Болезнь лайма что это такое фото


симптомы, фото, лечение болезни Лайма

Болезнь Лайма — что это такое? Фото, симптомы и лечение
Болезнь Лайма (синонимы: боррелиоз Лайма, Лайм-боррелиоз, клещевой иксодовый боррелиоз, Лаймская болезнь) – это инфекционная патология, протекающее в острой или хронической форме с поражением кожи, опорно-двигательной системы, нервной, сердечно-сосудистой системы и др. Она относится к природно-очаговым инфекциям, переносчиками являются иксодовые клещи.

Боррелиоз Лайма широко встречается в ареале обитания иксодовых клещей, а именно в северном полушарии. В нашей стране ежегодно регистрируется около 8 тысяч новых случаев заболевания, болеют все возрастные категории, однако более 10% заболевших – это дети. Иксодовые клещи могут быть переносчиками нескольких инфекций одновременно, поэтому при укусе одного клеща, человек подвергается риску заражения несколькими инфекциями.

Что это за болезнь?

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – инфекционная природно-очаговая трансмиссивная болезнь, которая вызывается спирохетами и передаётся клещами и имеет наклонность к рецидивирующему и хроническому течению и преимущественному поражению кожных покровов, нервной системы, сердца и опорно-двигательного аппарата.

Причины болезни Лайма

Возбудителем заболевания являются несколько видов боррелий – В. garinii, В. burgdorferi и В. afzelii. Это грамотрицательные спирохеты, которые растут на средах, содержащих аминокислоты, сыворотки животных, витамины.

  1. Естественными хозяевами боррелий являются грызуны, олени, птицы. При кровососании боррелии оказываются в кишечнике клеща (там происходит их размножение), а затем выделяются с фекалиями. Циркуляция возбудителя в природных очагах происходит по схеме: клещи – дикие птицы и животные – клещи.
  2. Заражение болезнью Лайма человека происходит в природных очагах боррелиоза через укус клеща. Но существует возможность инфицирования в случае попадания на кожу фекалий клеща при последующем ее расчесывании. При неправильном удалении клеща в случае его разрыва боррелии могут попасть в рану. Возможен и алиментарный путь передачи возбудителя — при употреблении сырого коровьего или козьего молока.

Заражение болезнью Лайма (боррелиозом) происходит при посещении леса, лесопарковых зон внутри городов, при удалении клещей с домашних животных.

Пик заболеваемости боррелиозом приходится на период с мая по июнь.

Что происходит в организме человека

Возбудитель клещевого боррелиоза попадет в организм со слюной клеща. С места укуса боррелии по току крови и лимфы попадают во внутренние органы, лимфоузлы, суставы. Реализуется распространения возбудителя по нервным проводящим путям с вовлечением в патологический процесс оболочек головного мозга.

Гибель бактерий сопровождается выделением эндотоксина, запускающего иммунопатологические реакции. Раздражение иммунной системы активирует общий и местный гуморальный и клеточный ответ. Непосредственно выработка антител IgM, и чуть позже IgG происходит в ответ на появление жгутикового флагеллярного антигена бактерий.

По мере прогрессирования болезни расширяется набор антител к антигенам боррелии, что приводит к длительной выработке IgM и IgG. Увеличивается доля циркулирующих иммунных комплексов. Данные комплексы формируются в пораженных тканях и активируют факторы воспаления. Для заболевания характерно формирование лимфоплазматических инфильтратов в лимфатических узлах, коже, подкожной клетчатке, селезенке, головном мозге, периферических ганглиях.

Классификация

В клиническом течении болезни Лайма различают ранний период (I-II стадии) и поздний период (III стадия):

По степени выраженности патологических реакций болезнь Лайма может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой и крайне тяжелой форме.

Симптомы

Инкубационный период болезни Лайма от инфицирования до проявления симптомов обычно 1—2 недели, но он может быть и намного короче (несколько дней), или длиннее (от месяцев до лет).

Типично симптомы проявляются с мая по сентябрь, так как в это время развиваются нимфы клещей, которые и являются причиной большинства заражений. Асимптомное инфицирование имеет место, но, по статистическим данным, составляет менее чем 7 % от заражений болезнью Лайма в США. Асимптомное течение болезни более типично для стран Европы.

Первые симптомы болезни Лайма неспецифичны: повышение температуры тела, головная боль, озноб, ломота в мышцах, слабость. Характерным признаком является скованность мышц шеи. В месте укуса клеща образуется кольцевидное покраснение (мигрирующая кольцевидная эритема). В первые 1–7 дней появляется макула или папула, потом в течение нескольких дней или недель эритема расширяется во все стороны. Край покраснения интенсивно красный, слегка приподнимается над кожей в виде кольца, в центре покраснение несколько бледнее. Эритема круглой формы, диаметром 10–20 см (до 60 см), локализуется чаще на ногах, реже – на пояснице, животе, шее, в подмышечных, паховых областях. В острый период могут появляются симптомы поражения мягких мозговых оболочек (тошнота, головная боль, частая рвота, светобоязнь, гиперестезия, менингеальные симптомы). Часто отмечаются боль в мышцах, суставах.

Через 1–3 месяца может начаться II стадия, для которой характерна неврологическая, кардиальная симптоматика. Для системного клещевого боррелиоза характерно сочетание менингита с невритами черепных нервов, радикулоневритами.

Наиболее частый кардиальный симптом – атриовентрикулярная блокада, возможно развитие миокардита, перикардита. Появляется одышка, сердцебиение, сжимающие боли в груди. III стадия формируется редко (через 0,5–2 года) и характеризуется поражением суставов (хронический Лайм-артрит), кожи (атрофический акродерматит), хроническим неврологическим синдромом. 

Как выглядит болезнь Лайма: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у людей.

[spoiler title=’Нажмите для просмотра’ style=’default’ collapse_link=’true’][/spoiler]

Хронические симптомы

Если болезнь лечится неэффективно или не лечится вообще, то может развиться хроническая форма заболевания. Эта стадия характеризуется чередованием ремиссий и рецидивов, но в некоторых случаях болезнь имеет непрерывно рецидивирующий характер. Наиболее встречающийся синдром — артрит, который рецидивировал в течение нескольких лет и приобрёл посредством разрушения костей и хрящей хроническое течение.

Наблюдаются такие изменения как остеопороз, истончение и утрата хряща, реже — дегенеративные изменения.

Среди поражений кожи встречается доброкачественная лимфоцитома, имеющая вид плотного, отёчного, малинового цвета узелка (инфильтрат) и вызывающая болезненные ощущения при пальпации. Типичный синдром — атрофический акродерматит, вызывающий атрофирование кожи.

