Что необходимо сделать при повреждении глаз в результате химического ожога


Что необходимо сделать при повреждении глаз в результате химического ожога

Главная » Ожог » Что необходимо сделать при повреждении глаз в результате химического ожога

Химические ожоги глаз: первая помощь

Первая помощь → Химические ожоги глаз

Химические ожоги глаз возникают при воздействии агрессивных химических веществ вследствие попадания за веки кислот и щелочей в виде растворов или порошков, солей тяжелых металлов и других веществ, обладающих прижигающим действием. Часто химические ожоги глаз происходят от закапывания растворов кислот или щелочей, ошибочно принятых за глазные капли. Например, от закапывания нашатырного спирта глаз может ослепнуть.

Симптомы:

Жалобы на сильную боль, ощущение инородного тела в глазу, светобоязнь, слезотечение, затуманивание зрение и значительное его ухудшение. Кожа вокруг глаз красная, на ней могут появиться волдыри. Конъюнктива красная, отечная. Роговица становится мутной, с сероватым или (в тяжелых случаях) молочным оттенком.

Ожоги кислотой вызывают свертывание белка, поэтому очень быстро образуется ограниченный струп. Ожоги серной кислотой дают темный струп, азотной — сухой, желтоватый, соляной — белый, расплывчатый. Струп предохраняет ткани от дальнейшего разрушения. При ожогах щелочами струп обычно не образуется. Однако, хоть поврежденный глаз и не выглядит столь пугающе, как при ожоге кислотой, разрушающее действие щелочей более длительное и опасное: при них некроз ткани медленно распространяется все глубже и глубже. Поражающее воздействие может продолжаться в течение нескольких часов или дней.

+ Первая помощь:

Как и при любом химическом ожоге, степень повреждения зависит от концентрации агрессивного вещества и продолжительности его соприкосновения с тканями. Поэтому необходимо как можно быстрее удалить химическое вещество или уменьшить его концентрацию, а затем нейтрализовать. Для этого поврежденный глаз обильно промывают струей воды, которая смывает химическое вещество, разжижает его остаток и тем самым уменьшает его вредное действие на ткани. Потом проводят нейтрализацию действия химических веществ.

Как промыть глаз при химическом ожоге:

  • Если ожог был вызван порошкообразным химическим веществом, удалите его перед тем, как промывать глаз. Сдуйте, удалите с помощью тугого ватного тампона или пинцета. Попавшую в глаз известь удаляют сухой ватой, намотанной на спичку.
  • Широко раскройте пострадавшему веки. Можно обернуть свои пальцы бинтом –так будет значительно легче это сделать.
  • Промывайте пострадавший глаз не менее 20-30 минут под краном с проточной прохладной водой, но не под напором. Температура воды должна быть 12-18 ° С. Можно промыть глаз и с помощью пластиковой бутылки, шприца или спринцовки.
  • Промывание следует производить от внутреннего угла глаза к наружному, чтобы вода не попала в здоровый глаз.
  • Для нейтрализации воздействия химического вещества (только если точно известно, чем именно вызван ожог):- при ожоге щелочью, для промывания лучше использовать 2% раствор борной кислоты или водой, слегка подкисленной уксусом.- при ожоге кислотой глаза промывают очень слабым (2%) содовым раствором.

Затем для предупреждения развития инфекции закапайте раствор глазного антисептика (20 % раствор сульфацил-натрия или раствор фурацилина) и дайте пострадавшему анальгетик. Накройте глаз чистой тканью (используйте кусок марли, бинт, чистый носовой платок и пр.).

В любом случае, при химическом ожоге важно сделать две вещи:
  1. Приступить к промыванию глаза как можно быстрее, так как именно от оперативности зависит сохранение его функциональности в дальнейшем.
  2. Как можно быстрее обратиться за медицинской помощью!

Имейте в виду: Способы последующего лечения во многом зависят от того, каким веществом был вызван ожог. Поэтому сохраните то, что вызвало химический ожог или этикетку, на которой указан состав. Покажите врачу стационара.

——

  • Читайте по теме: Термические ожоги глаз
  • В рубрику Первая помощь

abc-medicina.ru

Химический ожог глаза: неотложное лечение

Статья описывает причины возникновения и симптомы ожога глаз химическими веществами. Рассмотрены методы лечения. Химический ожог глаза — травма, возникающая при попадании на роговицу агрессивных химических веществ.

Является экстренным состоянием и требует неотложного лечения. Может привести к снижению зрения или полной его потере. В некоторых ситуациях происходят химические и термические ожоги глаз одновременно.

Ожоги глаз агрессивными химическими веществами нередки в травматологической практике

Как развиваются

Химические ожоги глаз могут возникнуть при попадании различных веществ — щелочей, кислот, бытовых аэрозолей, красок, лаков, лекарств, не предназначенных для лечения глаз.

Основными причинами травм являются:

  • аварии на производстве;
  • несоблюдение техники безопасности;
  • невнимательность и неосторожность при использовании бытовых химических продуктов и лекарств.

Факторами риска являются:

  • проведение строительных или ремонтных работ;
  • неправильное использование химических веществ в быту;
  • работы с аккумуляторами автомобилей;
  • злоупотребление алкоголем.

Существует 2 основных группы химического поражения:

  1. Ожоги кислотами. Вызывают не слишком тяжелые повреждения. Из-за свертывания белка формируется струп, ограничивающий дальнейшее повреждение тканей. Таким образом, кислоты вызывают повреждения передних отделов глаза. Исключения составляют концентрированные азотная и серная кислоты, их способность к проникновению довольно высока.
  2. Ожоги щелочью. Более опасная травма. В результате воздействия щелочных реагентов не образовывается струп, поэтому повреждение распространяется и на внутренние структуры органов зрения.

По МКБ 10 химический ожог глаз обозначается кодом Т26.9.

Симптомы

Ожог глаза химическими средствами имеет характерную симптоматику. Выделяют 4 степени травмы, из которых 1 — легкая, а 4 самая тяжелая. Тяжесть повреждения зависит от времени воздействия веществ, от их типа, объема и концентрации.

Первые симптомы проявляются сразу же:

  • резкая боль;
  • гиперемия конъюнктивы;
  • обильное слезоотделение;
  • чувство песка в глазах;
  • светобоязнь;
  • отек, покраснение век.

Через некоторое время развиваются более тяжелые проявления — некроз конъюнктивы, обнажение склеры, помутнение роговицы (в тяжелых случаях), снижение остроты зрения или полная его потеря.

Диагностика

Подтвердить химический ожог роговицы может офтальмолог после проведения осмотра.

Применяются следующие методы:

  • исследование остроты зрения;
  • окраска флюоресцеином для выявления язв на роговице;
  • биомикроскопия — исследует передний отдел глаза;
  • офтальмоскопия — выявляет изменения глазного дна.

Важно! В остром периоде офтальмологические исследования не проводятся, сначала необходимо оказать неотложную помощь.

Инструментальное обследование

Лечение

Если произошел химический ожог глаза, лечение проводится неотложно. Оно включает помощь на месте происшествия и дальнейшее лечение у офтальмологов. При первых, легких стадиях, проводится лечение в домашних условиях. Тяжелые повреждения требуют незамедлительной госпитализации.

Что делать в первую очередь

При химических ожогах глаз следует немедленно удалить повреждающее вещество из конъюнктивального мешка. Для этого нужно обильно промыть глаз чистой водой (при ожоге кислотой используют раствор соды, при щелочных — борную кислоту).

Если причиной стало попадание порошка, его удаляют сухой ваткой и только после этого промывают. Для предупреждения инфицирования глаза можно закапать в него 20% раствор сульфацил-натрия и прикрыть стерильной салфеткой.

Если у пострадавшего выражен болевой синдром, можно предложить ему обезболивающее средство. Не специалисту непросто определить тяжесть травмы самостоятельно, поэтому будет лучше как можно быстрее показать пострадавшего врачу.

Что делать при химическом ожоге глаз не рекомендуют:

  • тереть глаза руками или салфетками;
  • проводить промывание грязной водой;
  • использовать народные средства;
  • заниматься самолечением.

Правильно и своевременно оказанная первая помощь сохранит глаз и зрение.

Первое, что нужно сделать — это тщательно промыть поврежденный глаз
Основное лечение

Чем лечить полученную травму? Основное лечение в данном случае местное — используются различные капли глазные и мази для век.

Таблица. Лекарственные препараты при химическом ожоге глаза.

Препарат Эффект Способ применения
Солкосерил гель Содержит заживляющий компонент Наносят за нижнее веко каждые 4 часа
Натуральная слеза Капли для глаз при химическом ожоге, восстанавливающие нормальное слезоотделение, смягчающие роговицу Закапывают по 1-2 капли в поврежденный глаз каждые 4 часа
Флоксал Капли с антибактериальным компонентом Закапывают в конъюнктивальный мешок трижды в день
Эмоксипин Сосудосуживающие капли, устраняют отек Закапывают в глаз 2 раза в день

При отсутствии эффекта от местной терапии, развитии осложнений, требуется хирургическое вмешательство. Оно заключается в кератопластике — пересадке роговицы.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется степенью тяжести полученной травмы. Тяжелые поражения глаз ведут к атрофии глазного яблока, образованию бельма, заращению конъюнктивальной полости, снижению или утрате зрения. Предупреждение таких травм состоит из соблюдения правил безопасности.

Важно! Химический ожог глаза — одна из опаснейших травм, способная лишить человека зрения. Грамотно и сразу оказанная помощь, своевременное лечение  значительно увеличивают шансы на выздоровление.

Вопросы к врачу

Во время занятий сыну в глаз попал клей. Насколько опасен ожог от клея, и что нужно предпринимать в таком случае?

Дина Л. 28 лет, г. Ангарск

Попадание в глаз силикатного клея вызывает повреждение легкой тяжести. Но все равно необходимо вызвать скорую помощь или посетить врача. Перед этим, следует как можно быстрее и тщательнее промыть глаз. Можно закапать антибактериальные капли, например, Флоксал. Последствиями могут быть отек века, боль, временное снижение остроты зрения.

Перед грядущими праздниками хочу сходить в салон. Могут ли быть какие то негативные последствия после наращивания ресниц?

Анастасия Д. 20 лет, г. Псков

Одним из печальных последствий может быть ожог из-за применения некачественного клея и нарушения правил процедуры.

В данном случае появляются такие симптомы, как:

  • боль;
  • ощущение песка в глазах;
  • красные пятна на слизистых век;
  • отечность.

В этой ситуации нужно сообщить о происшедшем мастеру и попросить помощи. Если симптомы не проходят в течении 2 часов, необходимо обратиться к офтальмологу.

travm.info

Особенности лечения химического ожога глаза

Химический ожог глаза — одна из самых тяжелых травм органа зрения. Появляется она из-за воздействия кислот, щелочей и прочих агрессивных составов на роговую оболочку. В тяжелом случае такая травма ведет к нарушениям зрения, либо полной слепоте.

Степень тяжести поражений зависит от возраста пациента и оперативности терапии, а также:

  • вида;
  • количества;
  • концентрации;
  • температуры;
  • продолжительности действия химикалий.

Этиологическое описание случившегося

Существует две основных категории химических ожогов:

  1. Щелочное травмирование.
  2. Кислотное поражение.

Последствия щелочных ожогов глаз самые опасные. После них не формируются струпы (сухая корочка), химикалии повреждают как внешние, так и глубинные структуры органа зрения. Травмирующее действие веществ провоцирует влажное отмирание тканей и может длиться нескольких суток. Широко распространенные составы, которые являются щелочами:

  • известка;
  • аммиак;
  • калия гидроксид;
  • щелок;
  • магнезия.

Они являются компонентами строительных материалов, удобрений, моющих и чистящих составов. Поэтому люди могут обжигаться ими как на работе, так и дома.

Кислотные травмы не столь опасны и их последствия не так тяжелы. Химикалии запускают процессы свертывания белка (коагуляция). Вследствие этого на пораженном участке глаза появляется локальный струп. Он не дает тканям дальше разрушаться.

Большинство кислот травмируют лишь наружную поверхность органа зрения, обжигая роговую оболочку.

Исключение — концентрированные растворы плавиковой, серной и азотной кислот. У них высокая проникающая способность, поэтому они глубоко поражают глазное яблоко.

