Скотома: классификация и причины возникновения

В большинстве случаев дефекты зрительных функций связаны с ухудшением качества жизни человека. Нарушение поля зрения – это одно из неприятных офтальмологических явлений, которые мешают нормально воспринимать окружающий мир.

Слепой участок в поле зрения

Наиболее частым нарушением считается скотома. В переводе с греческого на русский это нарушение обозначает темноту.

Какая бывает скотома

Поле зрения человека – это пространство, которое будет видно при неподвижной голове и глазах. Достаточно часто может возникнуть ситуация, когда в определенном месте этого поля зрения внезапно появляются неестественные темные пятна (скотома).

Важно знать! В переводе с греческого языка скотома представляет собою небольшой черный участок, который не связан с периферическими границами этого поля. Вокруг слепого участка остается нормальное видение предметов.

В зависимости от характера, который вызвал эту проблему скотому разделяют на физиологическую и патологическую. Физиологическая есть практически у каждого человека, при бинокулярном и монокулярном зрении она не воспринимается так как поля зрения каждого глаза частично перекрывается. Этому будут способствовать постоянные непроизвольные движения глазных яблок, из-за которых расположение слепого пятна в центре часто не ощущается. Обнаружить ее можно при исследовании зрения.

Разновидности скотомы

Патологическая – исходя из названия становится ясно, что причиной возникновения такой скотомы является патология. В большинстве случаев это может быть поражение или повреждение:

  1. Сетчатки.
  2. Сосудистой оболочки.
  3. Зрительного нерва.
  4. Зрительных проводящих путей и центров.

Разнообразные патологии могут возникать при нарушении физиологических процессов в глазах (глаукома, близорукость, диабетическая ретинопатия). Патологические скотомы могут быть:

  1. Положительные. Пациент видит темное пятно, которое закрывает определенную часть предмета.
  2. Отрицательные. Больной не замечает эту проблему и выявить ее можно только в процессе проведения специального обследования.
  3. Мерцательная скотома – человек в этом случае видит определенное мерцание по контуру. Его длительность занимает около 20-30 минут и может сопровождаться тошнотой, болью в голове и рвотой.

В зависимости от места, где возникло определенное слепое пятно скотома может быть:

Признаки скотомы

Врачи утверждают, что скотомы могут проявлять себя следующими признаками:

МКБ-10

Чтобы установить диагноз офтальмологи также могут использовать классификатор болезней, который был признан международным медицинским миром – МКБ-10. Там ее можно будет отнести к разделу расстройств зрения и подразделу субъективных зрительных расстройств, где упоминается мерцательная скотома. Она является следствием патологии кровообращения сосудистой системы проводящих зрительных путей. Пациент может ощущать мерцание в ходе зрительного восприятия, а также переживает головную боль мигренеподобного типа.

Результаты диагностики скотомы

В подразделе с кодом H53.4 описывающим дефекты поля зрения, скотома имеет несколько разновидностей:

  1. Дугообразная – визуально пятно невосприятия будет напоминать турецкий меч, огибающий точку фокусировки взгляда. Чаще всего подобная проблема будет возникать при глаукоме.
  2. Бьеррума также чаще всего присутствует при глаукоме. Слепое пятно по своим размерам будет увеличено в вертикальной части глаза и напоминает форму своеобразной дуги.
  3. Центральная – пробелы поля зрения проявляются в центральной части.
  4. Кольцевидная не охватывает периферические зоны поля зрения. Пятно невосприятия будет сосредотачиваться вокруг точки фиксации взгляда.

Причины возникновения

Глазное яблоко изнутри покрыто специальной сетчаткой со специализированными нервными окончаниями. Они предназначаются для регистрации изображения, передавая эти картинки зрительному нерву, дальше увиденная информация поступает в головной мозг. У пожилых людей есть предрасположенность к разрывам сетчатки. Чаще всего это случается, когда глаз быстро двигается и стекловидное тело, которое заполняет большую часть полости глазного яблока сдвигает сетчатку приводя ее к разрыву.

Именно из-за этого у человека и проявляется скотома. В некоторых случаях скотома может возникнуть при отслойке сетчатки у больных сахарным диабетом или гипертонической болезнью. Также причиной в некоторых случаях могут стать глазные травмы. При ранней стадии глаукомы пациент может заметить небольшое сужение поля зрения, которое будет напоминать форму кольца. Заболевание зрительного нерва в большинстве случаев вызывает цветовые скотомы. В основном они будут иметь зеленый и красный цвет. При заболеваниях сетчатки нарушается восприятие желтого и зеленого цветового зрения.

К основным причинам возникновения скотомы можно отнести:

  1. Заболевания глаз: катаракта, глаукома, травмы глаза ретинит, а также дистрофические процессы.
  2. Деформация сетчатки, а также дефекты в разных отделах глаза.
  3. Повреждение нервных волокон оболочки глаза, которое возникает при артериальной гипертонии и воздействии токсичных веществ.
  4. Демиелинизирующие заболевания – рассеянный склероз и ретробульбарный неврит.
  5. Микротромбоз сосудов и дефицит питательных веществ, который приводит к развитию атрофии зрительного нерва.
  6. Стрессовые психоневрологические ситуации, а также чрезмерное физическое и неврологическое напряжение.

Кроме этого, в некоторых случаях также будет возможно развитие скотомы в результате повышения внутричерепного давления при злокачественной гипертензии.

Диагностирование заболевания

Скотома связана с нарушением и восприятием зрительной функции. К ее основным проявлениям можно отнести:

При наличии подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу-офтальмологу. Для диагностики состояния зрения он может назначить следующие процедуры:

Диагностирование скотомы

Первоначальная задача офтальмолога установление «виновника» зрительных расстройств. Это может быть:

С помощью томографии диагностируют нарушения зрительных нервов и головного мозга. Специалисты уже проводили ряд исследований скорости работы импульсов от глаза к головному мозгу. Они дают понятие в каком месте и насколько сильно разрушены зрительные пути. Нарушенное кровообращение проявляется исследованием сосудов головы и шеи. Для выявления скотомы используют следующие процедуры:

  1. Периметрию.
  2. Кампиметрию.

Лечение скотомы

При помутнении стекловидного тела специалисты применяют рассасывающее лечение. Оно работает достаточно медленно, но в дальнейшем дает положительный результат. Применяемые препараты при этом виде лечения являются полностью безопасными и не приносят никакого вреда.