Диагностика болезни Лайма

Решающую роль для диагностики болезни Лайма имеет тщательный сбор анамнеза. Важно не упустить факты, свидетельствующие о возможности заражения клещевым боррелиозом (загородные прогулки, туристические поездки и т.д.). Также специалисты обращают внимание на наличие первичных признаков заболевания: кожной эритемы и явлений общей интоксикации.

В зависимости от стадии, на которой развивается заболевание, применяют различные серологические и иммунологические лабораторные исследования (ПЦР, РИФ, ИФА, микроскопические исследования и т.д.). Для того чтобы выявить структурные нарушения различных органов и тканей, применяют дополнительные методы исследования, назначая рентгеноскопию, пункцию с последующим лабораторным исследованием материала, электрокардиограмму, биопсию тканей эпидермиса и т.д.

Следует провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как: энцефалит, ревматоидный артрит, дерматиты различного генеза, неврит, ревматизм, болезнь Рейтера и другими, имеющими схожую симптоматику. У пациентов, страдающих сифилисом и различными аутоиммунными заболеваниями (инфекционный мононуклеоз или ревматизм), серологические реакции бывают ложноположительными, что требует дополнительного подтверждения диагноза.

[spoiler title=’Смотреть фото’ style=’default’ collapse_link=’true’][/spoiler]

Осложнения

Среди вероятных отрицательных последствий бореллиоза следует выделить необратимые изменения в нервной системе, сердце и воспалительные заболевания суставов, которые при отсутствии надлежащего лечения приводят к утрате трудоспособности, а в тяжелых случаях становятся причиной летального исхода. 

Лечение болезни Лайма

При обнаружении характерных симптомов болезни Лайма проводится комплексное лечение в стационаре инфекционной больницы.

При I стадии показана антибактериальная терапия в течение 2-3 недель:

На фоне антибактериальной терапии возможно развитие реакции Яриша-Херксхаймера (лихорадка, интоксикация на фоне массовой гибели боррелий). В этом случае антибиотики на короткое время отменяют, а затем прием возобновляют в меньшей дозе.

При II стадии болезни Лайма нтибактериальная терапия назначается в течение 3-4 недель:

При III стадии используется:

Раннее начало лечения, как правило, приводит к полному выздоровлению человека. Хронические стадии могут привести к инвалидизации и смерти (необратимые изменения нервной и сердечно-сосудистых систем). После окончания лечения вне зависимости от его эффективности человек находится на учете у инфекциониста и узких специалистов.

Профилактика

При посещении лесной местности (парковой зоны) общая профилактика сводится к использованию репеллентов, ношению одежды, максимально закрывающей тело. В случае укуса клещом, следует незамедлительно обратиться в поликлинику, где его правильно извлекут, осмотрят место укуса и обеспечат дальнейшее наблюдение за состоянием здоровья.

Если человек часто находится на собственном дачном участке, будет не лишним произвести акарицидные мероприятия. После прогулок с собакой, следует тщательно осмотреть питомца на предмет наличия клеща на теле.

p-87.ru

Болезнь Лайма - причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Лайма – трансмиссивная инфекция, возбудителем которой выступает спирохета Borrelia, попадающая в организм при укусе иксодового клеща. Клиническое течение болезни Лайма включает местные кожные (хроническую мигрирующую эритему) и системные (лихорадку, миалгии, лимфаденопатию, невриты периферических и черепных нервов, менингит, энцефалит, миелит, миокардит, перикардит, олигоартрит и др.) проявления. Подтверждению диагноза болезни Лайма способствуют клинико-эпидемиологические данные, выявление антител к боррелиям методом РИФ и ДНК возбудителя методом ПЦР. Этиотропная терапия болезни Лайма проводится антибиотиками тетрациклинового ряда.

Общие сведения

Болезнь Лайма – (лаймборрелиоз, клещевой боррелиоз) – природно-очаговое инфекционное заболевание, переносчиком которого служит иксодовый клещ. Болезнь Лайма характеризуется комплексом кожных и системных проявлений, склонна к хроническому течению. По статистике, каждый третий исследуемый клещ является инфицированным.

Болезнь Лайма широко распространена в Северной Америке, Европе и Азии. Заболевание получило название по местечку Лайм (штат Коннектикут, США), где в 1975 г. возникла вспышка инфекции, включавшая такие проявления, как артрит, кардит, менингит. В России ежегодно регистрируется 6-8 тыс. новых случаев клещевого боррелиоза. Болезнь Лайма может возникнуть в любом возрасте, однако чаще диагностируется у детей и подростков до 15 лет, а также взрослых в возрасте 25-44 лет. В связи с широким спектром клинических проявлений клещевой боррелиоз представляет клинический интерес не только для инфекционных болезней, но и дерматологии, неврологии, кардиологии, ревматологии и др.

Болезнь Лайма

Причины болезни Лайма

Болезнь Лайма вызывается грамотрицательными спирохетами рода Borrelia трех видов: B. burgdorferi (доминирует в США), Borrelia garinii и Borrelia afzelii (преобладают в Европе и России). Боррелии попадают в организм человека преимущественно трансмиссивным путем, при укусах инфицированных клещей (пастбищных, лесных, таежных), принадлежащих к роду Ixodes. Возбудитель проникает в кровь со слюной клеща или его фекалиями (при расчесах мест укуса). Реже возможен алиментарный путь заражения (например, при употреблении сырого коровьего и козьего молока) либо трансплацентарная передача боррелий.

Резервуаром и источником распространения болезни Лайма служат домашние и дикие животные. Риск заражения болезнью Лайма возрастает в весенне-летний период (сезон активности клещей длится с апреля по октябрь). Факторами риска выступают посещения лесов и лесопарковых зон, а также длительное (более 12-24 часа) присутствие инфицированного клеща на коже. После перенесенной болезни Лайма вырабатывается нестойкий иммунитет; уже через несколько лет возможно повторное заражение клещевым боррелиозом.

Вскоре после укуса клеща в месте его внедрения в эпидермис развивается комплекс воспалительно-аллергических реакций в виде мигрирующей кольцевидной эритемы. Из первичного очага с током лимфы и крови боррелии распространяются по организму, вызывая каскад иммунопатологических реакций в различных органах, преимущественно ЦНС, суставах, сердце.

Классификация

В клиническом течении болезни Лайма различают ранний период (I-II стадии) и поздний период (III стадия):

По степени выраженности патологических реакций болезнь Лайма может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой и крайне тяжелой форме.

