Базально клеточный рак кожи фото


Базально-клеточный рак кожи, фото, лечение и прогноз.

Чем базально-клеточный рак кожи отличается от базалиомы?

Базально-клеточный рак — то же самое, что и базалиома. Этот термин используется онкологами (мною в том числе), когда надо достучаться до здравого смысла или инстинкта самосохранения у нерадивых пациентов. Так же термин базально-клеточный рак обычно используется гистологами, и пишется в гистологическом заключении после биопсии базалиомы. С научной точки зрения он более правильный, лучше отражает характеристику заболевания. Ведь большинство опухолей, оканчивающихся на ома (кроме понятия карцинома) — доброкачественные.
Как ни странно, базально-клеточный рак кожи, имеет те же характеристики, что и базалиома: распространенность, причины, внешние проявления, разновидности, методы лечения, частоту рецидивов, прогноз, риск появления метастазов и смертность.

Базально-клечточный рак, распространенность.

У людей европейской внешности риск развития базально-клеточного рака кожи в течение жизни составляет 30% (появится у каждого третьего). Мужчины заболевают в 2 раза чаще, чем женщины. Обычно заболевают люди старше 50 лет. Интересно, что у женщин в возрасте до 40 лет базально-клеточный рак встречается чаще, чем у мужчин. Связано это с тем, что появилась мода на загар в жарких странах и соляриях.

Причины базально-клеточного рака.

Как и у любого рака, причин у базально-клеточного множество, чаще всего к заболеванию приводит их сочетание. Здесь выделяют внешние и внутренние. Основная причина базально-клеточного рака -солнечные лучи, повреждающие ДНК клеток кожи, ведущие к мутациям в них.

Причины базально-клеточного рака

Внешние причины Внутренние причины
Периодическое сильное воздействие солнца (загар) в детском или подростковом возрасте Возраст
Попадание мышьяковой кислоты в организм с лекарствами или пестицидами Наличие базально-клеточного рака кожи у родственников
Рентгеновское или другое ионизирующее облучение Светлая кожа, светлые глаза
Недостаток приема витаминов Светлые или рыжие волосы
Избыточное питание, чрезмерное потребление жиров Слабый иммунитет
Термические ожоги Редкие наследственные заболевания: альбинизм, пигментная ксеродерма, Синдром Расмуссена, синдром Ромбо, Синдром Горлина и др.
Шрамы, свищи, язвы, очаги хронического воспаления Состояние после пересадки органов

Базально-клеточный рак, проявления на коже, фото.

Обычно базально-клеточный рак выглядит, как жемчужно-розовая или свтлая родинка с расширенными сосудами. Так же рак может быть полупрозрачным или слегка покрасневшим с возвышающимися валикообразными краями, иногда едва заметными. В области базальноклеточного рака, кожа может кровоточить, рубцеваться, покрываться корками, не болит. Восемьдесят процентов опухолей появляются на коже головы и шеи, на туловище 15%, и только 5% на руках и ногах. Для точной диагностики доктор онколог должен взять кусочек опухоли и отправить его на гистологическое исследование (гистологию).
Перейти к другим фото базально-клеточного рака.


Фото базально-клеточного рака с характерным расширением сосудов, стекловидным блеском.

На фото базально-клеточный рак поверхностной разновидности. Отчетливо видны характерные возвышенный края.


На фото базально-клеточный рак поверхностной разновидности. Отчетливо видны расширенные сосуды.

На фото базально-клеточный рак поверхностного вида со множеством корочек.


Разновидности базально-клеточного рака кожи, фото.

Узловая разновидность наиболее распространена. Состоит из одного или нескольких узелков, восковидных или красных, полупрозрачных с расширенными сосудами. В центре может быть вдавление и язвочка под корочкой.
Поверхностный базально-клеточный рак, часто более крупный , чем другие разновидности и появляется в основном на туловище. Имеет вид красной бляшки с шелушением, небольшим рубцеванием, неправильными зубчатыми границами. Поверхностный базально-клеточный рак кожи может напоминать псориаз, грибок или экзему.
Пигментный базально-клеточный рак чаще появляется у людей с темной кожей. Похож на родинку или меланому своей темной окраской. Отальные признаки примерно такие же, как и
у узловой разновидности.
Кистозный базально-клеточный рак кожи заполнен жидкостью. Форма более округлая по внешнему виду, чем у узлового рака.
Склерозирующая (морфеаформная) разновидность. Напоминает рубец, проявляется, как вдавленная бляшка с плохо определяемыми краями, плотная на ощупь. Лечение его затруднено.
Базосквамозная (метатипический рак) разновидность по виду напоминает более плоскоклеточный рак кожи. Является вариантом базалиомы с более быстрым ростом, большей склонностью к рецидивам метастазам, лечение затруднено.
Язвенная разновидность (инфильтартивная) в конечном счете — результат дальнейшего развития любой из других форм базально-клеточного рака кожи. Ранее за границей опухоль такого вида называли «грызущей язвой». Такой переход значительно ухудшает эффективность лечения и прогноз.
Фиброэпителиома Пинкуса тоже относится разновидностям базально-клеточного рака, но достаточно редка, напоминает телесного цвета родинку, иногда покрывается корочкой, кровоточит.
Более подробно о разновидностях базально-клеточного рака.