Симптоматика и стадии травматического состояния

Медики отличают 4 стадии ожогов глаз химикалиями. Первая из них проявляется на протяжении 120 минут после случившегося.

Читайте также  Ожог глаз сваркой: лечение

Симптомы первой (ранней) стадии ожога:

  1. Набухание роговой оболочки.
  2. Стремительное разрастание некробиоза тканей.
  3. Чувство посторонних предметов в глазах и их покраснение.
  4. Появление отеков.
  5. Повышенное слезоотделение.
  6. Сильные болевые ощущения.
  7. Фотофобия.
  8. Появление водянистых пузырей на дерме около глаз.
  9. Нарушения зрительных функций.

Вторая стадия продолжается 2-18 суток. Ее признаки:

  • выраженное расстройство клеточного питания глаз;
  • разбухание роговой оболочки;
  • распад белковых полисахаридов в тканях органа зрения с обнажением склеры;
  • усиленное слезоотделение и боль;
  • спайка появившихся рубцов.

При химическом ожоге глаза на второй стадии велика вероятность утери зрения.

Появляющиеся осложнения

Третья степень ожогов глаз затрагивает роговую оболочку. Осложнения на этой стадии, которые появляются спустя несколько часов или суток после травмы:

  1. Гипоксия (недостаток кислорода) роговицы, ее воспаление, помутнение и истончение.
  2. Понижение остроты зрения.
  3. Повышенное глазное давление.
  4. Отечность и гиперемия конъюнктивы, образование рубцов и спаек на ее поверхности.
  5. Перилимбальная ишемия (побледнение) эпителия роговой оболочки.

Третья стадия химического ожога продолжается 60-90 суток и может привести к появлению у пациента катаракты либо иридоциклита.

Четвертая стадия ожогов глаз очень продолжительная. Нередко ее приходится лечить несколько лет. Особенно тяжело она протекает из-за обширного рубцевания эпителия. В данный период роговица перфорируется и поражается на всю глубину. При сильном травмировании атрофируется ее поверхностный слой. Это ведет к полной потере зрения.

Вторичные осложнения при четвертой стадии химического ожога глаз:

  • катаракта;
  • глаукома;
  • образование рубцов на конъюнктиве;
  • изъязвление и васкуляризация роговой оболочки;
  • медленное омертвение всех тканей глаза.

При всех степенях глазных ожогов необходима экстренная помощь пострадавшему.

Она должна осуществляться незамедлительно, без каких-либо предварительных оценок нанесенного зрению ущерба. Последующая терапия травм осуществляется в стационарных условиях.

Терапия травматического состояния

Что делать, если орган зрения был поражен химическим веществом? Первоначально пострадавшему нужна экстренная помощь. Она состоит в вымывании и нейтрализации химикалий.

Читайте также  Химический ожог глаза после наращивания ресниц

Первоначальные действия при химической травме

Первая помощь при химическом ожоге глаза:

  1. Сначала человеку нужно осторожно промыть травмированный орган зрения водой. Делать это надо не менее получаса.
  2. Если это возможно, воду лучше всего заменить физраствором либо жидкостью Рингера.
  3. Ожог может быть вызван порошкообразным веществом, например, известкой. В этом случае, перед промыванием следует удалить частицы состава. Делать это надо тампоном из ваты, накрученным на спичку.
  4. Когда понятно, какой именно состав вызвал ожог, его надо нейтрализовать в домашних условиях. Если травму нанесла щелочь, надо промыть глаз двухпроцентным препаратом борной кислоты. Можно использовать и воду с разведенными в ней несколькими каплями уксуса. Когда причиной травмы является кислота, орган зрения промывается слабым раствором пищевой соды.

Для предотвращения инфекции, в глаз пострадавшего надо ввести антисептические капли. Например, фурацилин либо сульфацил натрия. Для снятия болевых ощущений пациенту следует принять таблетку любого анальгетика. Затем травмированный глаз необходимо закрыть стерильной салфеткой и обратиться за офтальмологической помощью.

Терапия в больнице

В глазной клинике пострадавшему вносят в конъюнктивный мешочек дикаин (0,5%) либо иное анестезирующее средство локального действия, это может быть мазь или средство в виде капель. Затем больному обязательно делают укол противостолбнячной сыворотки.

В ходе стационарной терапии локальные анестетики медики меняют на уколы кодеина и миперидина либо мазь на их основе.

Болевые ощущения врачи снимают, используя капли атропина (1%) или гидробромида скополамина (0,25%). Эти препараты также пресекают образование спаек.

При пересыхании роговой оболочки, офтальмологи используют заменители слезного секрета, которые убыстряют заживление тканей:

  • визин;
  • нафкон;
  • опкон;
  • дефислез и пр.

Для пресечения бактериальных инфекций глаза пострадавшего обрабатываются антибиотическими мазями (например, полимиксином) или каплями (ципрофлоксацином и пр.).

Читайте также  Что делать при ожоге глаз спиртом?

При увеличении глазного давления (характерное осложнение при щелочном ожоге), врачи используют такие лечебные средства:

  1. Капли левобунолола (0,5%) или тимолола.
  2. Через каждые 4-6 часов таблетки диакарба (125-250 мг).
  3. Внутривенные уколы маннитола (20%).

При воспалительных процессах назначается прием глюкокортикоидов — преднизолона (1%) либо его заменителей. Это может быть мазь или уколы. При тяжелой степени травмы назначают 20-60 мг средства. Мазь используется через каждые 6 часов в течение недели.

При продолжительных инфекционных воспалениях и нагноениях применяется гентамицин в виде крема.

Оперативные вмешательства

Если произошло тяжелое химическое поражение глаза — лечение его заключается в оперативном вмешательстве:

  • при необходимости удаления химического реагента производится пункция роговой оболочки;
  • при рубцевании тканей осуществляется кератопластика;
  • для замены омертвевших тканей делается аутотрансплантация;
  • при стойких дефектах эпителия роговицы практикуется временное зашивание век;
  • если образуются спайки, то они вырезаются, а пациенту пересаживаются стволовые клетки из здорового органа зрения.

Заключение

Химическое поражение глаз является наиболее опасной травмой. Оно может привести к полной или частичной потере зрения. Успешность терапии подобных повреждений зависима от степени их тяжести. Шанс на благоприятный исход можно увеличить, оказав грамотную экстренную помощь травмированному человеку.

Похожие статьи

Оценка статьи:

(голосов: 1, средняя оценка: 5,00 из 5) Загрузка...

glazatochka.ru

Первая помощь при химическом ожоге глаз

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее...

Химический ожог глаза относят к экстремальным случаям, которые возникают в связи с контактом органа зрения с разнообразными химикатами. В соответствии со статистикой, данные повреждения достигают приблизительно 10% от общего количества глазных травм глаз и в определенных ситуациях могут привести к понижению зрения и слепоте. Характер степени поражений обладает прямой зависимостью от вида влияющего химиката, объема и содержания, температуры и продолжительности контакта. Помимо этого, на степень может оказать воздействие возрастные показатели больного и метод терапии.

Причины химического ожога глаза

Причинами возникновения ожога в подобной ситуации являются разнообразные химикаты, причем, не всегда в качестве жидкости. Поражения способны спровоцировать химикаты в качестве пара либо твердых компонентов. Данные вещества зачастую становятся фактором раздражения глаз, но существенные поражения, вроде ожога, вызывают кислота либо щелочь. Они наносят тяжелые повреждения, но имеют отличия по механизму воздействия.

Ожог глаза кислотой

При сравнении ожогов кислоты и щелочи, первый принято считать не настолько тяжелым. Когда происходит повреждение кислотой, поражаются лишь те ткани, с которыми химическое вещество непосредственно контактировало. В частности опасность несут насыщенные кислоты: они, подобно щелочам, имеют возможность глубоко проникать в ткани и провоцировать существенные поражения. Большая часть людей каждый день имеет дело с кислотой, которая способна нанести вред органам зрения. К таковым можно отнести, к примеру, уксус. Также большая вероятность получить подобную травму у тех, чья трудовая деятельность сопряжена с использованием химических веществ. К примеру, существует производство, не обходящееся без насыщенных серных и азотных кислот.

Ожог глаза щелочью

При химическом ожоге глаз щелочью происходят тяжелые последствия. В отличие от кислоты, щелочь глубоко проникает в ткань и воздействует на нее пагубно до того момента, пока ее остатки не удалятся совсем. Когда щелочь попадает на живую ткань фактически тут же провоцирует ее отмирание, но также продолжает свое вредоносное влияние, распространяется в более глубокие слои. Так же как и с кислотой, ожог глаз химическим веществом как щелочь можно получить в бытовых условиях и на производстве, которое связано с опасными веществами. В домашних условиях опасность несут аммиак либо сода, а на работе спровоцировать травму способны разнообразные химикаты, к примеру, цемент.

Зачастую такой ожог глаза после наращивания ресниц возникает у женщин, которые увлекаются данной косметологической процедурой. На первый взгляд процесс кажется безболезненным и безопасным, однако, тут применяется особый клей, который выделяет пары небезопасных химикатов.

Симптоматика химического ожога глаза

При химическом ожоге глаза симптомы достаточно разнообразны. Выделяют 4 стадии травмирования органов зрения химическими веществами.

  1. Первая: проявляется примерно через 2 часа. В данный период может набухнуть роговица и происходит процесс интенсивного отмирания тканей. В это же время наблюдают чувство инородного предмета внутри глаза. Появляется отечность, слезоотделение и болевые ощущения. К сказанному добавляется такая симптоматика, как краснота, помутнение зрения, на поверхности века формируются пузырьки.
  2. Вторая: продолжается от 2 до 18 суток, сопровождается выраженными трофическими нарушениями, набухает роговица и распадаются белковые полисахаридные комплексы. В это время происходит обнажение склеры, становятся сильнее болезненные ощущения и слезоотделение, идет спайка сформировавшихся рубцов. Вероятность утраты зрения на данном этапе крайне высока.
  3. Третья: представляет собой ожог роговицы глаза. Она станет мутной, появляются рубцы и спайки. Начинается кислородное голодание тканей. Данный процесс продолжается 2-3 месяца и ведет к образованию иридоциклита и катаракты.
  4. Четвертая: продолжается крайне долго. В некоторых случаях может длиться годами. Особо тяжелой является из-за интенсивного рубцевания слизистой глаза. На данном этапе начинается перфорация и роговица будет поражена по всей глубине. Во время сильного ожога происходит некроз верхнего слоя, снижается острота зрительной функции, что способно вызвать окончательную слепоту.

Каждая из стадий данного недуга требует срочное противоожоговое лечение, проводимое незамедлительно, без оценки остроты зрения. Терапия зачастую осуществляется в стационарных условиях.

Неотложная помощь и терапия дома

Первая помощь при химическом ожоге глаза предусматривает промывание органов зрения:

  • когда точно неизвестно, каким именно химикатом была спровоцирована травма, промывать необходимо теплой кипяченой водой;
  • когда фактором недуга является щелочь, промывать следует неконцентрированным (до 4%) раствором борной кислоты;
  • когда травма произошла в результате попадания кислоты — содовым раствором (2%).

Чтобы удалить остатки химических веществ используется влажный тампон, затем закапывают внутрь глаза капли для дезинфекции. Затем терапия проводится врачом. Относительно домашней терапии, лечение проводится лишь при разрешении специалиста, в противном случае осложнения могут стать тяжелыми. В процессе оказания неотложной помощи необходимо делать все в быстром темпе, но в то же время аккуратным.

Лечение в клинических условиях

Терапия химического поражения глаза включает в себя различную терапевтическую методику и оперативное вмешательство в целях регенерации для максимального сохранения зрения при острой фазе и отдаленной.

Устранение поражающего агента

Прямое интенсивное промывание является самым важным способом устранить подобные повреждения и излечить недуг на предварительной стадии. Когда есть возможность, в глазу проводится анестезия до орошения. Местные анестетические средства применяются в целях снижения болевых ощущений и наилучшего взаимопонимания с больным.

Оптимально глаз необходимо промыть при помощи стерильного сбалансированного буферного раствора. Незамедлительное орошение обычной водой из водопровода будет лучше чем ожидать «наилучшую жидкость».

Контроль за воспалительными процессами

Воспалительные медиаторы, которые выделяются в период поражения, провоцируют отмирание клеток и притягивают остальных участников длящегося воспаления в глазных тканях. Такой сильный воспалительный ответ замедляет регенерацию поверхности глаза и повышает вероятность появления язвы роговицы и ее последующей перфорации.