Если проблема связана со зрительным нервом, головным мозгом или сетчаткой тогда применяют следующие способы лечения:

  1. Терапия источника болезни. Если это закупорка сосудов или нарушение кровообращения тогда будет проводиться лечение сосудов. Если это инфекция тогда ее просто устраняют. При аутоиммунном нарушение будет лечиться само заболевание.
  2. Стимуляция поврежденного отдела. Обычно используется магнитная стимуляция и препараты, которые имеют пептидное происхождение.
Способы лечения скотомы

Также в некоторых случаях можно использовать магнитную стимуляцию зрительного нерва и необходимых отделов мозга. Процедура заключается в подаче небольшого электрического тока в нервные пути. Это побуждает нерв и пути головного мозга к регенерации.

Как видите, скотому может вызвать множество заболеваний. Профилактика возникновения скотом должна основываться на внимательном отношении к своему организму и органам зрения. Важно соблюдать гигиену и безопасность зрительных органов, отслеживать уровень артериального и внутричерепного давления, регулировать собственное психоэмоциональное состояние.

Рекомендуем ознакомиться: uglaznogo.ru/ahromaziya-ahromatopsiya.html.

uglaznogo.ru

Скотома 1 и 2 - что это такое, абсолютная глаза, расшифровка, глазная скотометрия, центральная в поле зрения

Скотома – это небольшое темное пятно в поле зрения, в котором зрение может быть ослабленным или полностью отсутствовать. Формируется темное пятно на фоне различных болезней глаз, среди которых неврит диска зрительного нерва, глаукома, дегенерация сетчатки, дистрофия периферических отделов сетчатки.

Бывают относительные и абсолютные скотомы. Когда темное пятно небольшого размера и зрение сохраняется, то это относительная скотома. При абсолютной присутствуют островки полной потери зрения в участках зрительного поля. Также стоит обратить своё внимание на такое заболевание, как ретробульбарный неврит зрительного нерва.

Что это такое – скотома глаза

Скотома – это темное пятно, которое является результатом нарушенного зрения. Подобные сбои зрения представлены в виде слепого пятна. Слепое пятно – участок поля зрения небольшого размера, который в полной мере не воспринимает свет. Он аналогичен зрительному нерву, для которого характерно отсутствие рецепторов. А вот что такое глазная мигрень мерцательная скотома, и как она выглядит, можно увидеть здесь.

Скотома глаза

Скотома – темное пятно, которое приводит к ощущениям частичной тени на глазу, из-за которой человек не способен четко видеть окружающий мир. Определенные виды нарушения зрительной функции можно воспринимать как пелену на глазах. А вот какая может быть причина пелены перед глазами, можно узнать из данной статьи.

Скотома – это результат нарушения работы таких элементов зрительного органа, как сетчатка, роговица и оболочка из нервов или сосудов. Возможно нарушение нормальных процессов зрения по причине таких болезней, как глаукома или близорукость. Они сопровождаются патологическим выпадением полей.

В офтальмологической практике выделяют несколько видов скотом.

Функциональная

Патология является дефектом косящего глазного органа в поле зрения при объединенном косоглазии двух глаз. Сопровождается этот вид скотомы компенсаторным заторможением восприятия картинки окружающего мира.

Для функциональной скотомы характерна неправильная форма. А ее величина и положение изменений зависит от различных условий обследования, а также повторных диагностиках в равных условиях.

Физиологические

Представлена в виде слепого пятна (небольшой отрезок, не реагирующий на свет), которое получило название ангиоскотомы. Диагностируют скотому при обследовании поля зрения. Такое отклонение принято считать нормой. Форма ангиоскомы напоминает ветви дерева. Это сосуды, которые расположены впереди элементов сетчатки и отличаются повышенной чувствительностью. Они взаимосвязаны со слепым пятном.

Физиологический дефект не диагностируется при бинокулярном зрении. Связано это с тем, что поля зрения в некоторых местах перекрываются. Это приводит к постоянному движению глазных яблок.

Патологические

Этот вид дефекта возникает в процессе поражения сетчатки и оболочки сосудов зрительного органа, а также зрительных проводящих путей. Симптоматика включает в себя увеличение скотомы за счет возникновения патологических реакций. Дело в том, что увеличивается пятно при первичном воспалении зрительного нерва, близорукости, образовании застойного соска и прочих отклонений ангиоскотомы.

Центральная скотома глаза

Кроме этого, скотомы могут быть таких видов:

  1. Положительные. Их способен ощутить сам пациент. Они являются областью глаза, где слабовыражено или отсутствует его восприятие человеком. Чтобы распознать положительное скотому, достаточно посмотреть на окружающие предметы. В данном случае они будут иметь вид тёмного пятна.

    Положительная

  2. Отрицательные. У пациента отсутствует определенная симптоматика, а диагностировать дефект удается при использовании специального оборудования – кампиметрии и периметрии.

Скотому можно классифицировать по интенсивности на такие виды:

  1. Абсолютная. Происходит полное выпадение зрительной функции на одном участке. Цвета человек способен различать и воспринимать в полной мере.

    Абсолютная

  2. Относительная. Зрительная функция ослаблена в дефективной части глаза. Сам человек способен различить цвета, но только они ему кажутся более насыщенными.

С учетом места локализации дефектные пятна на глазах могут быть:

  1. Центральными. Патологические изменения сосредоточены в точке фиксации. Возникают по причине присутствующих патологий сетчатки в области желтого пятна. Центральные пятна – это начальный симптом склероза рассеянного типа.

    Центральная

  2. Периферическими. Они подразделяются на парацентральную и перицентральную. Первый вид диагностируют, когда темное пятно расположено в парацентральных отделах поля зрения. А вот перицентральная скотома окружает одну фиксирующую точки, при это она не смыкается с ней. Другими словами, дефекты образуются в области бокового зрения.

Еще в офтальмологической практике встречается мерцательная форма скотомы. Выпадение в полях зрения осуществляется периодами. Подобные отклонения способны передвигаться по периферии. Приступы дают знать о себе по-разному. Их длительность может быть несколько минут или же затянуться до нескольких часов.

Пациенту заметны мерцающие области, причем они не уходят даже, если закрыть глаза. Развитие мерцательного дефекта происходит из-за спазма сосудов головного мозга.

Возможно вам также будет полезно узнать о том, как выглядит мерцательная скотома.

Скотома Бьеррума

Особого внимания заслуживает скотома Бьеррума. Она представляет собой дугообразное выпадение участка полей зрения, который сливается со слепым пятном. Подобная патология относится к ранним симптомам развивающейся формы глаукомы. Дело в том, что участки выпадения формируются на фоне повышенного давления внутри глаза. Если давление понижается, то участки выпадения уходят. При запущенной форме глаукомы наблюдаются пространства с ослабленной зрительной функцией в виде колец.

Причины

Развитие скотомы происходит на фоне определённого патологического процесса, что приводит к сдавливанию сосудов и нарушению питания кровью зрительных нервов.