На фото пигментный базально-клеточный рак виске. Пигментная форма роста плавно переходит в язвенную.

На фото базально-клеточный рак кожи шеи склерозирующей разновидности, напоминает шрам.


Базально-клеточный рак, методы лечения.

Базально-клеточный рак нужно начинать лечить сразу после появления. Перед лечением онколог оценивает размеры, определяет разновидность опухоли, берет кусочек опухоли на биопсию.
Обычное хирургическое удаление, или удаление с закрытием лоскутами выполняется в подавляющем большинстве случаев, при любой разновидности опухоли, если нет противопоказаний. Лучевая терапия (облучение) занимает примерно месяц, допустима при любой разновидности базально-клеточного рака. Облучение желательно выполнять только пациентам старше 65 лет из-за увеличения риска появления нового рака кожи на соседних участках здоровой кожи.
Криодеструкцию возможно выполнять при любой форме и при любом размере базально-клеточного рака. Но придется в дальнейшем ухаживать за раной. В России доступность криодеструкции не высока.
Лечение лазером без фотосенсибилизатора или электродиссекцию возможно выполнять только при небольших размерах базалиомы благоприятной разновидности, при этом частота рецидивов все равно высока. Базально-клеточный рак склерозирующй, язвенной, метатипической разновидностей такими методами лечить нельзя.
Фотодинамическую терапию допустимо проводить при поверхностных формах, даже если базалиома более 2х см в диаметре. Стоимость ее высока. Частота рецидивов от 12% до 22% Если базально-клеточный рак глубокой язвенной или склерозирующей разновидности, лучи лазера не проникнут в глубину, от такого метода следует воздержаться.
Подробнее о лечении базально-клеточного рака.

Рецидивы базально-клеточного рака.

Повторное появление базально-клеточного рака кожи в том же месте после лечения является рецидивом. Рецидивы хуже поддаются лечению, имеют больший риск дальнейшего роста, метастазирования и смертности.
Базально-клеточный рак дает рецидивы, частота которого зависит от способа лечения, лечащего врача, размера и разновидности базалиомы.

Частота рецидивов базально-клеточного рака при опухолях размером до 2х см.

Способ лечения Частота рецидива в процентах
Обычное хирургическое удаление или с закрытием лоскутами 10.1%
Кюретаж и электродиссекция. Опухоли более 2х см, глубокие, склерозирующие этим способом лечить не стоит. От 7,7% до 40% в зависимости от врача и вида базалиомы
Удаление способом Моса 1%
Лучевая терапия 8,7%
Криодеструкция 7,5%
Лечение лазером без фотосенсибилизатора (не ФДТ). Опухоли более 2х см, глубокие, склерозирующие, базосквамозные этим способом лечить не стоит до 40% в зависимости от врача и вида базалиомы
Лечение лазером с фотосенсибилизатором — фотодинамическая терапия (ФДТ). Кроме глубоких язвенных, склерозирующих разновидностей от 12 до 22%

При опухолях более 2 см частота рецидивов может увеличиваться в 2 раза. Если базально—клеточный рак более 5 см в диаметре, частота рецидивов увеличивается примерно в 3 раза.


На фото рецидив базально-клеточного рака. На поверхности кожи в основном корки. Основная масса кожи в глубине.


Базально-клеточный рак, прогноз

Обычно базально-клеточный рак кожи медленно растет в течение многих лет, пациентов не беспокоит. Развитие рака непредсказуемо, он может оставаться небольшим в течение многих лет, а потом очень быстро расти. Либо расти ступенчато, иногда даже значительно уменьшаясь в размерах, а потом еще более увеличиваясь. Зачастую пожилые пациенты рассчитывают, что погибнут от сопутствующих заболеваний раньше, чем базально-клеточный рак доставит им какие-либо неприятности. И, поэтому, отказываются от лечения, тем самым обрекая себя на мучения. Ибо, опухоль со временем растет все быстрее, и быстрее. Необходимо как можно раньше начинать лечение, чтобы увеличить его эффективность и снизить смертность от базально-клеточного рака кожи.
Плохо влияют на прогноз такие особенности, как размер больше, чем 2 см, расположение в центральной части лица, в области ушей, большая длительность, нечеткие границы опухоли. Если базально-клеточный рак прорастает в подлежащие ткани и кости, вырастает до гигантских размеров (более 10 см), лечение часто бывает не возможно.