Контроль воспалительных процессов посредством местного приема стероидов способен остановить данный цикл.

Вспомогательно используют цитрат либо аскорбиновую кислоту (могут изменить процессы обмена кальция в месте поражения). Ацетилцистеин (10% либо 20%) — способен остановить коллагенолиз, что не дает образовываться язве роговицы, но лабораторное применение в настоящий момент вызывает сомнения.

Ускорение регенерации верхнего слоя глаз

Пока полностью не устранен опасный компонент невозможно начинать надлежащую регенерацию верхнего слоя органа зрения. Подобная травма глаза после периода резкого повышения слезоотделения провоцирует дальнейшее постепенное снижение производства слезы, в результате чего увлажняющие медикаменты (средства, вызывающие искусственную слезу и пр.) имеют большое значение при восстановлении.

Мы рекомендуем!

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.Читать подробнее...

Аскорбиновая кислота обладает особым значением при регенерации структуры коллагена, улучшая восстановительные процессы роговицы.

Применение целебных бандажных контактных линз перед окончанием регенерации верхнего слоя глаза полезно в определенных ситуациях.

К хирургическим способам оказания помощи относятся:

  • неполное устранение части отмершей конъюнктивы либо верхнего слоя тканей роговицы;
  • кратковременное покрытие, используя амниотическую мембрану;
  • пересадка лимбальных клеток;
  • пересадка культивированных клеток поверхности роговицы;
  • устранение последствий сращивания конъюнктив века и глазного яблока.

В целях восстановления зрения выполняются:

  • сквозная либо неполная кератопластика, при одновременной экстракции катаракты если есть необходимость либо отсутствует таковая;
  • кератопротезирование.
Профилактические меры при заражении

Когда отсутствует верхний слой роговицы орган зрения подвергается заражению. В целях профилактики, лечение на предварительной стадии характеризуется назначением местного использования антибиотических средств.

Особый цианоакрилатный клей для глаз применяется при терапии незначительных по размерам, но глубоких поражений тканей роговицы.

Наблюдение за давлением внутри глаз

Когда присутствует высокое внутриглазное давление, на предварительном этапе лечения и в момент позднего восстановления, целесообразно использовать блокаторы производства жидкости внутри глаза в целях снижения давления внутри глаз.

Гипотензивные хирургические вмешательства либо операции с применением шунтирующих или клапанных приспособлений выполняются, если в процессе применения надлежащих местных гипотензивных средств не наблюдается понижение внутриглазного давления. Сроки определяют в индивидуальном порядке.

Контроль болевого синдрома

Сильные химические повреждения способны доставлять продолжительную и сильную боль. Спазм в цилиарной мышце допустимо регулировать применением циклоплегических средств; все же, на предварительной стадии иногда требуются пероральные анестезирующие медикаменты.

Особенности протекания и прогноз

Немало зависит от свойств химиката и его насыщенности — когда это кислоты, то риск неблагоприятных последствий значительно ниже, чем во время ожогов щелочью. Как бы ни было, окончательная и постоянная слепота в результате подобного недуга совсем не является обязательным последствием.

Если травма 1 или 2 степени, прогноз в целом положительный, но тяжёлая стадия поражения ведет к опасным последствиям. Когда роговица сильно мутнеет и уровень ишемии перилимбального участка повышается — подобное свидетельствует об отрицательном прогнозе. К отрицательным последствиям после ожога 4 степени относят рубцевание конъюнктивы, бельмо на поверхности роговицы, сращивание оболочки склеры и века, глаукому, пониженное кровяное давление глаза, катаракту, деструкцию глазного яблока.

Следует отметить, что в период недуга у детей и людей преклонного возраста прогноз существенно хуже. Строение глаз у ребенка до конца не сформировалось, а у пациентов в возрасте — протекание осложнено уже присутствующими болезнями органов зрения.

Особенности химического ожога у детей

У пожилых людей преклонного и детей ожог органов зрения протекает значительно сложнее. Глаза у ребенка очень чувствительные и не обладают должной устойчивостью к раздражителю. К примеру, обычный шампунь либо моющие средства способны спровоцировать данный недуг. В быту есть различная бытовая химия, которая зачастую проникает детям на поверхность рук. Когда неприятность все же случилась, не следует терять время. Нужно тут же вызывать неотложную помощь, ребенка вести в ванную и непрерывно орошать глаза под душем, в процессе не допускать, чтобы он их тер, затем без промедлений отвезти в медицинское учреждение. За ребенком необходим постоянный контроль, следует замерять температуру, чтобы не упустить заражение ожога. Нельзя касаться поврежденного глаза.

В процессе контакта с химикатами следует одевать специальные защитные очки, спецодежду, во избежание химического ожога. В ситуации, когда все произошло, следует сохранять покой и оказать неотложную медицинскую помощь.

Офтальмологи приравнивают химические ожоги глаз к экстремальным ситуациям, в частности, когда повреждены два глаза. Во время химического ожога глаз первую помощь необходимо применять без промедлений, в противном случае у пострадавшего есть риск существенного снижения зрения, а в худшем варианте — полностью ослепнуть. Потому крайне важно знать, каким образом возможно оказать помощь потерпевшему от химического ожога глаз еще до прибытия скорой помощи. Более того будет полезным ознакомиться с тем, что является причиной недуга во избежание в дальнейшем подобной ситуации у себя и близких. Надлежащее лечение может спасти зрение и избавить пациента от неблагоприятных последствий.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

aokulist.ru

fluffyhelp.ru

Ожог глаза — лечение, оказание первой помощи

Наши глаза являются не только важнейшим органом, без которого невозможна нормальная жизнедеятельность. Они еще очень чувствительны к внешним воздействиям, подвергаясь травмам химического, термического или лучевого типа. Последствия ожога могут быть критическими, приводящими даже к слепоте.

Определение тяжести повреждения

Ожог глаза по степени поражения может быть разным. Стадия определяется глубиной поражающего действия агентов и провоцируемой этим симптоматикой. Выделяют четыре степени ожога:

  1. степень сопровождается отечностью и покраснением на веках. Одновременно меняется состояние верхних слоев роговицы. Пациент жалуется на дискомфорт. Проявляющаяся поверхностная эрозия через некоторый период времени сходит без следа.
  2. степень связана с более активными повреждениями. На веках могут возникать пузырьки, а на слизистых оболочках – отмершие ткани. Наблюдается помутнение роговой оболочки, конъюнктива становится неровной.
  3. степень диагностируется при распространении некроза на рядом расположенные ткани. Повреждение испытывает практически половина яблока. На фоне сухости роговой оболочки наблюдается изменение ее цвета на серовато-желтый. В процессе отмирания хрящей и склер идут патологические изменения в виде катаракты или иридоциклита.
  4. степень фиксируется при тяжелом повреждении. Некроз охватывает все ткани конъюнктивы и век. Роговица необратимо изменяется, поражаются тело стекловидного типа и хрусталик.

Причины

Ожог глаза возникает из-за воздействия повреждающих факторов на ткани. К ним относятся такие агенты:

  1. Щелочи, кислоты, спирт.
  2. Жидкости (раскаленные вода, масло и т.д.) и разнообразные предметы с высокими температурными параметрами.
  3. Открытый огонь, пламя, самовоспламеняющиеся предметы и вещества, склонные к горению.
  4. Смеси зажигательного типа.
  5. Паровые испарения.
  6. Растения, элементы которых способны продуцировать ядовитые компоненты.
  7. Воздействие раскаленной лампы накаливания при контакте с органом зрения.
  8. Влияние воздействия ультрафиолета или инфракрасного излучения.

К проявлению ожогового повреждения приводит контакт с неправильно используемыми аэрозольными компонентами. Повреждающим фактором становится содержимое газовых или перцовых баллончиков, лакокрасочные материалы, инсектициды.

Считается, что около 70% случаев повреждений связано с травмами производственного характера. Остальные ожоги вызываются бытовыми факторами.

Симптомы

Степень поражения зрительного нерва определяет основную симптоматику. Во многих случаях повреждение охватывает только слизистую. Однако в некоторых случаях негативное влияние испытывают ткани глубокого размещения. Если ожог глаза проявляется на сетчатке, то наблюдаются сбои в процессах кровообращения и обмена веществ. Активный распад тканей провоцирует интоксикацию.

Травмирование в незначительной степени проявления последствий характеризуется такими признаками:

  • гиперемией век, а также эпителия, прилегающего к этой области;
  • приобретением роговице красного оттенка;
  • отечностью слизистых покровов;
  • ощущением боли разной степени интенсивности;
  • зудом и жжением;
  • сверхчувствительностью к световоздействию. В этом случае возникают световые ожоги глаз.

В более сложных случаях повреждение проявляет себя более выраженной симптоматикой. К легким проявлениям добавляются такие признаки:

  • рогововая оболочка начинает мутнеть;
  • воспаляются сосуды;
  • наблюдаются отклонения в уровне глазного давления;
  • присутствуют блефароспазм и слезотечение;
  • пациент жалуется на дискомфорт и присутствие посторонних предметов под веком.

В крайне тяжелом проявлении, например, когда повреждается сетчатка лазерными лучами, структура глаза существенно нарушается. Происходит обнажение склеры, а в тканях конъюнктивы начинаются некрозные процессы. Это приводит к язвенным формированиям, которые затем начинают рубцеваться.

Частым результатом повреждения сетчатки является потеря зрения. Такое нарушение обусловлено степенью воздействия фактора, приводящего к повреждению. Однако имеет значение и интенсивность развития отека. В таком серьезном состоянии требуется оперативная квалифицированная медпомощь. В противном случае риски невозможности полного восстановления зрительной функции повышаются.

Диагностика

В процессе проведения диагностических процедур врач оценивает степень повреждения глаз и особенности проявившихся осложнений. Пациент проходит:

  1. Стандартную проверку остроты зрения.
  2. Сканирование глазного яблока биомикроскопическим методом.
  3. Проведение флюоресцентной пробы. Цель такого обследования состоит в оценке параметров эпителиальных дефектов.
  4. Сканирование органа зрения, орбит ультразвуковым способом.
  5. Методику оптической томографии, в ходе которой исследуется строение, идентифицируется возможное помутнение роговицы.
  6. Электрофизиологические пробы, в результате которых получают сведения о степени отклонений в сетчатке. Специалист определяет функциональные возможности восприятия световых импульсов. Одновременно идентифицируется факт повреждения зрительного нерва.

Если пациент проходил трансплантацию оболочки роговицы, то ему назначают исследование иммунологического профиля. Специалист выявляет проявления отторжения и возможность коррекции.

Первая помощь

Чтобы минимизировать негативные последствия и обеспечить полное и быстрое восстановление функций, важно корректно провести первую помощь при ожоге глаза. При повреждении химическими компонентами целесообразно:

  1. Тщательно промыть глазное яблоко. Используется обычная проточная вода или физраствор. Длительность процедуры — до 30 мин.
  2. Химический ожог глаза при поражении поверхности кислотой предполагает использование для промывания содового раствора или марганцовки.
  3. Для нейтрализации щелочи используют уксус, который можно заменить борным раствором.
  4. На поверхности конъюнктивы или роговицы будут присутствовать посторонние элементы. Их нужно максимально полно удалить, не повреждая орган.
  5. На поврежденный глаз следует наложить повязку стерильного типа и отправить пострадавшего в лечебное заведение.

Если произошел термический ожог глаза, лечение требуется начинать с промывания водой. Оптимальный уровень температуры — до 18оС. Затем следует закапать каплями с антивоспалительным и обезболивающим эффектом. На следующем этапе термические ожоги глаз лечатся анестетиком, например, Левомицетином. После наложения повязки пациента везут в медучреждение.

Лечение

Для эффективного устранения проявлений поражения органа требуется прохождение комплексного лечения. Поэтапная терапия помогает органам зрения быстрее восстанавливать свою функциональность.