Симптомы болезни Лайма

Стадия локальной инфекции

После окончания инкубационного периода (около 7-14 дней) наступает стадия локальной инфекции, характеризующаяся кожными проявлениями и интоксикационным синдромом. На месте укуса клеща появляется зудящая, слегка болезненная папула красного цвета, склонная к периферическому росту (мигрирующая клещевая эритема). По мере расширения зоны покраснения мигрирующая эритема приобретает вид кольца диаметром 10-20 см, имеющего ярко-красный венчик по краям и более бледную центральную часть. В большинстве случаев мигрирующая эритема при болезни Лайма спонтанно разрешается в течение 1-2 месяцев, а на ее месте остается слабая пигментация и шелушение. Местные проявления болезни Лайма сопровождаются общеинфекционным синдромом: лихорадкой с ознобами, головной болью, артралгиями, болями в костях и мышцах, выраженной слабостью. Среди других симптомов в I стадии могут встречаться крапивница, конъюнктивит, регионарный лимфаденит, насморк, фарингит.

Стадия диссеминации

В течение последующих 3-5 месяцев развивается диссеминированная стадия болезни Лайма. При безэритемной форме инфекции клещевой боррелиоз может сразу манифестировать с системных проявлений. Чаще всего в этой стадии развивается поражение нервной и сердечно-сосудистой системы. Среди неврологических синдромов для болезни Лайма наиболее типичны серозный менингит, энцефалит, периферический радикулоневрит, неврит лицевого нерва, миелит, церебральная атаксия и др. В этот период проявления болезни Лайма могут включать пульсирующую головную боль, светобоязнь, миалгии, невралгии, значительную утомляемость, расстройства сна и памяти, нарушения кожной чувствительности и слуха, слезотечение, периферические параличи и парезы и т. д.

Кардиальный синдром при болезни Лайма в большинстве случаев представлен атриовентрикулярными блокадами различной степени, нарушениями ритма, миокардитом, перикардитом, дилатационной кардиомиопатией. Для поражения суставов характерны мигрирующие миалгии и артралгии, бурситы, тендиниты, артриты (обычно в форме моноартрита крупного сустава, реже - симметричного полиартрита). Кроме этого, течение диссеминированной стадии болезни Лайма может включать в себя поражение кожи (множественные мигрирующие эритемы, лимфоцитому), мочеполовой системы (протеинурию, микрогематурию, орхит), глаз (конъюнктивит, ирит, хориоретинит), респираторного тракта (ангина, бронхит), пищеварительной система (гепатит, гепатолиенальный синдром) и др.

Стадия персистенции

В хроническую форму болезнь Лайма переходит через 6 месяцев - 2 года после острой стадии. В позднем периоде болезни Лайма чаще всего возникают поражения кожи в виде атрофического акродерматита или доброкачественной лимфоплазии либо поражение суставов (хронический артрит). Атрофический акродерматит характеризуется появлением отечных эритематозных очагов на коже конечностей, на месте которых со временем развивается атрофические изменения. Кожа становится тонкой, морщинистой, на ней появляются телеангиэктазии и склеродермоподобные изменения. Доброкачественная лимфоцитома имеет вид красновато-цианотичного узла или бляшки с округлыми очертаниями. Обычно локализуется на коже лица, ушных раковин, подмышечной или паховой области; в редких случаях может трансформироваться в злокачественную лимфому.

Для хронического Лайм-артрита характерно не только поражение синовиальной оболочки суставов, но и периартикулярных тканей, приводящих к развитию бурситов, тендинитов, лигаментитов, энтезопатий. По своему клиническому течению артрит в поздней стадии болезни Лайма напоминает ревматоидный артрит, болезнь Рейтера, болезнь Бехтерева и др. В поздних стадиях хронического артрита рентгенологически выявляется истончение хряща, остеопороз, краевые узуры.

Кроме кожно-суставных синдромов, на хронической стадии болезни Лайма могут развиваться неврологические синдромы: энцефалопатия, хронический энцефаломиелит, полинейропатии, атаксия, синдром хронической усталости, деменция. При трансплацентарном инфицировании беременность может закончиться внутриутробной гибелью плода и выкидышем. У живорожденных детей внутриутробная инфекция приводит к недоношенности, вызывает формирование врожденных пороков сердца (аортального стеноза, коарктации аорты, эндокардиального фиброэластоза), задержку психомоторного развития.

Диагностика

При проведении диагностики болезни Лайма нельзя недооценивать эпидемиологический анамнез (посещение лесных массивов, парковых зон, факт укуса клещей) и ранние клинические проявления (мигрирующую эритему, гриппоподобный синдром).

В зависимости от стадии клещевого боррелиоза для выявления возбудителя в биологических средах (сыворотке крови, синовиальной жид­кости, ликворе, биоптатах кожи) используются микроскопия, серологические реакции (ИФА или РИФ) и ПЦР-исследование. С целью оценки тяжести органоспецифических поражений может выполняться рентгенография суставов, ЭКГ, ЭЭГ, диагностическая пункция суставов, люмбальная пункция, биопсия кожи и др.

Дифференциальная диагностика болезни Лайма проводится с широким кругом заболеваний: серозными менингитами, клещевым энцефалитом, ревматоидным и реактивными артритами, болезнью Рейтера, невритами, ревматизмом, дерматитами, рожей. Следует иметь в виду, что ложноположительные серологические реакции могут наблюдаться у пациентов с сифилисом, инфекционным мононуклеозом, возвратным тифом, ревматическими заболеваниями.

Лечение болезни Лайма

Пациенты с болезнью Лайма подлежат госпитализации в инфекционный стационар. Медикаментозная терапия проводится с учетом стадии заболевания. На ранней стадии обычно назначаются антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин) в течение 14 дней, возможен прием амоксициллина. При переходе болезни Лайма во II или III стадию и развитии суставных, неврологических и кардиальных поражений целесообразно использование пенициллинов или цефалоспоринов курсом 21-28 дней. На фоне антибиотикотерапии может отмечаться реакция Яриша-Герксгеймера, характеризующаяся обострением симптомов спирохетоза в связи с гибелью боррелий и выходом в кровь эндотоксинов. В этом случае антибиотикотерапия на короткое время прекращается, а затем возобновляется в меньшей дозировке.

Патогенетическое лечение при болезни Лайма зависит от клинических проявлений и их тяжести. Так, при общеинфекционных симптомах показана дезинтоксикационная терапия; при артритах – НПВС, анальгетики, физиотерапия; при менингите – дегидратационная терапия. При тяжелом системном течении болезни Лайма назначаются глюкокортикоиды внутрь или в виде внтрисуставных инъекций (при синовите).