Базально-клеточный рак метастазы, смертность.

Базально-клеточный рак кожи очень редко метастазирует, от 0,0025% до 0,55% случаев. Метастазы, как правило, происходят на фоне больших запущенных опухолей на голове и шее, в основном у мужчин. Частота метастазов наиболее связана с размером и глубиной опухоли. Если базально-клеточный рак превышает 3 см в диаметре, риск появления метастазов составляет 1-2%. Если опухоль более 5 см — метастазы появляются у 20-25% людей. Если рак вырос больше 10 см — риск метастазирования уже до 50%. В первую очередь метастазы идут в регионарные лимфоузлы, реже по частоте легкие, кости и другие органы. Появление метастазов значительно увеличивает смертность от базально-клеточного рака. В среднем люди с метастазами базалиомы живут 10 месяцев. Только 20% людей проживет с метастазом базалиомы более 1 года, и только 10% более 5-ти лет.

Вконтакте

Одноклассники

Мой мир

Facebook

Twitter

Google+

skinoncology.ru

лечение и прогнозы при базальноклеточном раке кожи, базальноклеточная карцинома кожи фото

Базальноклеточный рак (базалиома) — это наиболее распространенный вид рака кожи. Произрастает он из клеток эпидермиса под названием кератиноциты, которые располагаются вблизи базального слоя дермы. Опухоль растет крайне медленно и практически не дает метастазов, поэтому ее называют полузлокачественной. Тем не менее, базалиома характеризуется инфильтративным ростом, поэтому может проникать в подлежащие ткани. При сильной деструкции и упорных рецидивах, базальноклеточный рак кожи дает метастазы и может привести к гибели пациента.

Обычно базалиома возникает у людей со светлой кожей на открытых для инсоляции участках тела (лицо и кисти рук).

В области головы и лица базалиома обычно локализуется на естественных складках:

Причины возникновения злокачественных новообразований кожи

Развитие базалиомы могут спровоцировать следующие факторы:

Помимо этого, существует и генетическая предрасположенность — синдром базальноклеточных невусов или синдром Горлина. Он характеризуется образованием множественных очагов базалиомы у молодых людей в сочетании с эндокринной патологией, психическими расстройствами и поражениями скелета.

Виды базальноклеточного рака кожи

Симптомы рака кожи

Симптомы базальноклеточного рака крайне вариабельны и зависят от формы заболевания. Опухоль манифестирует со следующих проявлений:

Стадии базальноклеточной опухоли кожи:

Методы диагностики базальноклеточной опухоли кожи

Диагностика базальноклеточного рака предполагает проведение тщательного осмотра кожных покровов. Выполнить более детальное обследование позволяет цифровая дерматоскопическая система Фотофайндер. Ее эффективность в десятки раз превосходит возможности стандартной дерматоскопии, поскольку она фиксирует все невусы и новообразования кожи размером более 0,9 мм и позволяет отслеживать динамику их изменения.

Для подтверждения диагноза проводится лабораторное гистологическое исследование кусочка опухолевой ткани. Этот кусочек получают одним из следующих способов:

Проведение биопсии не всегда представляется возможным, особенно если рак кожи локализуется на лице. В этом случае показано цитологическое исследование соскобов или мазков-отпечатков с опухоли. Если поверхность новообразования не изменена, проводят пункцию с аспирацией опухолевой ткани.

Дополнительные методы диагностики используются для исследования лимфатических узлов на предмет наличия метастазов. С этой целью используется УЗИ, КТ или МРТ. Если есть подозрения на поражение лимфатических узлов, их пунктируют и полученный материал подвергают микроскопическому исследованию.

Методы лечения базальноклеточного рака кожи

Выбор способов лечения базальноклеточного рака определяется локализацией опухоли и стадией заболевания. Предпочтение отдается хирургическим методам удаления. Если их применение невозможно — проводят лучевую терапию. Также могут применяться и дополнительные методы лечения, например, криодеструкция, локальная химиотерапия и др.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение является более предпочтительным, поскольку позволяет контролировать радикальность операции посредством исследования краев отсечения на наличие злокачественных клеток.