Лечение ожога глаза:

  1. Терапевтическая обработка ожогового повреждения. Этап длится 7-14 дней и предполагает удаление мертвых тканей с целью избежать развития инфекции. Дополнительно проводятся профилактические мероприятия, не допускающие деформацию рубцового происхождения. Врач предпринимает меры по оптимальному восстановлению тканей эпителия.
  2. Лечение ожога глаза и его осложнений. Продолжительность манипуляций — 14-28 дней. Специалист начинает лечить рубцовые деформации, развитие глаукомы, проявления глазной сухости.
  3. Восстановительные процедуры. Они проводятся для регенерации тканей века, восстановления конъюнктивных сводов. На этом этапе производится комплексное лечение ожога глаза. Последствия повреждения проявляются в виде прогрессирующей глаукомы. Длительность терапии — 4-12 мес.
  4. Восстановление функциональности органов зрения. Специалисты могут назначить процедуру трансплантации тканей при повреждении роговицы, протезирование и другие манипуляции.

Если произошел ожог глаза, лечение врачи начинают с оценки состояния больного и степени поражения органов зрения. Исходя из этих параметров, назначается хирургическая или консервативная терапия.

Какие капли использовать

После оказания первой помощи при ожоге глаза пострадавшему, его необходимо отправить в медзаведение. На основании проведенного осмотра и дополнительного обследования офтальмолог назначает препараты. Лечение ожога глаза предполагает использование таких средств:

  • капли и мази с антибактериальным действием – целесообразно воспользоваться Тетрациклином или Левомицетином;
  • капли с эффектом регенерации – Декспантенол или Диализат;
  • антивоспалительные капли – Дексаметазон или Дексапос;
  • средства-анальгетики – врачи часто отдают предпочтение Алкаину или Дикаину 0,3%;
  • медикаменты глюкокортикостероидной группы – Макситрол или Бетаметазон;
  • лекарства гипотензивного типа – Дорзоламид.

Если произошло повреждение маслом, то могут назначаться физиотерапевтические процедуры и массаж век. Оперативное вмешательство назначают при повреждениях твердыми частицами, в случае ожога во время сварки, когда диагностируется тяжелое состояние больного. Операция проводится посредством пластического восстановления конъюнктивальной оболочки, пересадки роговицы или пластической обработки век.

Профилактика

Основным и единственным способом недопущения повреждения в результате ожога является соблюдение правил безопасности в производственных и бытовых условиях. Требуется прохождение регулярных осмотров у врача и своевременное лечение патологических нарушений органов зрения. В случае получения ожога необходимо корректно оказать первую помощь.

Прогноз и последствия

Если произошел ожог глаза, лечение не было проведено, тогда у пациента проявятся осложнения.

Если пациент получил ожог глаза 1-й степени, то его симптоматика обычно не имеет последствий. Тяжелые повреждения могут вызывать отклонения в структуре глазного яблока, процессы рубцевания век, нарушения слезовыводящих каналов, потерю зрения.

getfirsthelp.ru

Лечение химического ожога глаз и правила первой помощи

При рассматриваемом явлении на фоне влияния разнообразных химикатов в патологический процесс вовлекаются конъюнктива, роговица, а иногда также хрусталик. Последствия ожога будут определяться видом химиката и его концентрацией, временем воздействия, а также адекватностью и своевременностью лечебных мероприятий.

Согласно статистическим данным, химический ожог составляет 10% от всех травм, связанных с глазами. Наиболее тяжкими последствиями указанного явления могут служить катаракта, глаукома.


Как можно получить химический ожог глаз – основные причины травмы

Поражающими веществами могут выступать кислоты и щелочи:

  • В первом случае, основными агрессорами могут быть серная, соляная, фтористоводородная, а также уксусная кислота. В подобной ситуации некротический участок ограничивается конъюнктивой и роговицей: глубокие слои глаза остаются целыми.
  • С щелочами все обстоит несколько серьезней. Действующие вещества (гашенная известь, каустическая сода и пр.) способны проникать на большую глубину, вызывая расплавление белков и вовлечение в дегенеративный процесс обширных участков. Кроме того, происходит деструкция нервных корешков глазного яблока. Этим объясняется минимальный объем болевых ощущений на начальных этапах травмирования, из-за чего пострадавший не всегда оперативно обращается за квалифицированной помощью.

Причины ожогов глаз – степени ожоговой травмы глаза и первая помощь пострадавшему

Существует несколько факторов риска из-за которых человек может получить рассматриваемый тип ожога:

  1. Выполнение ремонтных либо строительных работ, в ходе которых рабочие задействуют различные материалы, содержащие химические вещества. Ожог в подобном случае может стать причиной неосторожности.
  2. Работа на производстве, которая предусматривает непосредственный и регулярный контакт с химикатами.
  3. Игнорирование правил безопасности при применении агрессивных компонентов в быту. В частности, это касается тех случаев, когда родители оставляют подобные вещества (лаки, краски, растворители, этиловый спирт и пр.) в местах, доступных для детей.
  4. Небрежность мастера при наращивании ресниц, в ходе чего на поверхность глаза попадает клей.
  5. Применение туши для ресниц плохого качества.
  6. Неправильное обращение с автомобильными аккумуляторами, внутри которых имеется определенное количество концентрированной серной кислоты. В зоне риска пребывают автолюбители, не обладающими достаточными навыками работы с транспортными средствами.
  7. Использование баллончика с перцовым составом в целях самозащиты.
  8. Нецелевое применение медицинских растворов для закапывания/промывания глаз. В медицинской практике бывают случаи, когда пациент получал химический ожог глаза по причине его закапывания растворами, предназначенными для ушей.
Помимо всего прочего, провоцирующим фактором получения рассматриваемой травмы глаза является злоупотребление алкогольными напитками.

Пребывая в состоянии алкогольного опьянения, человек не способен осознавать в полной мере, что он делает — а поэтому не проявляет особую осторожность при контакте с химическими веществами.

Возможные последствия химических ожогов глаз разными веществами – чем опасна травма?

Весь перечень обострений делят на две большие группы:

1. Первичные

К ним относят следующие патологические состояния:

  • Появление язвочек на роговице.
  • Воспалительные явления в области конъюнктивы.
  • Отечность роговицы, ее помутнение.
  • Образование отверстий на роговице.
  • Скачки вверх показателей внутриглазного давления.

2. Вторичные

Могут включать такие негативные явления:

  • Вторичная глаукома/катаракта.
  • Образования рубцов в районе конъюнктивальной полости.
  • Утончение роговичных слоев, их перфорация.
  • Язвенные изменения роговицы, что носят инфекционный либо асептический характер.
  • Субатрофические процессы в глазном яблоке.
  • Тотальное видоизменение роговицы, ее помутнение и прорастание новыми кровеносными сосудами.

Признаки и симптомы химического ожога глаз – это не просто раздражение!

Исходя из степени тяжести рассматриваемого ожога, травма делится на 4 группы.

Каждая из них имеет свою симптоматическую картину:

I (легкая) стадия

Пострадавший жалуется на болевые ощущения в районе глаза и ухудшение зрения.

Веки становятся красными и отечными, а жидкость в области передней камеры приобретает мутноватый оттенок.

II (средняя) стадия

Если ожоговое состояние развилось под воздействием щелочи, у больного изначально присутствует сильная болезненность, которая в дальнейшем становится менее выраженной.

Кроме того, на пораженном участке образуются пузырьки, окруженные отечными красными венчиками. Конъюнктива покрывается мелкими язвами, а роговица начинает расслаиваться.

Склера приобретает синюшный оттенок.

III (тяжелая) стадия

Происходит некротизация кожного покрова век. На фоне нарушения обменных процессов конъюнктива бледнеет, отекает и покрываются пленками, которые проблематично снимаются.

Дополняет общую картину помутнение роговичных слоев.

IV (очень тяжелая) стадия

Дегенеративные процессы затрагивает конъюнктиву, склеру, и кожу – происходит отмирание указанных участков. Помутнение роговицы настолько выраженное, что внешне она становится похожей на фарфоровую.

Помимо всего прочего, существует высокая вероятность развития дистрофических явлений в сетчатке, а также деструкция зрительного нерва.

Со стороны больных также отмечаются следующие жалобы:

  1. Сверхчувствительность на источники света. Травмированный глаз в связи с болью постоянно закрытый, а попытки его открыть сопровождаются отрицательной реакцией на свет.
  2. Усиленное слезотечение.
  3. Ощущение песка под веками поврежденного глаза, дискомфорт при движениях глазного яблока.
  4. Покраснение века и слизистой глаза, припухлость указанных участков.
  5. Неспособность четко видеть: все как будто в тумане.

Первая помощь при химическом ожоге глаз у себя или других – что делать, и чего делать нельзя?

Независимо от степени поражения глазного яблока, пострадавшему в любом случае следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Лишь офтальмолог может в полной степени оценить качество повреждения зрительного органа и назначить адекватное лечение, что поможет минимизировать риск развития негативных последствий в будущем.

Однако каждый должен знать, как оказывать первую помощь при получении химического ожога глаз. Правильные и своевременные действия облегчат состояние больного и улучшат прогноз.

Алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи следующий:

  1. Тщательно осмотреть пораженный участок. Присутствующие крупицы химиката необходимо извлечь посредством сухого ватного тампона. Если этого не сделать, и сразу приступить к промывке глаза — указанные частицы растворятся, что приведет к распространению ядовитых компонентов и увеличению степени поражения.
  2. Промыть пострадавший глаз. Хорошо с этой задачей справится раствор воды с поваренной солью либо перманганатом калия. Если под рукой указанных веществ не имеется, глаз промывают под проточной водой. Делать это необходимо не менее 10 минут, стараясь держать глаз постоянно открытым. Следует обязательно учитывать тот факт, что промывать нужно от внутреннего угла к наружному, — в противном случае крупицы химического вещества могут попасть в здоровый глаз.
  3. Нейтрализовать действие химиката, если точно известна его природа. Действие щелочей купируют при помощи промывания раствором уксуса либо борной кислоты (2-процентной). Для этого достаточно добавить несколько капель на пол литра воды. Если виновником ожога стала кислота, пораженный участок промывают слабым раствором соды.
  4. Закапывание травмированого глаза дезинфицирующими глазными каплями. Это может быть Софрадекс, Левомицитин, Сульфацил Натрия, либо же обычный раствор фурацилина. Подобные антисептические средства уберегут поврежденную область от инфицирования.
  5. Прикрыть травмированный глаз чистой повязкой, и отправить больного в медицинское учреждение. Чтобы стабилизировать психологическое состояние потерпевшего, ему можно дать седативный препарат.

Все неотложные мероприятия следует начинать как можно скорее: не позже, чем через 30 минут после ожога.

Кроме того, важно запомнить рекомендации в отношении того, чего делать при ожоге глаз категорически нельзя:

  • Тереть травмированную область руками либо салфеткой. Это только усугубит общую картину, и может стать причиной попадания инфекционных агентов в пораженный участок.
  • Промывать глаза газированной водой, либо жидкостью сомнительного происхождения.
  • Пользоваться средствами народной медицины вместо обращения за квалифицированной помощью.


Лечебные мероприятия для каждого пациента подбираются в индивидуальном порядке. В первую очередь, все будет зависеть от степени поражения, а также разновидности химиката. Масштабы повреждения при щелочных агентах дадут о себе знать лишь через пару дней после травмирования.

При запущенных состояниях прибегают к хирургическому вмешательству.

Длительность медикаментозной терапии при легких стадиях ожога составляет около недели, и может проводиться на дому.

Зачастую применяются следующие лекарственные средства:

  1. Местные обезболивающие препараты. При их помощи возможно купировать боль, а также увеличить результативность дальнейших процедур. Как правило назначают Новокаин либо Лидокаин. Злоупотреблять указанными анестетиками не стоит. В ряде случаев их заменяют коденином.
  2. Препараты, обладающие противовоспалительным эффектом. При вовлечении в дегенеративный процесс обширных участков, могут назначаться уколы глюкокортикостероидов. Если объемы поражения не столь велики, ограничиваются глазными каплями. В целом же, курс лечения рассматриваемыми веществами не должен превышать 10 дней.
  3. Медикаменты, способствующие скорому восстановлению клеточных структур, — Солкосерил.
  4. Препараты, обеспечивающие регулярное увлажнение глазного яблока – Лакрисин, Визин.
  5. Антибиотики, благодаря которым, можно предупредить инфицирование пораженной зоны – Флоксал, Левомицетин, тетрациклиновая мазь.
  6. Лекарственные средства, благоприятствующие снижению внутриглазного давления (при повышении его показателей) – Тимолол, Ацеталозамид.