К подобным болезням стоит отнести:

А вот какие существуют причины возникновения ксантелазмы век, поможет понять информация из данной статьи.

Лечение нарушения зрения

Терапия составляется врачом с учетом причины патологического процесса. Все назначаемые лекарства и процедуры позволяют купировать неприятную симптоматику и восстановить зрительную функцию.

Когда причина скотомы – нервные расстройства, то в схему лечения входят седативные препараты и посещение психотерапевта. Среди седативных лекарств эффективными остаются:

А вот какие существуют увлажняющие капли при ношении линз, и как их правильно использовать. поможет понять информация по ссылке.

Если на протяжении долго времени болезнь не подвергалась лечению, то офтальмолог может назначить такие методы терапии:

А вот как выглядит пахиметрия в офтальмологии, и как происходит её лечение указано здесь.

При диагностировании мерцательной скотомы необходимо понять, что она возникает на фоне неврологических проблем. Первым делом в схему терапии вводят медикаменты, которые нормализуют кровообращение головного мозга:

Для купирования спазма назначают спазмолитики, среди которых:

Если причина скотомы в отслоении сетчатки, то проводится срочная операция. При обнаружении наростов также требуется оперативное вмешательство, в ходе которого все образования подлежат удалению. Если имеет место разрыв сетчатки, то назначается лазерная коррекция.

А вот какие существуют капли снижающие глазное давление, можно увидеть здесь.

Терапия с использованием народных средств при скотоме не даст положительного результата. А при отсутствии эффективного лечения человек может частично или полностью утратить зрение.

А вот почему возникает и как лечится демодекоз век у человека, можно увидеть здесь.

Терапия не даст положительного результата, если не соблюдать такие рекомендации:

Видео

Интересное видео, в котором врач объясняет, что такое скотома

Скотома – это неприятный недуг, который нарушает зрительную функцию глаза. С учетом типа скотомы врач назначает определенную схему терапии. Ее выполнение носит обязательный характер, иначе существует риск частичной или полной потери зрения. Для постановки диагноза обязательно проводится компьютерная периметрия и ряд других обследований.

okulist.online

Скотома глаза - что это такое, виды скотом

Причины скотомы

Скотомы могут быть обусловлены многими заболеваниями глаз: невритом диска зрительного нерва, глаукомой, диабетической ретинопатией, пигментной дегенерацией сетчатки, ретинитом, хориоретинитом, дистрофическими процессами периферических отделов сетчатки.


Признаки скотомы

Физиологические скотомы – это слепое пятно (или пятно Мариотта), а также ангиоскотомы. Они могут быть обнаружены при исследовании поля зрения и являются нормой. Слепым пятном называют небольшой отрезок в поле зрения, полностью не воспринимающий свет, в проекции диска зрительного нерва, лишенного зрительных рецепторов. По форме ангиоскотомы напоминают ветви дерева. Они обусловлены наличием сосудов, расположенных впереди светочувствительных элементов сетчатки и всегда имеют связь со слепым пятном. Физиологические скотомы не воспринимаются, если зрение бинокулярное, ведь поля зрения обоих глаз местами перекрываются. Этому также способствуют непроизвольные постоянные микродвижения глазных яблок. Вследствие таких движений, а также из-за того, что слепое пятно расположено в парацентральных зонах поля зрения, при монокулярном зрении, физиологические скотомы также зачастую не ощущаются.

Патологические скотомы, главным образом, возникают из-за поражений сетчатки и сосудистой оболочки глаза, а также зрительных проводящих путей и зрительных центров. Также к патологическим относят увеличенные в размере и измененные в результате некоторых патологических реакций физиологические скотомы (к примеру, увеличившееся слепое пятно при неврите диска зрительного нерва, застойном соске, задней стафиломе из-за близорукости высокой степени; а также увеличившиеся вследствие перифлебитов сетчатки, глаукомы, диабетической ретинопатии и прочих патологий ангиоскотомы).

Патологические скоты подразделяют на положительные и отрицательные. К положительным (субъективным) скотомам относят дефекты поля зрения, видимые больным как затемненные пятна, которые закрывают часть рассматриваемого предмета. Такие скотомы обусловлены экранированием светочувствительных элементов сетчатой оболочки патологическими очагами, находящимися перед ней, что наблюдается из-за поражения внутренних слоев сетчатки либо стекловидного тела перед сетчаткой. Отрицательных скотом больной не замечает; они выявляются лишь в процессе исследовании поля зрения. Зачастую, такие скотомы возникают вследствие поражения зрительного нерва. Зрительное восприятие при этом отсутствует либо ослаблено.

По плотности скотом, их подразделяют на абсолютные и относительные. Абсолютной скотомой принято считать дефект поля зрения, зрительное восприятие, в области которого, полностью отсутствует, и предъявляемый в процессе исследовании поля зрения объект, пациенту не виден. Относительной скотомой называют ослабление зрительного восприятия, в сравнении с прилежащими участками поля зрения, поэтому предъявляемый в процессе исследования поля зрения объект белого цвета, виден пациенту менее светлым, цветной - менее насыщенным. Учитывая яркость и величину рассматриваемых объектов скотому можно признать и абсолютной (когда в исследовании применяется менее яркий или менее большой тест-объект), и относительной (если тест-объект большой по величине и яркий). Поэтому, исследуя скотому важно отмечать и величину, и яркость предъявляемого объекта. Постепенное снижение плотности скотомы в направлении неизмененных участков поля зрения говорит о свежести происходящего патологического процесса, а также о тенденции к его прогрессированию. Резкий переход из области скотомы в зону нормального зрения характерен для законченного либо стабильного уже патологического процесса.

Форма патологических скотом бывает овальной, дугообразной, клиновидной, кольцевидной (аннулярной) и пр. К примеру, дугообразная форма характерна в основном для глаукомы, а кольцевидная может быть обусловлена пигментной дегенерацией сетчатки. По месту локализации принято различать центральные, парацентральные, перицентральные, а также периферические патологические скотомы. Центральные скотомы локализуются в центральной области поля зрения, включая в себя и точку фиксации. Они выявляются при пораженной сетчатки в зоне желтого пятна (например, при макулодистрофии) либо при изменениях в папилломакулярном пучке зрительного нерва (к примеру, при аксиальном неврите). Скотомы в первом случае называют положительными, а во втором — отрицательными. Располагающиеся в парацентральных областях поля зрения скотомы, называют парацентральными, они к точке фиксации примыкают с какой-либо из сторон. Перицентральные скотомы способны окружать точку фиксации, но не смыкаться с ней. Наиболее типичной перицентральной скотомой можно считать скотому Бьеррума, дугообразно окружающую точку фиксации и сливающуюся со слепым пятном. Такая скотома служит ранним симптомом глаукомы, имея определенное прогностическое значение, ведь она при повышении внутриглазного давления увеличивается и уменьшается либо исчезает при снижении его (функциональная скотома). Кольцевидную скотому, на поздних стадиях глаукомы, обычно образуют две скотомы Бьеррума. Периферические скотомы, локализованные в периферических зонах поля зрения, характерны при хориоретините, ретините, дистрофии периферии сетчатой оболочки.