Лучевая терапия рака

Лучевая терапия дает довольно хорошие результаты при лечении базальноклеточного рака. Ее эффективность достигает 90%. Лечение проводится курсами в течение нескольких недель. Иногда протокол предполагает ежедневные сеансы лучевой терапии.

Показания:

Химиотерапия

Лечение поверхностных форм рака возможно с помощью местных химиотерапевтических препаратов. Для этого используется мазь на основе 5-фторурацила или других цитостатиков. При наличии регионарных метастазов проводится их хирургическое удаление. Как правило, операция предполагает иссечение подкожно-жировой клетчатки в объеме, соответствующем характеру поражения.

Другие методы

Помимо этого, применяются альтернативные методы лечения базальноклеточного рака, которые дают хороший клинический и эстетический результат. Наиболее эффективна в этом плане фотодинамическая терапия. Она выполняется следующим образом — на поверхность базалиомы наносят специальный препарат — фотосенсибилизатор, который накапливается в злокачественных клетках в повышенном количестве. После этого проводится воздействие на опухоль лазерным излучением заданной длины волны. Это приводит к активации фотосенсибилизатора и запуску каскада химических реакций, уничтожающих опухолевые клетки. Сразу после облучения на месте воздействия развивается отек, а в течение суток ткань начинает некротизироваться.

Через несколько дней на месте опухоли образуется плотный струп, спаянный с подлежащими тканями. По мере заживления, струп отпадает, и на его месте остается эпителизированная ранка. В целом косметический результат удовлетворительный. Фотодинамическая терапия в нашей клинике применяется для лечения поверхностных форм базальноклеточного рака, располагающегося в области лица и кистей рук.

Другие альтернативные методы лечения менее эффективны, но при определенных условиях могут применяться и они:

Комбинированное лечение базальноклеточного рака

Комбинированное лечение проводится при больших инвазивных опухолях, которые не могут быть удалены в необходимом объеме, а также при наличии метастазов. Применяется хирургическое иссечение новообразования с последующим облучением места его локализации (при местнораспространенных раках), или хирургия с последующим назначением системной химиотерапии.

Системное лекарственное лечение при диссеминированных формах базалиомы

Инвазивные и метастастические формы базалиомы требуют системной терапии. Показаны таргетные препараты, которые блокируют молекулярные процессы, обеспечивающие жизнедеятельность опухоли.

В 85% случаев базалиомы имеются мутации генов, кодирующих белки сигнального каскада Hedgehog, который имеет большое значение во время эмбрионального развития. В частности, он влияет на специализацию клеток в процессе образования органов. У взрослых людей его работа сильно ограничена.

В норме сигнальный путь запускается под действием белка Sonic Hedgehog SHH, который назван так в честь персонажа видеоигры Ежика Соника (при исследовании на мушках-дрозофилах выключение SHH приводило к тому, что зародыши становились похожими на шипастые шары). Но при базалиоме процесс начинался без него, с помощью другого белка под названием SMO.

Препарат Висмодегиб подавляет действие SMO, блокируя тем самым весь неуправляемый каскад Hedgehog. Данная терапия показана при местнораспространенных и метастатических формах базалиомы, а также в случае невозможности или нецелесообразности проведения других форм лечения (хирургии или лучевой терапии).

Вероятность рецидивов базальноклеточного рака

Вероятность развития рецидивов зависит от радикальности удаления опухоли. Наилучшие результаты достигаются при хирургическом иссечении базальноклеточного рака, поскольку этот метод позволяет контролировать наличие оставшихся в ране опухолевых клеток. Эффективность данного лечения достигает 95%. Риски рецидивов при использовании других методов лечения колеблются в пределах 15%.

Прогноз и профилактика базальноклеточного рака

Крайне медленный рост опухоли и низкая вероятность метастазирования базальноклеточного рака дают хороший прогноз в плане полного выздоровления. Метастатические формы базалиомы встречаются крайне редко, поэтому говорить о точных прогнозах выживаемости здесь сложно. По данным мировой литературы средняя продолжительность жизни таких больных составляет 4,5 года.

Профилактика кожной базалиомы предполагает регулярные защитные мероприятия против агрессивного воздействия канцерогенных факторов:

Чтобы вовремя обнаружить рак на коже и провести лечение с наименьшими потерями, рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры с использованием дерматоскопии.

В Европейской клинике эта процедура проводится с помощью специальной немецкой технологии ФотоФайндер. Она предполагает составление карты родинок и новообразований всего тела с последующим отслеживанием динамики их изменения. Разрешение оптической системы позволяет визуализировать кожные новообразования размером всего 0,9 мм.