Прогноз

Ранняя или превентивная антибиотикотерапия позволяет предупредить переход болезни Лайма в диссеминированную или хроническую стадию. При запоздалой диагностике или развитии тяжелых поражений ЦНС возникают стойкие резидуальные явления, приводящие к инвалидизации; возможен летальный исход. В течение года после окончания лечения переболевшие болезнью Лайма должны находиться на учете у инфекциониста, невролога, кардиолога, артролога для исключения хронизации инфекции.

Профилактика

С целью предупреждения инфицирования клещевым боррелиозом при посещении лесов необходимо надевать защитную одежду; использовать репелленты, отпугивающие клещей; после прогулки по лесу внимательно осмотреть кожные покровы на предмет возможного внедрения кровососущего насекомого. При обнаружении клеща его необходимо удалить самостоятельно с помощью пинцета либо обратиться в ближайший травмпункт для проведения соответствующей манипуляции хирургом. Извлеченный клещ должен быть доставлен в санитарно-эпидемиологическую лабораторию для проведения экспресс-теста на боррелии методом темнопольной микроскопии. Не утратила своей актуальности профилактическая противоклещевая обработка лесов и лесопарковых зон.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы, фото, лечение болезни Лайма

Болезнь Лайма — что это такое? Фото, симптомы и лечение

Болезнь Лайма (синонимы: боррелиоз Лайма, Лайм-боррелиоз, клещевой иксодовый боррелиоз, Лаймская болезнь) – это инфекционная патология, протекающее в острой или хронической форме с поражением кожи, опорно-двигательной системы, нервной, сердечно-сосудистой системы и др. Она относится к природно-очаговым инфекциям, переносчиками являются иксодовые клещи.

Боррелиоз Лайма широко встречается в ареале обитания иксодовых клещей, а именно в северном полушарии. В нашей стране ежегодно регистрируется около 8 тысяч новых случаев заболевания, болеют все возрастные категории, однако более 10% заболевших – это дети. Иксодовые клещи могут быть переносчиками нескольких инфекций одновременно, поэтому при укусе одного клеща, человек подвергается риску заражения несколькими инфекциями.

Что это за болезнь?

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – инфекционная природно-очаговая трансмиссивная болезнь, которая вызывается спирохетами и передаётся клещами и имеет наклонность к рецидивирующему и хроническому течению и преимущественному поражению кожных покровов, нервной системы, сердца и опорно-двигательного аппарата.

Причины болезни Лайма

Возбудителем заболевания являются несколько видов боррелий – В. garinii, В. burgdorferi и В. afzelii. Это грамотрицательные спирохеты, которые растут на средах, содержащих аминокислоты, сыворотки животных, витамины.

  1. Естественными хозяевами боррелий являются грызуны, олени, птицы. При кровососании боррелии оказываются в кишечнике клеща (там происходит их размножение), а затем выделяются с фекалиями. Циркуляция возбудителя в природных очагах происходит по схеме: клещи – дикие птицы и животные – клещи.
  2. Заражение болезнью Лайма человека происходит в природных очагах боррелиоза через укус клеща. Но существует возможность инфицирования в случае попадания на кожу фекалий клеща при последующем ее расчесывании. При неправильном удалении клеща в случае его разрыва боррелии могут попасть в рану. Возможен и алиментарный путь передачи возбудителя — при употреблении сырого коровьего или козьего молока.

Заражение болезнью Лайма (боррелиозом) происходит при посещении леса, лесопарковых зон внутри городов, при удалении клещей с домашних животных.

Пик заболеваемости боррелиозом приходится на период с мая по июнь.

Что происходит в организме человека

Возбудитель клещевого боррелиоза попадет в организм со слюной клеща. С места укуса боррелии по току крови и лимфы попадают во внутренние органы, лимфоузлы, суставы. Реализуется распространения возбудителя по нервным проводящим путям с вовлечением в патологический процесс оболочек головного мозга.

Гибель бактерий сопровождается выделением эндотоксина, запускающего иммунопатологические реакции. Раздражение иммунной системы активирует общий и местный гуморальный и клеточный ответ. Непосредственно выработка антител IgM, и чуть позже IgG происходит в ответ на появление жгутикового флагеллярного антигена бактерий.

По мере прогрессирования болезни расширяется набор антител к антигенам боррелии, что приводит к длительной выработке IgM и IgG. Увеличивается доля циркулирующих иммунных комплексов. Данные комплексы формируются в пораженных тканях и активируют факторы воспаления. Для заболевания характерно формирование лимфоплазматических инфильтратов в лимфатических узлах, коже, подкожной клетчатке, селезенке, головном мозге, периферических ганглиях.

Классификация

В клиническом течении болезни Лайма различают ранний период (I-II стадии) и поздний период (III стадия):

По степени выраженности патологических реакций болезнь Лайма может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой и крайне тяжелой форме.

Симптомы

Инкубационный период болезни Лайма от инфицирования до проявления симптомов обычно 1—2 недели, но он может быть и намного короче (несколько дней), или длиннее (от месяцев до лет).

Типично симптомы проявляются с мая по сентябрь, так как в это время развиваются нимфы клещей, которые и являются причиной большинства заражений. Асимптомное инфицирование имеет место, но, по статистическим данным, составляет менее чем 7 % от заражений болезнью Лайма в США. Асимптомное течение болезни более типично для стран Европы.

Первые симптомы болезни Лайма неспецифичны: повышение температуры тела, головная боль, озноб, ломота в мышцах, слабость. Характерным признаком является скованность мышц шеи. В месте укуса клеща образуется кольцевидное покраснение (мигрирующая кольцевидная эритема). В первые 1–7 дней появляется макула или папула, потом в течение нескольких дней или недель эритема расширяется во все стороны. Край покраснения интенсивно красный, слегка приподнимается над кожей в виде кольца, в центре покраснение несколько бледнее. Эритема круглой формы, диаметром 10–20 см (до 60 см), локализуется чаще на ногах, реже – на пояснице, животе, шее, в подмышечных, паховых областях. В острый период могут появляются симптомы поражения мягких мозговых оболочек (тошнота, головная боль, частая рвота, светобоязнь, гиперестезия, менингеальные симптомы). Часто отмечаются боль в мышцах, суставах.

Через 1–3 месяца может начаться II стадия, для которой характерна неврологическая, кардиальная симптоматика. Для системного клещевого боррелиоза характерно сочетание менингита с невритами черепных нервов, радикулоневритами.

Наиболее частый кардиальный симптом – атриовентрикулярная блокада, возможно развитие миокардита, перикардита. Появляется одышка, сердцебиение, сжимающие боли в груди. III стадия формируется редко (через 0,5–2 года) и характеризуется поражением суставов (хронический Лайм-артрит), кожи (атрофический акродерматит), хроническим неврологическим синдромом. 