К хирургическим манипуляциям прибегают в следующих ситуациях:

  • В случае проникновения химикатов в полость глаза доктор осуществляет пункцию его передней камеры.
  • При ярко выраженных повреждениях эпителия оперирующий производит временное сшивание век – тарзографию.
  • Если образуются отверстия на роговице, либо она сильно истончается — назначают пересадку тканей.
  • Последствия рубцевания роговицы ликвидируют посредством послойной/сквозной кератопластики.
  • В случае медленного отмирания тканей роговицы, и при заметном ее помутнении, осуществляют кератопротезирование, в ходе которого поврежденный участок заменяют на искусственный оптический прибор.

Профилактика химического ожога глаз – как избежать травмы

Чтобы избежать подобного травмирования, необходимо, в первую очередь, соблюдать правила безопасности при работе с химическими агентами, — защищать глаза специальными очками.

В доме подобные вещества следует хранить в недоступном для детей месте. У маленьких пациентов, в силу незрелости тканей, заживление глаз после химического ожога происходит медленнее, чем у взрослых.

www.operabelno.ru

Химический ожог глаз. Пошаговая инструкция первой помощи

Чем лечить ожог глаз? Химический ожог глаз жидкостью требует немедленной доврачебной помощи в домашних условиях. Последовательность действий и объем первой помощи подробно описан в медицинском протоколе «Первая помощь при химическом ожоге глаз жидкостью». Алгоритм действий прост и логичен, и вполне пригоден для практического применения с помощью подручных средств на дому.

Классификация ожогов глаз

Термический ожог глаз

Термические ожоги возникают при температурном воздействии на глаз пламени, пара, горячих жидкостей, а также прямой контакт с горячими предметами. Особенностью термических ожогов глаз является их кратковременность, поскольку при действии высоких температур веки рефлекторно смыкаются, и повреждения тканей глаза ограничиваются ожогом кожи век и поверхностным ожогом роговицы и склеры.

Лучевой ожог глаз

Лучевые ожоги глаз случаются при воздействии на глаза избыточного ультрафиолетового излучения. Чаще всего при использования соляриев, ожог глаз кварцевой лампой, солнечный ожог глаз или ожоги глаз сваркой.

Для лучевых ожогов характерно длительное воздействие и отложенные клинические проявления спустя часы после облучения, так как повреждения развиваются медленно без болевых ощущений. По той же причине повреждаются не только поверхностные структуры глаза, но и глубокие — сетчатка и сосудистая оболочка глаза.

Химический ожог глаз

Практическое значение имеют два вида химических ожогов:

  1. Ожоги глаз кислотами. Уксусной, лимонной, соляной, серной, азотной.
  2. Ожоги глаз щелочами. Известь, аммиак, каустическая сода или едкий натр, едкое кали.

Механизм кислотных ожогов глаз — коагуляция белков поверхностных тканей, которые подверглись прямому воздействию кислоты. Ожоги щелочами более тяжелые. Щелочь разъедает ткани и проникает в глубокие слои с их разрушением. Поэтому тактика первой помощи при разных видах химических ожогов разная.

Первая помощь при химических ожогах глаз

Первая помощь при химических ожогах осуществляется в три этапа:

Промывание глаз водой

Промывать глаз водой можно из крана, из любой емкости, из кружки Эсмарха или шприца большого объема (20 мл). При промывании глаз водой рекомендуется выворачивать веки или оттягивать их от глазного яблока.

В паузах для снижения боли в конъюнктивальный мешок можно закапывать 0,5 или 2% раствор новокаина. Промывать глаз водой нужно 10-15 минут.

Промывание глаз нейтрализующим раствором

Проводится в случае, если известен состав жидкости, вызвавшей ожог. При ожоге глаз щелочами используется 2,5% водный раствор борной кислоты. При ожоге кислотами — 2% раствор пищевой соды.

Использовать нейтрализующие растворы сразу, без предварительного промывания глаза водой категорически запрещено! Химическая реакция нейтрализации при высокой концентрации кислоты или щелочи протекает с выделение большого количества тепла, что может привести к дополнительным повреждениям глаза

Если информации о жидкости, вызвавшей ожог, нет, то нужно еще 5-10 минут промывать глаз водой.

После промывания глаз водой и нейтрализующим раствором нужно оценить степень повреждения глаза и провести соответствующую лекарственную обработку.

Лекарственная обработка

При легкой степени обожженные веки обрабатываются пантенолом или любой дезинфицирующей мазью: левомеколь, диоксидин, синтомициновая, тетрациклиновая. Если обожжены роговица и конъюнктива, нужно закапать 2-3 капли 2% новокаина и сульфацил-натрий по 2 -3 капли или глазную мазь за веки. В случае средней или тяжелой степени ожога дать внутрь или внутримышечно антибиотики, наложить асептическую повязку на глаз и обратиться к врачу-офтальмологу для дальнейшего лечения пострадавшего.

Классификация ожогов глаз по тяжести

1. Легкие ожоги глаз. Гиперемия и отек кожи век и конъюнктивы, эрозии роговицы. Оценка повреждений роговицы производится по остроте зрения.
2. Ожоги средней тяжести. Пузыри, гиперемия и отек кожи век, сероватые пленки на конъюнктиве, поверхностное помутнение роговицы.
3. Тяжелые ожоги глаз. Некроз кожи век, кожа покрыта темно-серой коркой, глубокое помутнение роговицы, как «матовое стекло»

В заключение

Химический ожог глаз является причиной рубцовых изменений век, помутнения роговицы, вторичной глаукомы, катаракты, синдрома сухого глаза, слепоты. Но своевременная и грамотная первая помощь пострадавшему резко снижает вероятность осложнений. Берегите свои черные, карие, голубые и зеленые глаза!

comments powered by HyperComments

doctorvarna.bg

оказание первой помощи, степени ожога и лечение

Когда мы слышим о термических ожогах, в памяти чаще всего всплывают случаи, когда контакт раскаленного предмета или вещества – кипятка, ручки сковородки, масла, поверхности утюга и т. д. произошел с кожей. Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с подобными ситуациями и примерно осведомлен о последствиях – боли, покраснении, образовании волдырей и довольно долго не заживающих ранах. 

Однако не только кожный покров может пострадать от термических ожогов. Случается, что поражающий агент контактирует непосредственно с оболочкой глаза: например, когда в эту область попадает струя пара, пламя, расплавленный воск или другое вещество, искра или кипящая жидкость. Тогда специалисты говорят о термическом ожоге глаз. 

Термический ожог глаз – повреждение тканей глазного яблока, произошедшее вследствие воздействия на них высоких температур. Из всех видов ожогов (которые бывают еще химическими и лучевыми) термические считаются наименее опасными: при воздействии температур мы рефлекторно моргаем, щуримся, тем самым защищая самые нежные ткани. Чаще всего при термическом ожоге глаз страдают и находящиеся рядом ткани: веки, ресницы и т.д.

От химического ожога термический отличается обычно степенью поражения. Кислоты, щелочи и другие вещества, вызывающие химический ожог слизистой глаза, проникают в структуру органа гораздо глубже. Последствия такого воздействия более опасны для зрения, лечение – сложное и длительное. Лучевые ожоги роговицы глаз также отличаются от термических: при воздействии ультрафиолета симптомы чаще всего возникают отсроченно, через некоторое время после воздействия, тогда как при термическом – сразу. 


Степени ожога глаза


I степень II степень III степень IV степень
Сила Легкая Средняя Тяжелая Особо тяжелая
Признаки ожога глаза Поврежден верхний слой роговой оболочки Повреждены несколько слоев роговой оболочки Повреждены глубокие слои роговицы, конъюнктива Необратимые поражения всех отделов
Симптомы ожога глаза - гиперемия кожи век и вокруг глаз;
- покраснение конъюнктивы из-за расширения кровеносных сосудов;
- поверхностные эрозии на роговице;
- отек слизистой;
- боль, зуд, жжение;
- светобоязнь;
- слезотечение.
- волдыри на коже век;
- помутнение роговицы;
- отек, белесоватость конъюнктивы;
- повышенное слезоотделение, боль, жжение, зуд;
- воспалительные процессы сосудов глаза;
- нарушение давления;
- некроз поверхностных тканей органа.
- появление темной корки на пораженных участках;
- углубление некротического поражения эпидермиса, роговицы, конъюнктивы;
- роговица высыхает, меняет цвет на серо-желтый;
- развитие катаракты, иридоциклита.
- некроз век и близлежащих тканей;
- полное разрушение, прободение роговицы;
- вторичная глаукома;
- глубокие поражения сосудов;
- потеря зрения;
- часто – потеря глаза.

Первая помощь при термическом ожоге

Чем быстрее вы окажете первую помощь при ожогах глаз, тем более поверхностными будут поражения. 

Что сделать при термическом ожоге глаз

  1. Устранить источник поражения, повреждающий фактор. 
  2. Промыть глаз. 

Для этого применяется чистая проточная вода температурой от 12 до 18 градусов. Время процедуры – не менее 20 минут. Промывание производится от наружного края к внутреннему просто под краном (пострадавший должен наклониться) или с помощью подручных емкостей – шприца большого объема, пластиковой бутылки, резиновой груши и т. д.

Если вы не можете подобрать ничего подходящего, наберите прохладную воду в чистую кастрюлю, попросите пострадавшего опустить в нее лицо и моргать как можно чаще. 

  1. Закапать обезболивающие, противовоспалительные, антисептические капли от ожогов глаз. 
  2. Смазать поврежденные ткани вокруг глаза антисептической мазью. 
  3. Наложить повязку (или закрыть глаз чистым платком).
  4. Доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где ему окажут дальнейшую помощь. 


Термический ожог глаза: лечение

Лечить такие травмы обязательно нужно в стационаре, под контролем специалистов. Лечащий врач подбирает адекватную терапию в зависимости от степени травмы. При легкой степени поражения, возможно, лечение обойдется  консервативными подходами: лекарствами, физиопроцедурами, курсом массажа. В тяжелых случаях может потребоваться поэтапное хирургическое вмешательство. 

ultralinzi.ru

Что необходимо сделать при повреждении глаз в результате химического ожога

Народные методы лечения катаракты

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Катаракта представляет собою болезнь глаз, при котором ухудшается качество зрения из-за туманности хрусталика. Заболевание развивается в результате инфекционных болезней, дисфункций пищеварительных органов, анемии, голодания, больших потерь крови.

В зону риска развития болезни попадают люди с заболеваниями жкт, сахарным диабетом, глазными болезнями. Патология может, развивается в результате приема медикаментозных препаратов, ионизующего, ультразвукового, инфракрасного излучения.

Лечения заключается в приеме медикаментозных препаратов, оперативному вмешательству. Катаракта лечение народными средствами применяется на ранних стадиях болезни и может использоваться в комплексе с традиционным лечением.

Фитотерапия

Устранить симптоматику, снять воспаление, предотвратить распространение болезни, улучшить качество зрения можно при помощи нетрадиционной медицины. Народные средства от катаракты представляют собою отвары, настои, примочки, капли, которые приготовлены на основе трав.

В состав средств входят растения, которые обладают противовоспалительным, антибактериальным эффектом, не вызывают аллергической реакции и привыкания, доступны и просты в приготовлении.

Важно! Целебными свойствами обладает: алое, мокрица, чабрец, календула, васильки, очанка, клевер, ромашка, облепиха, земляника.