Двусторонние скотомы, находящиеся в одноименных либо разноименных половинах поля зрения, имеют название гемианопических скотом, или гемискотом. Если поражения зрительных путей в зоне зрительного перекреста небольшие, обычно выявляются гетеронимные (разноименные) битемпоральные скотомы, реже биназальные гемианопические. При расположении небольшого патологического очага в области выше зрительного перекреста (в зрительных трактах, а также центральной части зрительного пути, подкорковых или корковых зрительных центрах) развиваются гомонимные (односторонние) скотомы, а также парацентральные либо центральные гемианопические скотомы, которые возникают на противоположной стороне от очага патологии.


Как уже говорилось, причиной появления скотом могут быть различные глазные заболевания, требующих участия в лечение врача офтальмолога. В этом случае, важно выбрать такую глазную клинику, где Вам действительно помогут, а не "отмахнутся" или будут "тянуть" деньги, не решая проблему. Далее приводим рейтинг специализированных офтальмологических учреждений, где можно пройти обследование и лечение, если у Вас были выявлены дефекты поля зрения.

Где лечить

proglaza.ru

Скотома

Скотома – это небольшой участок в пределах поля зрения, в котором зрение ослаблено или полностью отсутствует, со всех сторон этот участок окружен областями нормального видения.

Виды

Различают физиологические и патологические скотомы.

Физиологические скотомы в виде слепого пятна (пятно Мариотта) и ангиоскотомы наблюдаются в норме и обнаруживаются при исследовании поля зрения. Слепое пятно — небольшой участок поля зрения, где полностью отсутствует восприятие света; соответствует проекции диска зрительного нерва, в котором нет зрительных рецепторов. Ангиоскотомы, напоминающие по форме ветви дерева, всегда связаны со слепым пятном и обусловлены наличием в сетчатке сосудов, расположенных спереди от ее светочувствительных элементов. Физиологические скотомы при бинокулярном зрении субъективно не воспринимаются, т. к. поля зрения правого и левого глаза частично перекрываются. Этому способствуют также постоянные непроизвольные микродвижения глазных яблок. Благодаря этим движениям, а также расположению слепого пятна в парацентральных отделах поля зрения физиологические скотомы часто ее ощущаются и при монокулярном зрении.

Патологические скотомы возникают, главным образом, при поражениях сетчатки, собственно сосудистой оболочки глаза, зрительных проводящих путей и центров. К патологическим относят также увеличенные и измененные по форме в результате различных патологических процессов физиологические скотомы (например, увеличенное слепое пятно при застойном соске, неврите диска зрительного нерва, задней стафиломе на фоне близорукости высокой степени; увеличенные при перифлебитах сетчатки, диабетической ретинопатии, глаукоме и другой патологии ангиоскотомы).

Среди патологических скотом различают положительные и отрицательные.

Положительными (субъективными) скотомами называют такие дефекты поля зрения, которые видит сам больной как темное пятно, закрывающее часть рассматриваемого предмета. Наличие положительной скотомы обусловлено экранированием светочувствительных элементов сетчатки патологическими очагами, расположенными перед ней, что может наблюдаться при поражении внутренних слоев сетчатки или стекловидного тела непосредственно перед сетчаткой.

Отрицательные скотомы больной не замечает; их обнаруживают только при исследовании поля зрения. Обычно такие скотомы возникают при поражении зрительного нерва; при этом отсутствует или ослаблено зрительное восприятие.

По интенсивности (плотности) скотомы делят на абсолютные и относительные.

Абсолютной скотомой называют такой дефект поля зрения, в области которого зрительное восприятие полностью отсутствует, т. е. предъявляемый при исследовании поля зрения тест-объект не виден исследуемому.

Относительные скотомы характеризуются ослаблением зрительного восприятия по сравнению с соседними участками поля зрения: предъявляемый при исследовании поля зрения белый тест-объект виден менее светлым, а цветной менее насыщенным. Принимая во внимание яркость и величину тест-объекта, скотому можно признать абсолютной (при исследовании с помощью менее яркого или меньшей величины тест-объекта) или относительной (при использовании более яркого или большей величины тест-объекта). Поэтому при исследовании скотомы важно отмечать величину и яркость тест-объекта. Постепенное снижение интенсивности скотомы по направлению к неизмененным участкам поля зрения свидетельствует о свежести патологического процесса и тенденции его к прогрессированию. Резкий переход от области скотомы к зоне нормального зрительного восприятия характерен для законченного или стабилизировавшегося патологического процесса.

По форме патологические скотомы могут быть овальными, круглыми, клиновидными дугообразными, кольцевидными (аннулярнным) и др. Например, дугообразная скотома характерна главным образом для глаукомы, кольцевидная — для пигментной дегенерации сетчатки.

 По локализации различают центральные, парацентральные, перицентральные и периферические патологические скотомы.

 Центральные скотомы располагаются в центральной части поля зрения и включают в себя точку фиксации. Они наблюдаются при поражениях сетчатки в области желтого пятна (например, макулодистрофии) или при патологическом процессе, локализующемся в области папилломакулярного пучка зрительного нерва (например, при аксиальном неврите). В первом случае скотомы называют положительными, во втором — отрицательными. Парацентральные скотомы располагался в парацентральных отделах поля зрения, примыкают с какой-либо стороны к точке фиксации.

 Перицентральные скотомы окружают точку фиксации, не смыкаясь с ней. Типичной перицентральной скотомой является скотома Бьеррума, дугообразно окружающая точку фиксации и сливающаяся со слепым пятном. Скотома Бьеррума служит ранним признаком глаукомы и имеет определенное прогностическое значение, т. к. она увеличивается при повышении внутриглазного давления и уменьшается или исчезает при его снижении (функциональная скотома). Две скотомы Бьеррума образуют кольцевидную скотому, характерную для поздних стадий глаукомы.

 Периферические скотомы, располагающиеся в периферических отделах поля зрения, характерны для хориоретинита, ретинита, дистрофических процессов в периферических отделах сетчатки.