Как выглядит болезнь Лайма: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у людей.

Нажмите для просмотра

[свернуть]

Хронические симптомы

Если болезнь лечится неэффективно или не лечится вообще, то может развиться хроническая форма заболевания. Эта стадия характеризуется чередованием ремиссий и рецидивов, но в некоторых случаях болезнь имеет непрерывно рецидивирующий характер. Наиболее встречающийся синдром — артрит, который рецидивировал в течение нескольких лет и приобрёл посредством разрушения костей и хрящей хроническое течение.

Наблюдаются такие изменения как остеопороз, истончение и утрата хряща, реже — дегенеративные изменения.

Среди поражений кожи встречается доброкачественная лимфоцитома, имеющая вид плотного, отёчного, малинового цвета узелка (инфильтрат) и вызывающая болезненные ощущения при пальпации. Типичный синдром — атрофический акродерматит, вызывающий атрофирование кожи.

Диагностика болезни Лайма

Решающую роль для диагностики болезни Лайма имеет тщательный сбор анамнеза. Важно не упустить факты, свидетельствующие о возможности заражения клещевым боррелиозом (загородные прогулки, туристические поездки и т.д.). Также специалисты обращают внимание на наличие первичных признаков заболевания: кожной эритемы и явлений общей интоксикации.

В зависимости от стадии, на которой развивается заболевание, применяют различные серологические и иммунологические лабораторные исследования (ПЦР, РИФ, ИФА, микроскопические исследования и т.д.). Для того чтобы выявить структурные нарушения различных органов и тканей, применяют дополнительные методы исследования, назначая рентгеноскопию, пункцию с последующим лабораторным исследованием материала, электрокардиограмму, биопсию тканей эпидермиса и т.д.

Следует провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как: энцефалит, ревматоидный артрит, дерматиты различного генеза, неврит, ревматизм, болезнь Рейтера и другими, имеющими схожую симптоматику. У пациентов, страдающих сифилисом и различными аутоиммунными заболеваниями (инфекционный мононуклеоз или ревматизм), серологические реакции бывают ложноположительными, что требует дополнительного подтверждения диагноза.

Смотреть фото

[свернуть]

Осложнения

Среди вероятных отрицательных последствий бореллиоза следует выделить необратимые изменения в нервной системе, сердце и воспалительные заболевания суставов, которые при отсутствии надлежащего лечения приводят к утрате трудоспособности, а в тяжелых случаях становятся причиной летального исхода. 

Лечение болезни Лайма

При обнаружении характерных симптомов болезни Лайма проводится комплексное лечение в стационаре инфекционной больницы.

При I стадии показана антибактериальная терапия в течение 2-3 недель:

На фоне антибактериальной терапии возможно развитие реакции Яриша-Херксхаймера (лихорадка, интоксикация на фоне массовой гибели боррелий). В этом случае антибиотики на короткое время отменяют, а затем прием возобновляют в меньшей дозе.

При II стадии болезни Лайма нтибактериальная терапия назначается в течение 3-4 недель:

При III стадии используется:

Раннее начало лечения, как правило, приводит к полному выздоровлению человека. Хронические стадии могут привести к инвалидизации и смерти (необратимые изменения нервной и сердечно-сосудистых систем). После окончания лечения вне зависимости от его эффективности человек находится на учете у инфекциониста и узких специалистов.

Профилактика

При посещении лесной местности (парковой зоны) общая профилактика сводится к использованию репеллентов, ношению одежды, максимально закрывающей тело. В случае укуса клещом, следует незамедлительно обратиться в поликлинику, где его правильно извлекут, осмотрят место укуса и обеспечат дальнейшее наблюдение за состоянием здоровья.

Если человек часто находится на собственном дачном участке, будет не лишним произвести акарицидные мероприятия. После прогулок с собакой, следует тщательно осмотреть питомца на предмет наличия клеща на теле.

medsimptom.org

Что такое болезнь Лайма? | Здоровая жизнь | Здоровье

Популярный певец Джастин Бибер в Instagram сообщил о борьбе с болезнью Лайма. Рассказать о своем состоянии здоровья певца вынудила критика со стороны хейтеров, которые стали говорить, что его проблемы с кожей лица могут быть связаны со злоупотреблением наркотиками. «У меня недавно нашли болезнь Лайма, а также у меня серьезный случай хронического мононуклеоза, который влияет на кожу, умственную деятельность, энергичность и в целом на здоровье», — заявил певец в приложении. Бибер не стал комментировать, когда и при каких обстоятельствах он заразился. 

Что такое болезнь Лайма? 

Болезнь Лайма, или, как ее еще называют, клещевой боррелиоз, является инфекционным заболеванием, которое передается человеку в основном через укусы зараженных клещей. Возбудители Borrelia burgdorferi со слюной членистоногого попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после этого они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (в том числе сердце, головной мозг, суставы). Сами клещи заражаются, питаясь кровью небольших млекопитающих (например, грызунов) и некоторых птиц, инфицированных данной бактерией. Также возможен алиментарный (через рот при употреблении пищи) путь передачи через сырое молоко инфицированных коров и коз.

Впервые это заболевание выявили в 1975 году в городе Лайм (США), когда у группы пациентов был обнаружен, как поначалу думали медики, артрит, который характеризовался необычным течением.

Чем опасна болезнь Лайма? 

Опасность данного заболевания заключается в том, что после первой стадии оно переходит в скрытую форму и в дальнейшем может проявиться только спустя месяцы или годы, либо вообще перейти в хроническую форму через много лет после заражения. 

Какие симптомы заболевания? 

Симптомы болезни Лайма могут варьироваться от незначительных до тяжелых. Типичными симптомами считаются характерная сыпь на коже, высокая температура, головная боль и слабость. Сразу после укуса клеща единственным признаком является кольцеобразное покраснение или уплотнение на коже (мигрирующая эритема), которое распространяется от места укуса. Такие симптомы могут проявляться в течение 2–30 дней после укуса у 60–90% пациентов. 

Фото: Shutterstock.com

Какое лечение необходимо? 

Болезнь Лайма требует лечения антимикробными препаратами, поскольку за несколько дней или недель инфекция может распространиться по организму, поражая нервную систему, суставы, кожу, а в некоторых случаях и сердце. В большинстве случаев клещевой боррелиоз лечится курсом антибиотиков (включая амоксициллиновую, цефалоспориновую и макролидную группы). 

Как диагностируют болезнь Лайма? 