  1. Лечить катаракту в домашних условиях можно при помощи лекарства, которое состоит из 50 грамм очанки и литра кипяченой воды. Смесь необходимо настоять не менее 10 часов. Потом отфильтровать и закапывать глазные яблоки 3 раза по 1 капли. Лечение длится 2 месяца. Через 2 недели курс следует повторить.
  2. Способствует быстрому выздоровлению препарат на основе черники. Ложку ягод добавляют в кружку кипятка и проваривают 15 минут в эмалированной емкости. Отвар нужно настоять около трех часов, отфильтровать, добавить одну ложечку меда. Готовым лекарством капают в глаза три раза в сутки. Лечение продолжается 20 дней. Спустя две недели курс терапии необходимо повторить.
  3. Для лечения катаракты активно применяется травяной сбор, который состоит из зверобоя, липового цвета, березовых почек, листьев брусники, черники, виноградных косточек. Ингредиенты необходимо соединить в равных частях. Ложку травяной смеси заливают кипяченой водой, и оставляют на 12 часов. Готовое средство следует отфильтровать и добавить ложку меда. Лекарство применяют для закапывания глазных яблок дважды в сутки по 2 капли. Курс терапии длится около двух месяцев. Потом необходимо сделать двухнедельную паузу и повторить лечение.
  4. Для закапывания глаз зачастую применяют настойку из мокрицы. Ложку травы необходимо измельчить, добавить к 300 мл кипяченой воды, оставить настаиваться. Отфильтрованным теплым лекарством закапывают глаза трижды в сутки по 3 капли.
  5. Устранить симптоматику при катаракте способен травяной сбор, который состоит из календулы, василька, очанки. Составляющие необходимо соединить в равных частях. Две ложки травяного сбора добавляют к 0,5 литрам кипятка и оставляют на полчаса в тепле. Затем лекарство нужно отфильтровать и использовать в виде примочек на 10-15минут.
  6. Устранить помутнение в глазах можно при помощи лекарства на основе одуванчика. Листья растения необходимо измельчить и добыть из него сок. Две ложки свежеприготовленного сока соединяют с ло

ofto.lechenie-zreniya.ru

Повреждения глаз. Механические травмы, ожоги.

НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НИХ.


Повреждения органа зрения и его вспомогательного аппарата составляют около 10% всех заболеваний глаз и требуют экстренной диагностики и оказания срочной медицинской помощи.

Средние медицинские работники обя­заны правильно диагностировать повреждения и оказать неотложную доврачебную помощь при них, так как исход травм органа зрения зависит от своевременности и правиль­ности первой медицинской помощи.
Травмы глаз могут произойти на производстве, в быту и чаще всего связаны с нарушением правил техники безопасности, неосторожным обращением с острыми предметами, взрывчатыми вещест­вами, шалостью и опасными играми детей.
Любая травма глаза должна быть тщательно зафикси­рована в медицинских документах, так как она может быть предметом разбора административного или судебного аппарата.

Средний медицинский работник, впервые осма­тривающий больного с травмой, должен тщательно собрать анамнез (где, при каких обстоятельствах произошла травма), записать жалобы, сразу же проверить (хотя бы ориентировочно) зрение, тщательно осмотреть больного, оказать ему неотложную доврачебную помощь и направить при необходимости в специализированное учреждение.

Травмы органа зрения очень разнообразны.

Они могут быть:

  • механическими (тупые травмы, непроникающие и проникающие ранения),
  • химическими ожогами,
  • термическими ожогами,
  • поражением лучистой энергией.

По тяжести травмы делятся на:

  • легкие,
  • средние,
  • тяжелые.

Выделяют:

  • травмы глазницы,
  • вспомогательного аппарата глаза и глазного яблока.

 

 

МЕХАНИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ.

 

Травмы глазницы.

Часто сочетаются с травмами лица, нередко страдают глаз и его вспомогательный аппарат. При травмах глазницы зачастую возникают кровоизлияния в веки; если кровь изливается за глаз, происходит его выпячивание — экзофтальм.

При травмах глазницы нередко происходит перелом ее костей, особенно у детей; для их выявления обязательно делают рентгеновский снимок костей глазницы. Повреж­денные кости глазницы могут смещаться, и тогда глазное яблоко меняет свое положение — оно или западает (энофтальм) или выпячивается (экзофтальм).

Травмы глазницы могут сопровождаться повреждением зрительного нерва вплоть до его разрыва. При этом по­страдавший сразу теряет зрение. Если одновременно с травмой глазницы произошла травма околоносовых пазух, то в ткани вокруг глаза проникает воздух и при надавли­вании на них ощущается треск (крепитация). При травме могут повредиться латеральные мышцы глаза, что приво­дит к ограничению его подвижности.

 

Травмы вспомогательного аппарата глаза.

При травмах чаще всего повреждаются веки и слезные пути.
Травмы век сопровождаются кровоизлияниями. Ранение век может привести к их надрывам и разрывам, очень опасны ране­ния век у внутреннего угла глаза, где расположены слез­ные канальцы, при повреждении которых нарушается отток слезы и развиваются слезостояние и слезотечение.

Больные с ранениями век после оказания им первой помо­щи должны быть направлены в стационар для получения специализированной хирургической помощи.

 

Повреждения конъюнктивы.

Как правило, они бывают легкими, однако могут маскировать ранения склеры, поэтому такие больные после осмотра средними медицински­ми работниками и оказания им неотложной помощи долж­ны направляться на осмотр к окулистам.

Поверхностные повреждения конъюнктивы нередко связаны с попаданием мелких инородных тел, которые видны при осмотре. Часто инородные тела задерживаются под верхним веком, поэтому при жалобах на чувство инородного тела нужно вывернуть верхнее веко и тщатель­но осмотреть канавку (подхрящевая бороздка), идущую на расстоянии 1—2 мм параллельно краю века. Инородные тела необходимо сразу же удалять.

 

Повреждения роговицы.

Травмы глаза могут привести к повреждению роговицы. Поверхностное повреждение рого­вицы — эрозия — также часто сопровождается чувством инородного тела в глазу, светобоязнью, слезотечением. Глаз краснеет (цилиарная инъекция).

Для выявления эрозии роговицы в глаз закапывают 1 % раствор флюоресцеина, который смывают раствором фурацилина 1:5000. Эрозированная поверхность роговицы окрашивается в зеленоватый цвет.

Эрозии роговицы нужно обязательно лечить, иначе они приведут к воспалению роговицы — кератиту.

Лечение.

  • На 2—3 дня назначают 30% раствор сульфацил-натрия по 1 капле 4 раза в день, за нижнее веко заклады­вают 2 раза в день мазь с сульфаниламидными препарата­ми или антибиотиками.
  • Для улучшения эпителизации ро­говицы можно применять 1 % раствор хинина гидрохлорида и витаминные капли с рибофлавином (1:1000).
  • При обнаружении в роговице инородного тела (сорин­ка, шип растения и др.) его сразу же нужно удалить, иначе разовьется воспаление роговицы. Поверхностные инородные тела могут удалять средние медицинские работники, глубокие — окулисты. После удаления инородных тел из роговицы назначается такое же лечение, как и при эрозиях роговицы.

 

Тупые травмы глаза (контузии).

Они могут произойти от удара тупым предметом, при этом в той или иной степени могут повредиться все отделы глазного яблока. Наиболее часто появляются кровоизлияния под конъюнк­тиву, в переднюю камеру, стекловидное тело, сетчатку.

Возможны надрывы зрачкового края радужки или отрыв ее корня (иридодиализ), вследствие чего зрачок меняет свою форму. Нередко повреждается ресничный поясок и происходит подвывих (частичный вывих) или вывих хрусталика. При повреждении капсулы хрусталик мутнеет, развивается травматическая катаракта.

На глазном дне возникает сотрясение сетчатки, возможны разрывы сосудистой оболочки и сетчатки. Для более точной диагностики травматических повреждений после оказания доврачебной помощи больной с тупой травмой должен быть осмотрен окулистом, который назначит ему соответствующее лечение.

 

Проникающие ранения глаза.

Эти ранения наносятся обычно острыми предметами и приводят к нарушению целости капсулы глаза (т. е. роговицы или склеры). В зависимости от участка повреждения капсулы выделяют ранения роговичные, лимбальные, склеральные. Эти повре­ждения опасны как сами по себе, так и из-за возможных> осложнений.

Достоверными признаками проникающих ранений являются наличие сквозной раны, выпадение в нее внутренних оболочек, инородное тело внутри глаза. Допол­нительными признаками, указывающими, что ранение про­никающее, являются понижение внутриглазного давления (гипотония), истечение водянистой влаги, измельчение: или углубление передней камеры глаза.
При проникающих ранениях сразу же после оказания неотложной помощи больного срочно доставляют в офталь­мологический стационар для обработки раны.
 

Осложнения проникающих ранений глаз.
Такие осложнения часто связаны с попаданием внутрь глаза инородных тел, чаще всего металлических магнитных или амагнитных осколков.
 

Диагностика.
Для их выявления внутри глаза проводятся специальные рентгенологические обследования:

  • метод рентгенолокализации по Комбергу — Балтину или
  • бесскелетная рентгенография по Фогту.

Рентгенолокализация по Комбергу — Балтину прово­дится с помощью алюминиевого протеза-индикатора с отверстием для роговицы в центре, сбоку от которого раз­мещены 4 свинцовые метки. После обезболивания 1 % раствором дикаина на глаз накладывают протез-индикатор так, чтобы метки располагались на 12, 3, 6, 9 ч. Делают прямой и боковой снимки, на которых определяют точное местоположение инородного тела с помощью измеритель­ных схем.

Бесскелетная рентгенография по Фогту позволяет выя­вить мелкие инородные тела в переднем отделе глаза.

 

Первая помощь и лечение при проникающих ранениях глаза.

  • Магнитные инородные тела удаляют из глаза с по­мощью электромагнита или постоянного магнита, перед­ним или диасклеральным путем.

Если металлические инородные тела остаются в глазу, то возникают тяжелые осложнения: при содержании в них железа — сидероз, частиц меди — халькоз.
При сидерозе радужка приобретает ржавый цвет, появляются ржавые пятна под капсулой хрусталика, пора­жаются сетчатка и зрительный нерв, возможно воспаление сосудистой оболочки — увеит.
При халькозе в тканях и средах глаза (радужка, стекло­видное тело, сетчатка) откладываются желтовато-зеленые окислы меди в виде подсолнуха, особенно заметные в хрусталике (медная катаракта).
Сидероз и халькоз могут развиваться в разные сроки после травмы и привести к гибели глаза.

  • Если удалить металлические инородные тела из глаза почему-либо не удается, то применяют препараты с целью рассасывания, а для выведения меди назначают электро­форез с унитиолом.
     

Проникающие ранения чаще всего инфицированы и нередко осложняются воспалениями сосудистой оболочки глаза (иридоциклит), гнойной инфекцией внутрен­них оболочек (эндофтальмит) или всех отделов глаза (панофтальмит).
Появляется цилиарная или смешанная инъекция, мутнеет влага передней камеры, в ней может появиться гной, меняются цвет радужки, фор­ма зрачка. Конъюнктива становится отечной, рефлекс с глазного дна приобретает зеленоватый оттенок. Все это сопровождается болью в области глаза, головной болью, нередко повышением температуры тела.

  • Если интенсивное лечение антибиотиками широкого спектра действия, антистафилококковым гамма-глобулином внутримышечно или ретробульбарно, парацентезом с промыванием перед­ней камеры не снимает воспаления, то глаз подлежит удалению (энуклеация).

Это же показано при подостром фибринозно-пластическом иридоциклите поврежденного глаза, когда, несмотря на лечение, продолжает сохраняться цилиарная инъекция, на задней поверхности роговицы появляются клеточные отложения (преципитаты), возни­кают спайки радужки с роговицей или хрусталиком, по­нижается внутриглазное давление.
Такой глаз представ­ляет опасность для второго, неповрежденного, глаза, так как в нем может развиться иридоциклит симпа­тический (симпатическая офтальмия) — злокачест­венное воспаление сосудистой оболочки неповрежденного глаза, возникшее вследствие подострого фибринозно-пластического воспаления глаза с проникающим ранением.

Прогноз при симпатическом воспалении очень неблагоприятный. Самой надежной профилактикой его является энуклеация глаза с проникающим ранением, если энергичная противовоспалительная терапия неэффективна и в нем продолжается фиброзно-пластический иридоциклит.
В прежние годы симпатическое воспаление всегда приво­дило к гибели глаза, в настоящее время прогноз стал луч­ше.

Эффект достигается применением:

  • кортикостероидов внутрь и местно,
  • иммунодепрессантов,
  • антибиотиков,
  • десенсибилизирующих и других средств.
     


 

ОЖОГИ ГЛАЗ.

Ожоги глаз бывают:

  • термическими,
  • химическими,
  • в результате поражений лучистой энергией.

Термические ожоги вызываются действием высо­ких температур (пламени, кипящих жидкостей, раскален­ного металла).
Химические
— кислотами и щелочами. Ожоги кислотами вызывают коагуляцию — сухой струп — тканей (коагуляционный некроз), щелочами — колликвационный некроз (разжижение тканей), поэтому наиболее тяжелые ожоги вызываются щелочами.