Двусторонние скотомы, расположенные в одноименных или разноименных половинах поля зрения, называют гемианопическими скотомы, или гемискотомами. При небольших очаговых поражениях зрительных путей в области зрительного перекреста наблюдаются, как правило, гетеронимные (разноименные) битемпоральные, реже биназальные гемианопические скотомы. При локализации небольшого патологического очага выше зрительного перекреста (зрительные тракты, центральная часть зрительного пути, подкорковые и корковые зрительные центры) развиваются гомонимные (односторонние) парацентральные или центральные гемианопические скотомы, возникающие на стороне, противоположной локализации патологического очага.

Диагностика

Выявление скотом, а также их измерение (скотометрия) осуществляют с помощью периметрии, когда тест-объект, предъявляемый пациенту, находится на сферической поверхности, и кампиметрии (тест-объект находится на плоскости). Скотомы, исследуемые с помощью кампиметров (скотометров), наносят на специальные скотометрические схемы. Определить интенсивность скотомы можно с помощью исследования цветового зрения (цветовых порогов по полихроматическим таблицам Рабкина или на спектроаномалоскопе).

Лечение направлено на основное заболевание.

planetaoptika.ru

Скотома - это... Что такое Скотома?

дефект поля зрения, не достигающий его границ. Различают физиологические и патологические скотомы.

Физиологические С. в виде слепого пятна (пятно Мариотта) и ангиоскотом наблюдаются в норме и обнаруживаются при исследовании поля зрения (рис., а). Слепое пятно — небольшой участок поля зрения, где полностью отсутствует восприятие света; соответствует проекции диска зрительного нерва, в котором нет зрительных рецепторов. Ангиоскотомы, напоминающие по форме ветви дерева, всегда связаны со слепым пятном и обусловлены наличием в сетчатке сосудов, расположенных спереди от ее светочувствительных элементов. Физиологические С. при бинокулярном зрении субъективно не воспринимаются, т.к. поля зрения правого и левого глаза частично перекрываются. Этому способствуют также постоянные непроизвольные микродвижения глазных яблок. Благодаря этим движениям, а также расположению слепого пятна в парацентральных отделах поля зрения физиологические С. часто ее ощущаются и при монокулярном зрении. Патологические С. возникают главным образом при поражениях сетчатки, собственно сосудистой оболочки глаза, зрительных проводящих путей и центров. К патологическим относят также увеличенные и измененные по форме в результате различных патологических процессов физиологические С. (например, увеличенное слепое пятно при застойном соске, неврите диска зрительного нерва, задней стафиломе на фоне близорукости высокой степени; увеличенные при перифлебитах сетчатки, диабетической ретинопатии, глаукоме и другой патологии ангиоскотомы). Среди патологических С. различают положительные и отрицательные. Положительными (субъективными) С. называют такие дефекты поля зрения, которые видит сам больной как темное пятно, закрывающее часть рассматриваемого предмета. Наличие положительной С. обусловлено экранированием светочувствительных элементов сетчатки патологическими очагами, расположенными перед ней, что может наблюдаться при поражении внутренних слоев сетчатки или стекловидного тела непосредственно перед сетчаткой. Отрицательные С. больной не замечает; их обнаруживают только при исследовании поля зрения. Обычно такие С. возникают при поражении зрительного нерва; при этом отсутствует или ослаблено зрительное восприятие. По интенсивности (плотности) С. делят на абсолютные и относительные. Абсолютной С. называют такой дефект поля зрения, в области которого зрительное восприятие полностью отсутствует, т.е. предъявляемый при исследовании поля зрения тест-объект не виден исследуемому. Относительные С. характеризуются ослаблением зрительного восприятия по сравнению с соседними участками поля зрения: предъявляемый при исследовании поля зрения белый тест-объект виден менее светлым, а цветной менее насыщенным. Принимая во внимание яркость и величину тест-объекта С. можно признать абсолютной (при исследовании с помощью менее яркого или меньшей величины тест-объекта) или относительной (при использовании более яркого или большей величины тест-объекта). Поэтому при исследовании С. важно отмечать величину и яркость тест-объекта. Постепенное снижение интенсивности С. по направлению к неизмененным участкам поля зрения свидетельствует о свежести патологического процесса и тенденции его к прогрессированию. Резкий переход от области С. к зоне нормального зрительного восприятия характерен для законченного или стабилизировававшегося патологического процесса.

По форме патологические С. могут быть овальными, круглыми, клиновидными дугообразными, кольцевидными (аннулярнным) и др. Например, дугообразная С. характерна главным образом для глаукомы, кольцевидная — для пигментной дегенерации сетчатки. По локализации различают центральные, парацентральные, перицентральные и периферические патологические С. Центральные С. (рис., б) располагаются в центральной части поля зрения и включают в себя точку фиксации. Они наблюдаются при поражениях сетчатки в области желтого пятна (например, макулодистрофии) или при патологическом процессе, локализующемся в области папилломакулярного пучка зрительного нерва (например, при аксиальном неврите). В первом случае С. называют положительными, во втором — отрицательными. Парацентральные С. располагался в парацентральных отделах поля зрения, примыкают с какой-либо стороны к точке фиксации. Перицентральные С. окружают точку фиксации, не смыкаясь с ней. Типичной перицентральной С. является скотома Бьеррума (Рис., в), дугообразно окружающая точку фиксации и сливающаяся со слепым пятном. Скотома Бьеррума служит ранним признаком глаукомы и имеет определенное прогностическое значение, т.к. она увеличивается при повышении внутриглазного давления и уменьшается или исчезает при его снижении (функциональная С.). Две скотомы Бьеррума образуют кольцевидную С., характерную для поздних стадий глаукомы. Периферические С., располагающиеся в периферических отделах поля зрения, характерны для хориоретинита, ретинита, дистрофических процессов в периферических отделах сетчатки.

Двусторонние С., расположенные в одноименных или разноименных половинах поля зрения, называют гемианопическими С., или гемискотомами. При небольших очаговых поражениях зрительных путей в области зрительного перекреста наблюдаются, как правило, гетеронимные (разноименные) битемпоральные, реже биназальные гемианопические С. При локализации небольшого патологического очага выше зрительного перекреста (зрительные тракты, центральная часть зрительного пути, подкорковые и корковые зрительные центры) развиваются гомонимные (односторонние) парацентральные или центральные гемианопические С., возникающие на стороне, противоположной локализации патологического очага (см. Гемианопсия). Выявление С., а также их измерение (скотометрия) осуществляют с помощью периметрии, когда тест-объект, предъявляемый пациенту, находится на сферической поверхности, и кампиметрии (тест-объект находится на плоскости). С., исследуемые с помощью кампиметров (скотометров), наносят на специальные скотометрические схемы. Определить интенсивность С. можно с помощью исследования цветового зрения (цветовых порогов по полихроматическим таблицам Рабкина или на спектроаномалоскопе).