Для выявления заболевания проводят лабораторные исследования и клинический осмотр. Выявить болезнь Лайма позволяет анализ на антитела к B. burgdorferi. Антитела класса IgM появляются одновременно с первыми симптомами, достигая максимального уровня через 3,5–4,5 недели с момента инфицирования и затем постепенно снижаясь в течение нескольких месяцев. Антитела класса IgG возникают в крови спустя неделю после появления первых симптомов, достигают максимума через 1,5-2,5 месяца с момента инфицирования и сохраняются на протяжении всей жизни, обеспечивая стойкий иммунитет.

Кроме этого при клинических проявлениях заболевания в анализе крови в острый период может отмечаться лейкоцитоз с абсолютным и относительным увеличением количества нейтрофилов. Также увеличивается скорость оседания эритроцитов, в анализе мочи может наблюдаться транзиторная протеинурия (появление белка).

aif.ru

Болезнь Лайма - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Характеризуется склонностью к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественным поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Новости по теме

Это заболевание впервые было выявлено в 1975 г в местечке Лайм (США), когда у группы пациентов был обнаружен артрит, который характеризовался необычным течением.

Заражение происходит при укусе инфицированным клещом. Возбудители Borrelia burgdorferi со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после этого они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (в т.ч. сердце, головной мозг, суставы). Возбудители в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Хроническая форма заболевания может развиться через много лет после заражения. Болезнь Лайма диагностируется на основании специального исследования крови и симптомов.

В настоящее время имеются методики, которые позволяют распознать заболевание быстрее, чем использовавшиеся ранее тесты на антитела.

Причины

Укус клеща Ixodia dammini, который является переносчиком спирохеты Borrelia burgdorferi.

Симптомы болезни Лайма

Появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается характерная форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 недели, затем исчезает.

Через 1-1,5 месяца развиваются признаки поражения нервной системы, сердца или суставов. Наблюдаются гриппоподобные симптомы, такие как головная боль, слабость, лихорадка, усталость, боли в горле, мышечные боли. Суставы горячие, отечные и болезненные (наиболее часто поражаются коленные суставы), боли в мышцах и сухожилиях.

Неврологические симптомы - параличи (наиболее часто на лице), нарушения кожной чувствительности, бессонница, потеря слуха.

Со стороны сердца: аритмия, повышение частоты сердечных сокращений, брадикардия, боли в грудной клетке, головокружение, укорочение дыхания.

Возможны и психиатрические изменения: депрессия, деменция.

Осложнения и возможные последствия болезни Лайма 

Болезнь Лайма чаще всего возникает поздней весной или ранним летом. Через 1-2 недели гриппоподобные симптомы, которые могут сопровождаться сыпью, обычно исчезают. Недавние исследования показали, что бактерии могут проникать в головной и спинной мозг на ранней стадии заболевания.

При отсутствии лечения на ранней стадии заболевания спустя несколько недель или месяцев развиваются осложнения со стороны сердца, суставов, нервной системы. Однако даже у пациентов, получавших терапию на ранней стадии, осложнения развиваются в 15% случаев.

Так как симптомы неспецифичны, болезнь Лайма часто неправильно диагностируется и расценивается как ревматоидный артрит, менингит, рассеянный склероз.

Слабость, изменения настроения и неврологические симптомы являются частыми причинами ошибочной диагностики психических заболеваний, синдрома хронической усталости, других редких заболеваний, которые могут сопровождаться подобными симптомами.

Заболевание редко заканчивается летальным исходом, но осложнения со стороны сердца могут проявляться опасными для жизни аритмиями, инфекциями при беременности, которые могут привести к выкидышу.

Что можете сделать вы

При появлении тяжелой слабости, необходим отдых. Ацетилсалициловую кислоту или парацетамол можно принять для облегчения гриппоподобных симптомов и болей в суставах. При поражении суставов необходим покой, иначе возможно необратимое повреждение пораженных суставов.

Что может сделать врач

Для лечения болезни Лайма назначают антибиотики, обычно тетрациклины или пенициллины, которые применяют внутрь по крайней мере в течение 2 недель, а как правило значительно дольше. В тяжелых случаях антибиотики вводятся внутривенно. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.

Для восстановления пораженного сустава может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если произошло заражение беременной женщины, то она должна как можно скорее сообщить об этом лечащему врачу.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Болезнь Лайма: признаки и основные симптомы

Боррелиоз может привести к параличу всего тела и даже к смерти.

Содержание:

 

Болезнь Лайма –  это болезнь, которая поражает нервную систему человека, опорно-двигательный аппарат, сердце и кожу. Она также известна под названием боррелиоз или "невидимая" болезнь. 

Причины болезни Лайма

Возбудителем болезни Лайма является спирохетовая бактерия Borrelia burgdorferi. В основном боррелиоз передается человеку во время присасывания черноногих клещей к коже (активность их нападений приходится на апрель-май и август-сентябрь). 

Чем опасна болезнь Лайма

Заражение происходит, когда насекомое вместе со своей слюной впрыскивает в ранку боррелии. Эти бактерии и становятся причиной заражения, чреватого масштабным поражением всего организма. Вплоть до паралича и смерти.  

Если у человека иммунитет крепкий, то организм может справиться с инфекцией самостоятельно, подавив ее в месте укуса. Однако так бывает не всегда. Поэтому эксперты советуют после укуса клеща всегда обращаться к врачу.

По словам ученых, в Украине переносчиком боррелиоза является каждый третий клещ. В связи с этим ежегодно в нашей стране фиксируется до 1500 случаев заражения боррелиозом.

Коварность болезни Лайма в том, что диагностировать ее не так просто. Антитела появляются в крови человека только спустя 3-4 недели после заражения. Кроме того, в 30-40% случаев анализ может дать ложно негативный результат. Потому его нужно повторить через 20-30 дней после первого.

Инкубационный период и симптомы при болезни Лайма

Течение заболевания часто имеет три стадии. Каждая из них имеет разнообразные симптомы и может протекать с различной степенью тяжести. А иногда интервалы между стадиями заболевания Лайма длинные и бессимптомные.

Первая стадия наступает через 5-11 дней после укуса. Человек чувствует те же симптомы, что и при гриппе: повышенная температура тела, боль в суставах и мышцах, ломота в теле, усталость  и озноб. При этом место укуса опухает, появляется красное пятно. Может произойти паралич лицевого нерва. У 5-8% людей на 1-й стадии наблюдаются признаки поражения головного мозга: тошнота, рвота, сильная головная боль, светобоязнь и напряжение затылочных мышц.

Место укуса опухает, появляется красное пятно, которое со временем увеличивается. Фото: из открытых источников. 