Легкие ожоги выражаются в покраснении, припухлости век, гиперемии и отеке конъюнктивы, эрозиях роговицы.
Тя­желые ожоги проявляются некрозом, отторжением тканей. Нередко при этом образуются сращения глаз­ного яблока с веками (симблефарон). Некро­тические участки роговицы замещаются непрозрачной со­единительной тканью. На роговице остается стойкое по­мутнение в виде пятна или бельма.

Особого внимания заслуживают изменения органа зре­ния, вызванные воздействием различных видов лучи­стой энергии (инфракрасные, ультрафиолетовые, рентгеновские лучи, радио- и микроволны и др.), которые нередко связаны с нарушением техники безопасности на производстве (профессиональные поражения).
Например, при электросварке ультрафиолетовое облучение может вызвать электрофтальмию, если не соблюдена защита глаз.Через 4—10 ч после воздействия облучения появляются светобоязнь, слезотечение, покраснение глаз, на рогови­це — мелкие пузыревидные вздутия, эрозии.
Исход ожогов в немалой степени определяется своев­ременностью и правильностью оказания неотложной помощи.

 

 

НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ОРГАНА ЗРЕНИЯ И
 

ЕГО ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА.

  • При повреждениях глазницы и вспомогательного ап­парата глаза необходимо ввести больному противостолб­нячную сыворотку и наложить на рану стерильную по­вязку.
  • При обширных, загрязненных ранах с профилакти­ческой целью нужно ввести разовую дозу антибиотика широкого спектра действия.
  • Пострадавший машиной «ско­рой помощи» (при ее отсутствии — на легковом автомо­биле) направляется на пункт скорой помощи или в ближайшую больницу. При наличии признаков одновременного повреждения головного мозга (тошнота, рвота, потеря сознания, кровотечение из носа, рта, ушей) больной доставляется на носилках.
  • При попада­нии инородных тел в конъюнктивальный ме­шок неотложная доврачебная помощь зак­лючается в их удале­нии. Вначале осматривают нижнее веко, его выворачивают, оттяги­вают книзу. Инородное тело удаляют бинтом или ваткой, намотанны­ми на спичку и смо­ченными кипяченой водой. Верх­нее веко осматривают после его выворачивания. Инородное тело чаще всего задерживается в подхрящевой бороздке у края века. Удалять его нужно без обезболивания, чтобы ориентироваться по ощущениям больного.
  • При отсутствии за веками инородного тела нужно по­смотреть, нет ли его в роговице.
    Инородное тело из рого­вицы удаляют после обезболивания закапыванием 0,5% раствора дикаина, 3% раствора кокаина или 5% раствора новокаина.
    Больного нужно предупредить, что во время удаления инородного тела ни в коем случае нельзя пово­рачивать глаз или двигать головой. Вначале инородное тело из роговицы нужно попытаться удалить ватным стерильным тампоном, смоченным в кипяченой воде. Если это не удается, то больного нужно направить к окулисту, где инородное тело извлекают копьевидным ножом, желобоватым долотом или кончиком инъекционной иглы. При необходимости эту процедуру может выполнить фельдшер под контролем врача.
    Роговица должна быть хорошо осве­щена: для ее увеличения удобно пользоваться надлобной лупой. Большим и указательным пальцами левой руки нужно раздвинуть веки больного, а тремя пальцами правой руки взять инструмент. Концом инстру­мента, взятого для извлечения инородного тела, стараются его поддеть. Если инородное тело расположено глубоко в слоях роговицы, то удалить его должен окулист.
  • После удаления инородного тела из конъюнктивы в глаз нужно закапать 30% раствор сульфацил-натрия. Если инородное тело удалено из роговицы, после закапывания нужно заложить за веки дезинфицирующую глазную мазь (1% тетрациклиновая, 1% левомицетиновая и др.).
  • Боль­ному выписывают больничный лист и назначают осмотр через 1—2 дня.

 

При тупых травмах глаза средний медицин­ский работник не всегда может определить степень тя­жести повреждений при осмотре больного, но всегда нужно думать о возможности тяжелых повреждений.

  • Больному дают сосудоукрепляющие и повышающие свертываемость крови препараты [1 мл викасола или 2 мл этамзилата (дицинона) внутримышечно, аскорутин внутрь] и машиной «скорой помощи» его доставляют в глазное отделение больницы для осмотра окулистом.

При проникающих ранениях глаз или подозрении на такое ранение неотложная доврачебная помощь заключается:

  • во введении противостолбнячной сыворотки,
  • закапывании в раненый глаз 30% раствора сульфацил-натрия.
  • внутримышечно вводят разовую дозу антибиотика широкого спектра действия, 1 мл викасола или этамзилата, внутрь — 1 г сульфаниламидного препара­та и 0,05 г аскорутина;
  • накладывают стерильную бино­кулярную повязку и на санитарном транспорте больного доставляют в стационар, где ему может быть оказана специализированная офтальмохирургическая по­мощь;
    При подозрении на наличие инородного тела на­правлять больного следует в положении лежа на боку на стороне раненого глаза (при наличии инородного тела внутри глаза такое положение обеспечит его опускание к склере, откуда его легче удалить).

При непроникающих ранениях глаз неотложная доврачебная помощь заключается:

  • в закапы­вании 30% раствора сульфацил-натрия и закладывании за веки 1% левомицетиновой или другой дезинфицирую­щей мази. Если же средний медицинский работник сомне­вается в характере ранения, то следует оказать помощь в полном объеме, как и при проникающем ранении глаза. И в том, и в другом случае больной подлежит дальней­шему осмотру врачом.

При термических ожогах глаз следует:

  • закапать 30% раствор сульфацил-натрия,
  • заложить за веки дезинфицирующую глазную мазь,
  • наложить стерильную повязку и доставить больного в глазной травматологи­ческий пункт.

При химических ожогах глаз необходимо:

  • удалить ожоговое вещество бинтом или ватным тампоном и длительно, в течение 10—20 мин, обильно промывать водой конъюнктивальный мешок. Если известно, чем выз­ван ожог, то в качестве промывной жидкости используете антидот,- например при ожогах щелочью — 3% раствор борной кислоты, при ожогах кислотами — 2% раствор гидрокарбоната натрия. Лучше для промывания использовать стерильный клизменный баллон. В баллон набирают промывную жидкость, пальцами левой руки раздвигают веки и направляют слабую струю раствора в глазную щель. Больной наклоняет голову вперед и держит по, подбородком тазик. При отсутствии баллона промывать можно под струей воды с помощью увлажненной гигроскопической ваты, которой нужно проводит вдоль глазной щели в направлении от виска к носу.
  • После обильного промывания в глаз закапывают дезинцифицирующий раствор 30% сульфацил-натрия, закладывают 1% тетрациклиновую мазь.
  • При глубоких ожогах необходимо вводить противостолбнячную сыворотку. Больной доставляется в глазной травматологический пункт.

При ожогах лучистой энергией:

  • больного следует поместить в затемненное помещение,
  • защитить глаза от света,
  • на глаза накладывают холодные примочки,
  • закапывают анестетики (0,25% раствор дикаина, 2% раствор новокаина),
  • масляные растворы (рыбий жир, вит мин А),
  • дезинфицирующие растворы (30% сульфацил-натрий).
     

 

УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ГЛАЗ.

Больные с повреждениями глаз требуют особого наблюдения, так как у них могут возникать головокружения, рвота, обморочного состояния и др. Даже при отсутствии показаний к госпитализации больных с травмами глаза необходимо наблюдать не менее 2—4 ч и только после этого отправлять домой с сопровождающими.

При установлении диагноза проникающего ранения глаза больного направляют на хирургическую обработку раны. В предоперационном периоде больного готовят к операции. Движения головы больного должны быть минимальными во избежание дополнительного травмиро­вания глаза.

Очистительную клизму таким больным делают только по назначению врача. Санитарную обработку осуществляют в положении лежа, в предоперационную палату больного доставляют на каталке.

После обработки проникающего ранения при обратной транспортировке больного в палату требуется соблюдение полной неподвижности его головы.
В послеоперационном периоде больной находится на строгом постельном режиме. Медицинская сестра должна обеспечить неподвиж­ность головы больного, покой и уход за ним, следить за течением послеоперационного периода, в котором у боль­ных может возникнуть осложнения: рвота, психоз, кро­вотечение. Уход за больными в послеоперационном пе­риоде описан выше.

Уход за больными с тяжелыми ожогами анологичен уходу за больными с ранениями глаз.

Особенно тщательным должен быть уход за детьми с травмами глаз. У малышей в пред- и послеоперационном периоде следует фиксировать руки к кроватке, обеспечить постоянное наблюдение за ними и строгое выполнение назначений врача.
 

www.medglav.com

виды, степени, симптомы и лечение

Медицинская статистика показывает, что частыми проблемами в офтальмологии являются ожоги поверхности глаз. Травматические повреждения в большинстве случаев встречаются на производстве при выполнении работников своих служебных обязанностей или при нарушении техники безопасности во время работы с химическими реагентами. Количество пострадавших в данном случае составляет 65%. Остальные 35% травм глаз случаются в быту.

Ожог глаза представляет собой травматическое повреждение части конъюнктивы, века, роговицы или иных структурных частей глаза в результате негативного воздействия различных химических реагентов или различных физических воздействий. Во время воздействия различных реагентов химического состава или под воздействием слишком высоких температур веки любого человека рефлекторно соприкасаются друг к другу, при этом все глазное яблоко становится защищенным. В таких вариантах происходит только ожог век.
Под воздействием более высоких температур или сильнейших химических реагентов может быть повреждено и само глазное яблоко. Повреждение глаз всегда сопровождается резкой болью, которая может усиливаться или уменьшаться. В большинстве случаев после ожога возникает припухание, покраснение глаз, а также и слезотечение.

При малейшем повреждении глаз пострадавший должен немедленно обратиться за медикаментозной помощью.

Диагноз и степень повреждения устанавливаются после первичного осмотра и проведения сопутствующих медицинских исследований. От глубины и степени ожога зависит внешний вид глаза, вся серьезность повреждения, активность болезненности и способ лечения травмы.

Причины получения ожогов глаз

Основной причиной получения болезненных ожогов глаз являются химические или термические реагенты. Лучевой ожог происходит после воздействия на глаза сварки.

  • Химические вещества и реагенты являются самыми распространенными причинами травматических ожогов глаз, в данном случае происходит химический ожог глаза. Чаще всего в область глаза попадают щелочи (каустик, едкий калий, аммиак, гашеная известь, этиловый спирт и другие), а также и концентрированные кислоты (уксусная, соляная, серная и прочие). Химические повреждения могут быть вызваны и попаданием в часть глаза строительных красок или лаков, различных аэрозолей, паров от газового баллончика. Ожог случается и после воздействия от некоторых растений, например, борщевик. К травматическому повреждению глаз приводит и случайное закапывание под веко некоторых медикаментозных препаратов (капли для ушей или спиртовые настойки). Большое значение при определении степени повреждения имеет состав реагента, например, жидкие химикаты при попадании в область глаза смешиваются со слезной жидкостью и легче высвобождаются из глаза. А твердые вещества наносят более существенный урон, так как при попадании под веко, они растворяются или смешиваются со слезной жидкостью и превращаются в концентрированный состав, который воздействует намного глубже и дольше.
  • Термические ожоги случаются, если на глаз воздействуют высокие температуры, горячие пары, жидкости или же раскаленные предметы. Причиной подобного ожога может быть попадание под веко горячего жира или частиц любого расплавленного металла. Легковоспламеняющиеся или же зажигательные составы (фейерверк, многочисленные петарды) также способны нанести травматическое повреждение. В большинстве случае термический ожог глаза совмещается и ожогами около глазных покровов кожи. По степени тяжести термические ожоги считаются более легкими, так как высоким температурам свойственно быстро остывать, что наносит меньший урон глазу. Кроме того, при резком попадании высоких температур в область глаза, веко человека так же рефлекторно прижимается к другому веку, поэтому область глаза повреждается в меньшей степени.
  • Лучевые ожоги происходят под воздействием долговременной сварки. Травматическое повреждение может принимать различные степени, от простого покраснения глаз до полной утраты зрения.

Степени ожогов глаза

В медицинской практике различают 4 степени травматических ожогов глаз.