Библиогр.: Меркулов И.И. Введение в клиническую офтальмологию, с. 46, 51, Харьков, 1964; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В.Н. Архангельского, т. 1, кн. 1, с. 493, М., 1962.

точка фиксации): 1 — слепое пятно; 2 — ангиоскотомы">

Рис. а). Изображение физиологических скотом на скотометрических схемах при исследовании поля зрения правого глаза (крестиком обозначена точка фиксации): 1 — слепое пятно; 2 — ангиоскотомы.

Рис. в). Изображение патологических скотом на скотометрических схемах при исследовании поля зрения правого глаза (крестиком обозначена точка фиксации): 1 — слепое пятно; 4 — скотома Бьеррума, сливающаяся со слепым пятном.

Рис. б). Изображение патологических скотом на скотометрических схемах при исследовании поля зрения правого глаза: 1 — слепое пятно; 3 — центральная скотома.

дефект поля зрения, не сливающийся с его периферическими границами.

Ското́ма абсолю́тная (s. absolutum) — С., в пределах которой полностью отсутствует восприятие света.

Ското́ма биназа́льная (s. binasale; лат. bi- два + nasus нос) — двусторонняя С., расположенная в медиальных (носовых) половинах поля зрения. Ското́ма битемпора́льная (s. bitemporale; лат. bi- два + tempus, temporis висок) — двусторонняя С., расположенная в латеральных (височных) половинах полей зрения.

Ското́ма гемианопи́ческая (s. hemianopticum) — двусторонняя С., локализующаяся только в одной половине поля зрения.

Ското́ма глаукомато́зная (s. glaucomatosum) — С., наблюдающаяся при глаукоме и представляющая собой увеличенное слепое пятно измененной формы.

Ското́ма двусторо́нняя (s. bilaterale) — С., обладающая сходными характеристиками в поле зрения как правого, так и левого глаза.

Ското́ма дугообра́зная (s. arcuatum) — С., включающая слепое пятно и дугообразно огибающая точку фиксации взора; наблюдается чаще при глаукоме.

Ското́ма клинови́дная (s. cuneiforme) — С. в форме клина, суживающегося от периферии к слепому пятну и не связанного с ним; наблюдается главным образом при околососочковом ретинохориоидите.

Ското́ма кольцеви́дная (s. anulare) — С. в виде кольца, окружающая точку фиксации и не захватывающая периферию поля зрения; наблюдается, например, при пигментной дегенерации сетчатки.

Ското́ма кру́глая (s. circinatum) — C., имеющая круглые очертания; наблюдается при ограниченных очаговых поражениях сетчатки и (или) сосудистой оболочки.

Ското́ма лету́чая — С., форма, размеры и локализация которой быстро изменяются. Ското́ма мерца́тельная (s. scintillans; син. мигрень глазная) — периодически возникающая гемианопическая скотома, характеризующаяся ощущением мерцания и сопровождающаяся мигренеподобными головными болями; признак расстройства кровообращения в сосудах зрительных проводящих путей выше хиазмы.

Ското́ма объекти́вная (s. objectivum) — см. Скотома отрицательная.

Ското́ма односторо́нняя (s. unilaterale) — С., наблюдаемая в поле зрения лишь одного глаза.

Ското́ма относи́тельная (s. relativum) — С., в пределах которой зрительное восприятие нарушено не полностью, например ослаблено лишь цветоощущение.

Ското́ма отрица́тельная (s. negativum; син. С. объективная) — С., не замечаемая больным и выявляемая лишь с помощью периметрии, кампиметрии или скотометрии.

Ското́ма парацека́льная (s. paracaecale) — С., примыкающая к слепому пятну с какой-либо стороны.

Ското́ма парацентра́льная (s. paracentrale) — С., примыкающая к точке фиксации взора с какой-либо стороны.

Ското́ма перифери́ческая (s. periphericum) — С., расположенная вне зоны центрального зрения.

Ското́ма перицека́льная (s. pericaecale) — С., окружающая слепое пятно.

Ското́ма перицентра́льная (s. pericentrale) — С., окружающая точку фиксации взора в непосредственной близости от нее.

Ското́ма положи́тельная (s. positivum; син. С. субъективная) — С., замечаемая самим больным (обычно в виде темного пятна в поле зрения).

Ското́ма субъекти́вная (s. subjectivum) — см. Скотома положительная.

Ското́ма функциона́льная (s. functionale) — С. в поле зрения косящего глаза (при содружественном косоглазии), обусловленная компенсаторным центральным подавлением зрительного восприятия, вследствие чего исчезает диплопия.

Ското́ма центра́льная (s. centrale) — С., расположенная в области точки фиксации взора; сопровождается резким снижением остроты зрения.

Ското́ма центроцека́льная (s. centrocaecale) — С., расположенная между точкой фиксации взора и слепым пятном, сливающаяся о ним; наблюдается, например, при эмболии ветвей центральной артерии сетчатки.

dic.academic.ru

описание, причины появления, симптомы, диагностика и лечение

На сегодняшний день глазных заболеваний насчитывается немалое количество. Есть разные конъюнктивиты, блефариты и т. д. Но одним из наиболее серьезных недугов считается скотома. Из-за нее человеку сложно воспринимать окружающий мир во всем великолепии. В поле зрения больного возникают всяческие дефекты. Это одно из проявлений скотомы.

Определение

Что такое скотома? Основное ее определение таково: это конкретный участок, в котором нарушено либо совершенно отсутствует зрение. Несколько другая вариация термина: у больного вообще нет поля зрения либо присутствует в частичном варианте.

В целом, на вопрос о том, что такое скотома, можно ответить, что это заболевание, характеризующееся нарушенным восприятием изображения. Больной, смотря на изображение, видит его частично. Полную картину ему мешает видеть появляющееся пятно. А видимость вокруг него не нарушена.

Причины

Когда человек заболевает данной болезнью, его зрение называют «зрением скотомы». Причин возникновения заболевания масса. Чаще всего это происходит из-за патологий зрительного нерва. У человека исчезает частичное восприятие света. Это признак нарушенных функций компонентов глаза, отвечающих за такое восприятие. Их называют палочками и колбочками. Также к скотоме может привести их отсутствие. Могут появляться пятна различной формы, искажаться цвета. Человек видит с помутнениями или же вообще не видит.