Опухоль, возникшая на месте укуса, изначально может не беспокоить и даже немного уменьшиться. Однако через неделю-другую на коже появляется эритема. Пятно расширяется и приобретает вид кольца. Края его становятся более яркими и слегка выпуклыми. Со временем рядом появляются похожие высыпания. Иногда место укуса увеличивается до огромных размеров.  

Вторая стадия наступает через 1-3 месяца после укуса. При этом боррелии "расходятся" по всему организму человека. Симптомы на этой стадии:

  • пульсирующая головная боль,
  • светобоязнь,
  • повышенная температура тела,
  • снижение концентрации внимания,
  • плохой сон,
  • постоянные смены настроения,
  • паралич черепных нервов,
  • нарушения чувствительности конечностей,
  • головокружения,
  • одышка и тахикардия,
  • боль в груди.

Третья стадия развития болезни наступает через 1,5-2 года. За это время поражению подвергаются преимущественно суставы, сердце и нервная система, реже – кожа. Симптомы на этой стадии:

  • эпилептические припадки,
  • нарушение сознания,
  • деменция,
  • болезненные спазмы мышц,
  • расстройство памяти,
  • синюшно-красные пятна и узелки на коже конечностей,
  • кожа становится похожей на смятую бумагу.

Диагностика болезни Лайма

Врач диагностирует боррелиоз на основе клинической картины, а также эпидемиологических данных. Диагноз обязательно подтверждается серологическим исследованием.

Клинический диагноз считается достоверным только в том случае, если в анамнезе у больного отмечается мигрирующая эритема.

Из лабораторных методов используют: общий анализ крови, реакцию непрямой иммунофлюоресценции в целях выявления антител возбудителю, ПЦР, твердофазный ИФА на антитела к боррелиям.

Лечение болезни Лайма

Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Проводится при помощи антибиотиков. Обычно это тетрациклины или пенициллины, которые применяют внутрь в течение 2 недель или дольше. В тяжелых случаях антибиотики вводятся внутривенно.  Для восстановления пораженного сустава может потребоваться хирургическое вмешательство.

Заражение болезнью Лайма во время беременности может привести к инфицированию и возможной гибели ребенка. В то же время данных о негативном воздействии заболевания на плод при соблюдении антибактериальной терапии нет. Не сообщается также о случаях инфицирования через грудное молоко.

Во время исследований также установлено, что боррелии способны сохранять жизнеспособность в консервированной донорской крови. Поэтому людям, перенесшим болезнь Лайма,  не рекомендуется становиться донорами.

Профилактика

Чтобы не стать жертвой клеща, нужно придерживаться нескольких простых советов:

  • В своем дворе или на даче регулярно косить траву.
  • Во время прогулки в парке или на природе стоит носить головной убор и надевать светлую однотонную одежду с длинными рукавами и длинные брюки, плотно облегающие тело. На светлом легче обнаружить клеща, а облегающая одежда защитит от проникновения насекомого на кожу.
  • Ежедневно осматривать себя, детей и домашних питомцев на предмет клещей. Осмотр следует повторять каждые 2 часа прогулки и после того, как вернулись домой. Также стоит проверить  все вещи, которые брали на прогулку – сумки, пледы и прочее.
  • На природе для отдыха лучше очистить место от сухой травы, ветвей, хвороста.
  • Использовать  для защиты от клещей аэрозоли и кремы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Что такое синдром Аспергера и почему его называют "самой легкой формой аутизма"

Можно ли вылечить синдром и какие подходы, методы лечения и меры принимаются для улучшения качества жизни человека с этим диагнозом.

kp.ua

Болезнь Лайма — симптомы, фото, причины, возбудитель, способы лечения и профилактики

Болезнь Лайма — это трансмиссивное заболевание, вызываемое бактериями рода Borrelia. Сложно дать исчерпывающий ответ по поводу распространенности заболевания. Болезнь Лайма в медицинской литературе именуют «великим имитатором». Такое название вызвано тем, что болезнь сопровождается полиморфизмом симптомов, а пациенты обращаются к дерматологу, невропатологу, ревматологу и редко доходят в кабинет инфекциониста.

Болезнь Лайма регистрируется в Европе, Северной Америке, Азии, Австралии. Наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости на территории России и Украины. Восприимчивость к боррелиям у человека высокая. Так, болезнью Лайма переболели такие известные личности, как Бен Стиллер, Кристи Тарлингтон, Ричард Гир, Аврил Лавин, Эшли Олсен.


Оглавление: 
 1. Причины
 2. Симптомы болезни лайма
 — Симптомы первой стадии
 — Симптомы второй стадии
 — Симптомы третьей стадии
 3. Диагностика
 4. Лечение
 5. Профилактика
 

Причины

Возбудитель заболевания — бактерии рода Borrelia (B.burgdorferi, B. afzelii, garinii), относящиеся к семейству Spirochaetaceae. Переносчиком боррелий являются иксодовые клещи (I.ricinus, I.pacificus, I.damini). Инфицированный клещ заразен на любом активном этапе своего жизненного цикла: на стадии личинки, нимфы или половозрелой особи.

Человек заражается боррелиями через укус инфицированным клещом, когда в ранку на коже попадает слюна членистоногого. Также присущ контаминационный механизм передачи, когда во время расчесывания кожи человек втирает содержимое раздавленного клеща в ранку. Кроме того, в медицинской практике описаны прецеденты передачи инфекции от матери ребенку через плаценту.

Подъем заболеваемости болезнью Лайма отмечается в весенне-осенний период, что, безусловно, связано с высокой активностью клещей именно в этот сезон. Иксодовые клещи обитают в лесах, лесопарковых городских зонах.

Симптомы болезни Лайма

Инкубационный период в среднем составляет одну-две недели, но может увеличиваться даже до года. В клинической картине болезни Лайма принято выделять три стадии. Но стоит отметить, что совсем не во всех случаях у инфицированного человека развиваются все три стадии. Так, у некоторых больных заболевание заканчивается на первой стадии, у других — становится выраженным только на третьей стадии.

Симптомы первой стадии

В месте укуса клеща появляется папула (узелок). Постепенно участок покраснения расширяется по периферии. Края эритемы интенсивно красные, несколько приподнимаются над кожей. В центре эритемы кожа бледнее. Пятно по внешнему виду напоминает кольцо из-за чего и получило название мигрирующей кольцевидной эритемы. Этот симптом возникает приблизительно у 60-80% инфицированных людей.