  1. 1-ая (легкая тяжесть) степень — симптомы проявляются в виде покраснения конъюнктивы, а также и кожи века. Может образоваться незначительный отек в области глаза, из-за этого пострадавший будет чувствовать помутнения в роговице глаза. Симптомы повреждения через некоторое время полностью исчезают.
  2. 2-ая (средняя тяжесть) степень — при повреждении в области глаза образуется отек с поверхностным некрозом конъюнктивы (отмирание кожных тканей). Роговица в данном случае становится серой, неровной или же мутной. Большая травма наносится роговице и кожной структуре века.
  3. 3-я (тяжелая) степень — заметны все признаки второй степени ожога, совместно с ними наблюдается некроз века, глазного хряща и склеры. Поврежденная конъюнктива обретает малиновый или бурый оттенок, покрывается корочкой от ожога желтого цвета. Происходит некроз роговицы, она обретает мутный оттенок и сушится. После лечения на месте ожогов остаются рубцы.
  4. 4-ая (особо тяжелая) степень — травматический некроз распространяется по всему глазу, при этом захватывает и наружную часть всего глазного яблока. Происходит полное поражение роговицы, которая впоследствии обретает ярко-белый оттенок.

Виды и симптомы:

Химический ожог глаза

Основной причиной указанного ожога является воздействие на поверхность глаза щелочей и кислот. Щелочи, в данном варианте, представляют большую опасность, поэтому нередко последствиями травмы становится инвалидность человека или его полная потеря зрения. Тяжесть, а также и степень ожога определяется в прямой зависимости от вещества, нанесшего травму, его, объема, концентрации, длительности воздействия химического реагента, физического состояния пострадавшего и своевременности оказанного лечения.
Симптомы термического ожога:

  • Воспаление конъюнктивы;
  • Бледность роговицы;
  • Снижение остроты и восприятия зрения;
  • Повышение внутриглазного давления;
  • Наличие частичек инородного тела в области конъюнктивы;
  • Помутнение роговицы или же повреждение ее эпителия;
  • Образование рубцов на конъюнктиве или на поврежденном веке.

Ожог глаз сваркой

Причина получения ожога глаза от сварки является воздействие УФ-лучей на конъюнктиву. При длительном воздействии УФ-лучей образуется воспалительный процесс, нарушается целостность мембранных клеток глаза, пострадавший испытывает сильнейшие болезненный ощущения. Долговременное травматическое повреждение способно вызвать повреждение сетчатки глаза или полную утрату зрения.

Симптомы ожога глаза сваркой:

  • Мучительный дискомфорт в области глаза;
  • Интенсивная и нарастающая болезненность;
  • Светобоязнь;
  • Обильное слезотечение;
  • Спазм век.

Данные признаки имеют свойство нарастания, при этом максимальные неприятные чувства пострадавший испытывает спустя 7 часов после травматической ситуации. Последствия ожога глаз сваркой имеют обратимый характер, как правило, симптомы ослабевают через 3-ое суток.

Термический ожог глаза

Во многих случаях термический ожог глаза принимает легкую или среднюю тяжесть, а большее повреждение происходит на веке. Под воздействием высоких температур или горячих паров веко глаза у человека способно рефлекторно сжаться, при этом основной «удар» принимает на себя веко.

Симптомы термического ожога:

  • Сильная или резкая боль в области поврежденного глаза;
  • Боязнь света;
  • Обильное слезотечение;
  • Помутнение роговицы;
  • Ощущение в обожженном глазу инородного вещества;
  • Нарушение целостности путем термического воздействия век, кожного покрова около глаз или ресниц.

Первая помощь при ожогах глаз


Оказание первой помощи напрямую зависит от разновидности полученного повреждения.

  • При наличии химического ожога у пострадавшего необходимо срочно удалить химические реагенты из глаза. Сделать это разрешается чистой ватной палочкой. После удаления болезненного вещества, необходимо обязательно промыть пострадавший глаз чистой водой. Для этого стерильная ватка смачивается в воде и не отжимается. Промывание происходит от висков по направлению к носу, ватка проводится по краю века. Процедура промывания должна составлять не менее 15-ти минут. В случае обожения щелочами пострадавшему важно промыть глаза кислотными средами, например, 2% раствор борной кислоты. При поражении глаза кислотами промывание осуществляется щелочной средой, например, содовым раствором.
  • При термическом ожоге основная первая помощь состоит в промывании глаза, а также в удалении повреждающего вещества. Промывание осуществляется чистой, прохладной водой (температура жидкости должна быть не более 18-ти градусов). В том случае, если нет возможности промыть пострадавшему поврежденный глаз, то рекомендуется пострадавшему опустить голову с тазик с прохладной водой и часто-часто поморгать. После эффективного промывания, в глаз необходимо закапать анальгетик, который исключит возникновение воспалительного процесса.
  • При ожоге поверхности глаз сваркой вся первая помощь заключается в обезболивании, для этого пострадавшему дают выпить любое обезболивающее средство. Для нормализации состояния пострадавшего и для устранения возможности появления воспалительного процесса необходимо закапать в глаза противовоспалительные капли.

По возможности, первая помощь пострадавшему должна оказываться в затемненном помещении.

После оказания первой помощи пострадавшего в любом случае необходимо доставить в близлежащую больницу.

Лечение

Важно помнить, что оказание первой помощи пострадавшему происходит на месте получения им травмы, после этого больного необходимо срочно доставить в любое близлежащее отделение больницы. Если повреждения у человека сложные, то его направляют на лечение в офтальмологический стационар.

Первоначальное лечение ожогов любого вида заключается в промывании слезных путей глаза и удаления инородных частиц с области повреждения. Обязательно на поврежденную поверхность глаза накладывается мазь с анестезией. При сильном болевом ощущении пациенту назначаются внутримышечные обезболивающие средства.

Основное лечение ожога глаза заключается в следующих медикаментозных процедурах:

  • Использование медикаментозных препаратов, уменьшающих болезненность места повреждения, а также средств, являющихся профилактикой от образования спаек и рубцов;
  • Закапывание каплей или накладывание мазей на место повреждения с противовоспалительными свойствами;
  • Закапывание средств для глаз, которые служат заменителями слезной жидкости.
  • Внутримышечно пациенту выписывают курс антиоксидантов;
  • При повреждении роговицы глаза доктор назначает глазные мази с восстанавливающим эффектом;
  • В качестве сопутствующих процедур пациенту назначается массаж век и иные физиотерапевтические процедуры.

В самых сложных случаях к пострадавшему применяется хирургическое вмешательство. Операции пострадавшему показаны при глубоком проникновении химических реагентов в область глаза или при явной угрозе потери зрения в случае невозможности удаления инородных частиц.

С этим также читают:

ozhogkoji.ru

Термический ожог глаза: первая помощь и лечение

Термический ожог глаза представляет собой повреждение тканей роговицы и глазного яблока, возникшее вследствие взаимодействия с высокотемпературными поражающими агентами: пламенем, горячим паром, нагретыми жидкостями или расправленными веществами. Подобные травмы часто встречаются как в быту, так и на производстве, и нередко сочетаются с ожогами лица, конечностей или всего тела. Они

тяжело лечатся и в отдельных случаях могут привести к весьма негативному последствию — потере зрения. Из-за рефлекторного смыкания глазной щели, возникающего при опасности, само глазное яблоко, как правило, страдает значительно реже, нежели веко.

Клинические проявления и степени тяжести

Клинические проявления термических ожогов достаточно разнообразны и зависят от таких факторов, как количество, концентрация, температура, локализация, свойства и длительность воздействия повреждающего вещества. Но в большинстве случаев поражение тканей глазного яблока и роговичного эпителия вызывают резкую боль, помутнение роговицы, ощущение чужеродного тела, а также отек, светобоязнь, слезотечение и снижение зрения.

Различают 4-е степени тяжести термических ожогов глаз:

  1. Легкие поражения первой степени. При таких травмах наблюдается отечность век, поверхностные эрозии роговицы, гиперемия конъюнктивы;
  2. Ожоги средней или второй степени тяжести. Кожа век покрывается пузырями, наблюдается поверхностное повреждение стромы роговицы;
  3. Тяжелые ожоги третьей степени. Такие поражения характеризуются некрозом эпидермиса, конъюнктивы и роговицы. Пораженные ткани покрываются темной коркой, развивается катаракта хрусталика;
  4. Особо тяжелые ожоги четвертой степени. Для них характерен глубокий некроз тканей глаза с возможным прободением роговицы. Развивается вторичная глаукома, наблюдаются тяжелые поражения сосудистого тракта и потеря зрения.

Если размер ожога занимает менее половины площади века, конъюнктивы, роговицы и склеры, травме присваивается 3-я степень тяжести. Если ожог занимает более половины поверхности вышеперечисленных тканей – 4-я степень тяжести. Следует отметить, что в первые часы, а иногда и сутки после получения травмы диагностировать степень поражения  весьма затруднительно. Термическая травма может выглядеть легкой, а через несколько дней перейти в более тяжелую форму, сопровождающуюся необратимыми изменениями, вплоть до гибели глаза.

Доврачебная помощь

Первая доврачебная помощь заключается в устранении повреждающего фактора и охлаждении пострадавшего органа. И если первый пункт обычно не вызывает вопросов, то второй – требует небольших разъяснений. Итак, как же правильно охладить глаз при ожоге?

  • Обмотайте пальцы стерильным бинтом и максимально раскройте веки пострадавшему человеку;
  • Проводите процесс охлаждения под проточной водой (12-18° С) в течение 20 минут;
  • Для охлаждения можно использовать любые подходящие емкости, способные создать поток воды, например, шприц без иглы, резиновый баллон или пластиковую бутылку. Охладить пострадавший орган можно, если опустить лицо в подходящую емкость с прохладной водой и периодически моргать, или проводить вдоль века от виска к носу смоченным в воде куском ваты.

После этого в поврежденный глаз рекомендуется закапать раствор антисептика (альбуцид, левомицетин), накрыть его стерильной салфеткой, дать пострадавшему таблетку любого анальгетика и вызвать скорую. В обязательном порядке следует обратиться к специалисту, если более суток:

  • Сохраняется или усиливается боль;
  • Остается ощущение чужеродного тела;
  • Наблюдаются такие признаки глазной инфекции, как отек, покраснение или слизистые выделения;
  • Падает острота зрения.

Лечение

Процесс лечения термических ожогов глаз достаточно специфический и сложный, поэтому им должны заниматься профильные специалисты в глазном отделении больницы. Прежде чем лечить ожог, врач должен оценить площадь поражения тканей и диагностировать степень тяжести ожога.

Как правило, при термических травмах применяется противовоспалительная и общеукрепляющая терапия, способствующая восстановлению поврежденных тканей. Хирургическое вмешательство показано при необходимости удаления омертвевших тканей и в случае восстановления зрения.

Ускорить процесс выздоровления можно с помощью методов народной медицины, доказавших свою эффективность при ожогах глаз. Восстановить ткани глазного яблока и улучшить зрение можно, ежедневно употребляя в пищу сырую морковь и рыбий жир. Чтобы снять воспаление пораженной области можно использовать отвары лекарственных трав.

Термические ожоги глаз – серьезные травмы, имеющие чрезвычайно разнообразные последствия, одной из которых может стать полная или частичная потеря зрения. Поэтому пострадавшему, получившему ожог глаза, следует немедленно оказать доврачебную помощь и обратиться к профильному специалисту. От того, насколько своевременно будет начато лечение, зависит здоровье органов зрения.


Туберкулезная волчанка: причины и факторы развития болезни, ее виды, пути заражения, признаки патологии, диагностика и лечение, профилактические меры

Гнейс: причины развития, симптомы и особенности течения, диагностика, лечение и профилактические меры

Пиодермия: причины и признаки заболевания, классификация, диагностические методы, лечение и профилактика

Панариций - причины и признаки болезни, ее признаки и виды, методы лечения и профилактики

Отрубевидный лишай: причины и признаки болезни, методы диагностики и способы лечения

Розовый лишай или розеола розовая: причины, признаки, диагностика и лечение

Красный плоский лишай: причины и виды заболевания, методы диагностики и лечения, прогноз

Эктима: причины и признаки болезни, гриппы риска, диагностика и лечение

Меланома: причины появления новообразования, классификация, диагностика и лечение

Ринофима: особенности и признаки болезни, ее причины и формы, диагностика и лечение
‹›

mykozha.ru


Смотрите также