Обобщенный перечень причин следующий:

  1. Катаракта. Это болезнь, при которой атрофируется и мутнеет хрусталик.
  2. Травмы глаз, черепа и мозга.
  3. Слишком высокие параметры внутриглазного давления – глаукома.
  4. Воспаления сетчатки. Часто это проявление ретинита.
  5. Невралгические дефекты.
  6. Дистрофии зрительного аппарата.
  7. Изменение формы сетчатки.

Принципы классификации

Первый принцип – характер. По этому критерию скотома бывает относительной и абсолютной. При первом варианте отмечается частичное поражение зрительных нервов. В зоне пятна человек видит расплывчатые изображения. При втором варианте участок поражения – это белое пятно. Через него больной вообще ничего не видит.

Второй принцип – локализация. Заболевание может быть центральным и мерцательным. При первом виде пациент не видит середину изображения. При втором – он видит дрожащий контур. Причем за самим контуром восприятие здоровое.

Третий принцип – интенсивность проявления. Есть положительная и отрицательная вариация. При положительной симптомы болезни проявляются сильнее. Врачам проще делать диагностику. Во втором случае диагностировать недуг гораздо сложнее, ведь он никак не проявляется. Его можно распознать лишь случайным образом.

Четвертый – форма пятна. Ее геометрия различна. Формы могут быть круглыми, овальными, дуговыми и кольцевыми.

Пятый – синдром Бьеррума. Появляется реже всего. Больной видит части картинки. Но они у него исчезают дугообразно и ассимилируются с пятном. Также это первичный признак глаукомы. Выпадающие участки возникают при росте давления внутри глаз. При его понижении они целиком исчезают.

Разновидности болезни

Виды скотомы взаимосвязаны с принципами ее классификации. Выделяются такие виды этого заболевания:

  1. Физиологический. Все здоровые люди имеют так называемое «слепое пятно». Его можно обнаружить только с помощью определенных упражнений. С височной части отпадает участок зрительного поля. По отношению к точке фиксации выпадение составляет порядка 15 градусов. Его примерные параметры: 6 градусов дуги. Данный участок идентичен дисковой проекции зрительного нерва. Там нет фоторецепторов.
  2. Патологический. Возникает из-за некоторых болезней. В этой категории значатся:

А) Слепое пятно, изменившее форму из-за патологий.

Б) Положительные формы скотомы.

В) Ее отрицательные формы.

Г) Ее мерцательная разновидность.

Симптомы

Распознать глазную скотому можно по ее симптомам:

  1. В периферической или центральной стороне глаза появляются пятна.
  2. В поле зрения возникают мушки, либо черные точки.
  3. Мутнеет изображение.
  4. В глазах появляются боли.
  5. При рассмотрении изображения видно пятно. И оно бледнее всей картинки.

Мерцательная патология

Что такое скотома данного типа? Это форма болезни, появляющаяся вследствие неврологических дефектов. Ее другое наименование – глазная мигрень. Ее проявления характеризуются приступами. Отмечается искажение конкретной зоны изображения и зрительной ауры.

Неврологические проблемы могут появляться по таким причинам:

  1. Систематическое недосыпание
  2. Переутомление.
  3. Дефицит кислорода в организме.
  4. Перепады настроения, стрессы.
  5. Быстрая смена климатических условий и часового пояса.
  6. Психические отклонения.
  7. Постоянная нервозность.
  8. Гормональные нарушения.
  9. Побочные эффекты некоторых препаратов.
  10. Хаотичное питание.
  11. Алкоголь, никотин и наркотики.
  12. Долгое нахождение в помещении, где мерцает освещение. Например, на танцполе со светомузыкой.

Специфики данной формы заболевания

Мерцающая скотома определяется по своим спецификам. Их список таков:

  1. Изображения искажаются сразу в двух глазах.
  2. Развитие синдрома пятна идет постепенно. Сначала больной видит очень маленькое пятно. Затем его параметры растут.
  3. Оттенки пятна цветные или белые.
  4. Приступы на 15-30 минут. Пациент за эти минуты видит пятно. После приступа его организм ослабевает, появляются мигрени. В редких случаях человека тошнит.
  5. Больной часто видит мерцающие зигзаги, даже если закрывает глаза.

Центральная форма

Что такое скотома данной формы? Это патология, проявляющаяся в виде черного пятна, которое зависает прямо перед глазом. Эта форма недуга возникает из-за:

  1. Поражения сетчатки в наиболее важной зоне.
  2. Проблемы со зрительным нервом.

В итоге у больного серьезно снижается острота зрения.

Центральная скотома часто возникает при таких заболеваниях и травмах:

  1. Токсические травмы зрительных нервов.
  2. Макуподистрофия.
  3. Макулопатия при сахарном диабете.
  4. Излияние крови в зону желтого пятна.
  5. Хориоретенит с центральным очагом воспаления.
  6. Дырчатое действие сетчатки макулярного участка.

Также существует метаморфома. Что это такое? Скотома глаза центрального типа. Она проявляется в виде ограниченной зоны. В ней прямые линии выглядят как изломанные или разорванные. Подобные симптомы связаны с поврежденной сетчаткой и нарушенной позицией фоторецепторов. Они оказываются в задней части глаза.

Диагностика

Чтобы эффективно лечить скотому, нужно точно выявить ее источник. А затем его устранить. Для этого есть следующий диагностические решения:

  1. Периметрия. Его основа – тест-объект. Пациент наблюдает за сферической фигурой, находящейся на поверхности. Врач анализирует, как меняется поле зрения больного. По этим данным выявляют локализацию дефекта.
  2. Кампиметрия. Работа идет по тому же принципу. Только объект располагается на абсолютной ровной поверхности. Об интенсивности болезни говорят данные тестирования цветового зрения.
  3. Способы, определяющие определенные недуги – потенциальных виновников скотомы. Это:

А) Офтальмоскопия.

Б) Вычисление давления внутри глаз.

В) Исследование глазного яблока с помощью ультразвука.

Г) Изучение головного мозга с помощью КТ.

Лечение

Цель терапевтических действий – именно ликвидация причины болезни. В большинстве случаев дефекты пропадают, и зрение восстанавливается. При наиболее тяжелых ситуациях осуществляется хирургическое вмешательство. Врачи назначают лекарства для устранения конкретной проблемы. Например, если нужно снять спазмы сосудов, выписываются спазмалитики. Все требующиеся мероприятия назначаются врачом. Никакого самолечения не допускается.

Лечение скотомы происходит с учетом причин ее появления и форм. Часто выписываются следующие препараты:

  1. Седативного типа, например «Новопассит», «Валериана» и т. п. Они помогают в борьбе с мерцательной скотомой. Также врачи выписывают средства для улучшения кровообращения, например «Пирацетам».
  2. Нейтрализующие болевые спазмы, например «Дибазол», «Либракс», «Но-Шпа» и т. п.