Размеры эритемы в диаметре — 10-50 см. Зачастую эритема локализуется на нижних конечностях, животе, пояснице, шее, подмышечной области и паху. Кожа в участке эритемы более теплая в сравнении со здоровыми участками кожных покровов. Иногда отмечаются зуд, жжение в области укуса. Пятно сохраняется несколько дней, затем постепенно бледнеет, оставляя пигментацию и шелушение.

У некоторых больных появляется доброкачественная лимфоцитома — умеренно болезненное красное уплотнение на отечной коже. Чаще всего лимфоцитома локализуется в области мочек уха, сосков, лица, гениталий.

Боррелии из первичного участка поражения распространяются по лимфатическим сосудам к регионарным лимфатическим узлам. Так, может наблюдаться лимфаденопатия.

Кроме того, инфицированный человек может жаловаться на слабость, мышечные и головные боли, повышение температуры.

Длительность первой стадии варьирует от трех и до тридцати дней. Исходом этой стадии может быть либо выздоровление (при своевременно начатой терапии), либо переход в последующую стадию.

Симптомы второй стадии

Боррелии диссеминируют в органы и ткани. Так, на коже могут формироваться вторичные эритемы, розеолезная или папулезная сыпь, новые лимфоцитомы.

Генерализация инфекционного процесса сопровождается головной, мышечной болью, тошнотой (реже рвотой), в некоторых случаях повышением температуры.

Для этой стадии характерны такие синдромы:

  • Менингеальный;
  • Неврологический;
  • Кардиологический.

Чаще признаки второй стадии возникают на четвертой-пятой недели и сохраняются на протяжении нескольких месяцев.

Менингеальный синдром — следствие серозного менингита. Для этого состояния характерны повышение температуры, сильнейшая головная боль, боли при взгляде вверх, рвота, не приносящая облегчение, чувствительность к световым, звуковым раздражителям.

Регистрируются ригидность затылочных мышц и другие типичные менингеальные признаки.

Также у человека может развиваться энцефалит или энцефаломиелит, протекающие с парапарезом или тетрапарезом. Возможны невриты черепно-мозговых нервов, чаще слухового и глазодвигательного.

У пациентов могут регистрироваться нарушения сна, эмоциональная лабильность, тревожность, кратковременные нарушения зрения и слуха.

Для болезни Лайма характерен лимфоцитарный менингорадикулоневрит Баннаварта, характеризующийся развитием шейно-грудного радикулита, менингита с лимфоцитарным плеоцитозом.

Кардиальный синдром формируется зачастую на пятую неделю заболевания и проявляется нарушением атриовентрикулярной проводимости, замедлением или учащением ЧСС, признаками миокардита или перикардита. Стоит отметить, что поражение сердца отмечается реже, чем нервной системы. Кроме того, могут наблюдаться конъюнктивит, ирит, ангина, фарингит, бронхит, гепатит, спленит.

На этой стадии болезни пациенты могут отмечать суставные, мышечные боли, но признаков воспаления в суставах еще нет. Симптомы второй стадии болезни Лайма могут возникнуть без предшествующей кольцевидной эритемы, что значительно усложняет диагностику заболевания.

Симптомы третьей стадии

Симптомы этой стадии возникают довольно поздно: спустя несколько месяцев, а иногда и лет после инфицирования. Наиболее характерны поражения суставов (у 60% больных), кожи, сердца и нервной системы.

При болезни Лайма поражаются преимущественно крупные суставы (локтевые, коленные). Пораженные суставы отечны и болезненны, наблюдается ограничение движений. Характерна симметричность поражения суставов, процесс имеет рецидивирующий характер. Длительный воспалительный процесс в суставах и хрящах приводит к деструктивным изменениям в них.

Хронические неврологические поражения протекают в виде:

  • Энцефалита;
  • Полинейропатии;
  • Деменции;
  • Атаксии;
  • Расстройств памяти.

Кожные проявления характеризуются развитием акродерматита. Это атрофия кожи с локальной гиперпигментацией, зачастую процесс локализуется на конечностях.

Диагностика

Диагноз Болезни Лайма ставится с учетом данных эпидемического анамнеза (посещение леса, укус клеща), а также клинической картины. Стоит отметить, что многие люди даже не замечают в свое время укуса клеща.

Для подтверждения болезни Лайма проводится специфическая диагностика. Например, такие серологические методы как ИФА и ELISA позволяют обнаружить в крови специфические антитела класса IgG и IgM. Но на первой стадии приблизительно в половине случаев серологическое исследование оказывается неинформативным. Именно поэтому следует изучать парные сыворотки с промежутком в двадцать-тридцать дней.

С помощью ПЦР врачам-лаборантам удается определить ДНК боррелий в биоптате кожи, спинномозговой и синовиальной жидкостях, крови. ПЦР позволяет избежать ложных результатов.

Лечение

В лечении пациентов с болезнью Лайма применяют этиотропную и патогенетическую терапию. Немаловажно учитывать и стадию заболевания.

Этиотропное лечение проводится с применением различных антибиотиков. Так, на первой стадии болезни при наличии эритемы и без поражения внутренних органов назначают перорально тетрациклины, аминопенициллины. Антибактериальная терапия, начатая в первую стадию заболевания, позволит предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни Лайма.

При поражении внутренних органов пациентам назначают парентерально пенициллины и цефалоспорины (второго-третьего поколения). При хронической форме инфекции назначают цефалоспорины третьего поколения и пенициллины.

Патогенетическая терапия основывается на имеющихся сопутствующих поражениях внутренних органов. Так, при поражении сердца, с нарушениями, которые не устраняются приемом антибиотиков, затянувшихся менингите, менингоэнцефалите, назначают кортикостероиды. При артритах кортикостероиды назначают не только внутримышечно или перорально, но и внутрисуставно. При моноартрите и отсутствии эффекта от медикаментозного лечения показана синовэктомия.

При высокой лихорадке, сильной интоксикации парентерально вводят дезинтоксикационные средства.

Профилактика

При посещении лесной местности (парковой зоны) общая профилактика сводится к использованию репеллентов, ношению одежды, максимально закрывающей тело. В случае укуса клещом, следует незамедлительно обратиться в поликлинику, где его правильно извлекут, осмотрят место укуса и обеспечат дальнейшее наблюдение за состоянием здоровья. Если человек часто находится на собственном дачном участке, будет не лишним произвести акарицидные мероприятия. После прогулок с собакой, следует тщательно осмотреть питомца на предмет наличия клеща на теле.

После укуса клеща в эндемичном регионе в качестве экстренной профилактики назначают антибиотики пролонгированного действия (например, бициллин-5 однократно внутримышечно в дозировке 1500 тыс. ЕД).

Григорова Валерия, медицинский обозреватель