При тяжелых случаях проводится хирургическая работа. Например, часто проводят лазерную коррекцию.

Также пациент должен соблюдать специальную диету. Ему категорически воспрещаются:

  1. Алкогольные напитки.
  2. Курение.
  3. Употребление наркотиков.
  4. Блюда с большим содержанием жиров.
  5. Жареные блюда.
  6. Острая, соленая и копченая еда.

Чтобы не допустить появления скотомы, необходимо придерживаться здорового образа жизни, заниматься физкультурой и хорошо высыпаться.

fb.ru

Глазная мигрень — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 28 декабря 2018; проверки требуют 6 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 28 декабря 2018; проверки требуют 6 правок.

Мерцательная скотома, или глазная мигрень,[1] распространённый тип ауры предшествующей мигрени был впервые описан в XIX веке врачом Хьюбертом Эйри (1838-1903). Она может как предварять мигрень, так и появляться как самостоятельный симптом (без головной боли). Её часто путают с ретинальной мигренью, которая сопровождается нарушением зрения или даже временной слепотой на один глаз.

Представление автором мерцательной скотомы со сдвоенной дугой.

Мерцательная скотома может протекать по-разному, но обычно она начинается с дрожащего пятнышка света рядом с центром поля зрения, которое мешает зрению в своей области. Поражённая область мерцает, но не темнеет. Постепенно она расширяется за пределы первоначального пятнышка. Вне растущих границ скотомы зрение остаётся нормальным, в области скотомы объекты растворяются как в слепом пятне, то есть объекты лучше видны, если смотреть на них непрямым взглядом на ранних этапах развития скотомы, когда пятнышко ещё в центре или близко к нему. Скотома может как расшириться, закрывая целую половину поля зрения, так и быть двухсторонней. Она также может появиться как самостоятельный симптом без головной боли при ацефалгической мигрени.

После расширения поля скотомы некоторые люди видят только яркую мерцающую зону, перекрывающую нормальное зрения, в то время как другие видят различные узоры. Некоторые описывают её как одну или несколько дуг белого или цветного мигающего света. Дуга света может постепенно увеличиваться, становиться более заметной и принять форму очерченного зигзагообразного узора, который иногда называют образом крепости (или тейхопсией, от греческого τεῖχος, городская стена) из-за того, что он может напоминать вид сверху укреплений замка или форта.[2] Также он может напоминать ослепляющий камуфляж, в который раскрашивали корабли во время Первой мировой войны. Другие говорят, что дуга напоминает видманштеттенову структуру. Причина визуальной аномалии – атипичное функционирование сегментов затылочной доли, а не глаз или их частей, например, сетчатки. [3] Это заболевание, отличное от ретинальной мигрени, которая захватывает только один глаз.[4] Со скотомой сложно читать и опасно управлять транспортным средством. Зрение в центре может вернуться спустя несколько минут, пока скотома постепенно уходит из периферического зрения. Те, кто страдает от скотомы, могут вести дневник проявляющихся эпизодов, который потом можно показывать врачу, и зарисовки аномалии, которая может меняться от эпизода к эпизоду.

Анимированные иллюстрации

Мерцательные скотомы в основном вызываются кортикальной распространяющейся депрессией, рядом изменений в поведении нервной ткани во время мигрени. Мигрени же в свою очередь могут быть вызваны наследственными факторами или гормональными изменениями. Люди с мигренью зачастую сообщают о том, что триггерами мигрени становятся стресс или некоторые продукты.[5] Частым триггером по сообщениям является глутамат натрия[6], но некоторые научные исследования не подтверждают эту теорию.[7] Вышедшее в 1998 году исследование, проведённое в городе Фремингхем, Массачусетс, было проведено в отношении 5 070 людей в возрасте от 30 до 62 лет, в ходе которого было выявлено, что мерцательные скотомы без других симптомов появились у 1,23% выборки. Исследование не нашло связь между вспышкой скотомы в старшем возрасте и инсультом.[8]

Симптомы обычно появляются по восходящей в течение от 5 до 20 минут и в основном редко длятся больше одного часа, в итоге приводя к головной боли в классической мигрени с аурой или же к ацефалгической мигрени. Многие люди, страдающие мигренями, сначала испытывают мерцательную скотому как симптом, предшествующей мигрени, а затем скотома появляется у них как самостоятельный симптом без мигрени. Обычно скотома сама проходит в течение указанного времени, не оставляя после себя других симптомов, хотя некоторые сообщали о таких осложнениях как утомление, тошнота и головокружение.[9]

  1. ↑ Visual Migraine (неопр.) (недоступная ссылка). Brigham and Women's Hospital. Harvard Medical School. Дата обращения 4 октября 2016. Архивировано 18 марта 2015 года.
  2. ↑ imigraine.net (неопр.). Дата обращения 24 июня 2015.
  3. ↑ imigraine.net (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 24 июня 2015. Архивировано 19 июля 2009 года.
  4. Grosberg, Brian M.; Solomon, Seymour; Lipton, Richard B. Retinal migraine (англ.) // Current Pain and Headache Reports (англ.)русск.. — 2005. — Vol. 9, no. 4. — P. 268—271. — doi:10.1007/s11916-005-0035-2.
  5. ↑ [1] Архивировано 20 октября 2012 года.
  6. Sun-Edelstein C., Mauskop A. Foods and supplements in the management of migraine headaches (англ.) // The Clinical Journal of Pain (англ.)русск. : journal. — 2009. — June (vol. 25, no. 5). — P. 446—452. — doi:10.1097/AJP.0b013e31819a6f65. — PMID 19454881.
  7. Freeman M. Reconsidering the effects of monosodium glutamate: a literature review (англ.) // J Am Acad Nurse Pract : journal. — 2006. — October (vol. 18, no. 10). — P. 482—486. — doi:10.1111/j.1745-7599.2006.00160.x. — PMID 16999713.
  8. Christine A. C. Wijman; Philip A. Wolf; Carlos S. Kase; Margaret Kelly-Hayes; Alexa S. Beiser. Migrainous Visual Accompaniments Are Not Rare in Late Life: the Framingham Study (англ.) // Stroke (англ.)русск. : journal. — Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 1998. — August (vol. 29, no. 8). — P. 1539—1543. — doi:10.1161/01.STR.29.8.1539.
  9. Ekbom, Karl. Migraine in Patients with Cluster Headache (неопр.) // Headache: The Journal of Head and Face Pain. — 2005. — 23 June (т. 14, № 2). — С. 69—72. — doi:10.1111/j.1526-4610.1974.hed1402069.x.

ru.wikipedia.org


Смотрите также