При обнаружении базальноклеточного рака мы используем методы лечения, рекомендованные современными протоколами. Они дают хорошие клинические и косметические результаты. При возникновении вопросов свяжитесь с нашими специалистами.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

фото, как выглядит, лечение и прогноз выживаемости при раке кожи

Базальноклеточная карцинома — это наиболее распространенная форма рака кожи среди жителей России. По различным статистическим сведениям на ее долю приходится до 75% всех эпителиальных немеланомных новообразований кожи.

Чаще всего базалиома кожи имеет наружную локализацию, в частности — область лица и волосистой части головы, что обусловлено рядом факторов, способствующих ее развитию.

На первом месте среди них выступает повреждающее действие инсоляции на открытые участки тела. В зоне риска оказываются любители позагорать в солярии.

При наличии генетической предрасположенности — светлой коже с многочисленными родинками — солнечное облучение является травмирующим фактором, который провоцирует клетки на самообновление. Частое повреждение клеток вызывает потерю контроля организма над процессами восстановления, что в свою очередь является начальным этапом онкопроцесса.

Кожные инфекции, хронические дерматозы, иммунодефицит различного происхождения также способствуют развитию базалиом.

Особенностью данного заболевания является редкая частота метастазирования, но при этом инвазивный рост с разрушением окружающих тканей определяет агрессивность течения.

Базалиома — начальная стадия

Для начальной стадии базалиомы характерна разнообразная клиническая картина. Различают следующие формы базально-клеточного рака кожи (виды):

узелково-язвенную

инфильтративную

экзофитную

склеродермоподобную

экземоподобную

пигментную.

Несмотря на наличие кожного дефекта, пациенты с начальной стадией опухоли базалиомы из-за боязни услышать страшный диагноз «онкология» надолго откладывают свой визит к врачу. Именно от того, насколько своевременно начнется лечение заболевания рак кожи, зависит прогноз выживаемости и продолжительность жизни пациента с базалиомой.

Часто злокачественные опухоли кожи, в том числе базалиома, появляются на месте существующей на коже родинки, которая много лет никак не беспокоила человека. Если родинка была травмирована и изменилась, следует обраться к дерматологу. Бывает, что родинки начинают меняться без каких-то видимых причин: расти, терять волосяной покров, изменять цвет, зудеть и т.п.

К настораживающим симптомам также следует отнести язвы в области кожи и слизистой рта. Они могут привести к злокачественной опухоли в области рта или на слизистой оболочке губ.

Как выглядит базалиома до и после лечения можно увидеть на фото:

До

После

До

После

До

После

Базалиома – диагностика

После осмотра, проведенного врачом-дерматологом с помощью специального прибора — дерматоскопа, может быть заподозрена злокачественная природа опухоли.

Постановка диагноза — базальноклеточная карцинома — возможна только после морфологической верификации. На первом этапе это цитологическое исследование соскоба с поверхности новообразования на наличие атипичных клеток. Безусловным диагностическим мероприятием является биопсия, позволяющая  сделать гистологическое заключение с учетом структуры ткани.

Методы лечения базалиомы кожи

Современная медицина владеет достаточно широким спектром лечебных пособий по борьбе с наиболее распространенной формой рака кожи. Тактика ведения пациента подразумевает грамотный выбор способа лечения. На сегодняшний день существуют следующие методики:

В отделении опухолей головы и шеи НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова пациентам с базалиомой кожи лица успешно делают реконструктивно-пластические операции. Выполняется и криодеструкцию базалиом под УЗ-контролем.

Криодеструкция актуальна для:

Разные виды криодеструкции – струйная, аппликационная, пункционная – позволяют максимально индивидуализировать лечение. Накопленный опыт отделения позволяет судить об очень низком проценте рецидивов заболевания. Процедура криодеструкции заключается в местной анестезии, взятии биопсийного материала и троекратном холодовом воздействии сверхнизкой температуры с последующим оттаиванием.

Продолжительность каждого воздействия определяется распространенностью опухолевого процесса и глубиной инвазии. На месте зоны раневого дефекта формируется крионекроз, заживление происходит под струпом. Данная методика относится к хирургическим вмешательствам, поэтому подготовка к ней и послеоперационный период требуют контроля со стороны врача и ответственного выполнения всех предписаний пациентом. По окончанию периода заживления на месте криовоздействия остается эластичная рубцовая ткань удовлетворительных косметических свойств.

Продолжаются разработки новых методов лечения. Одним из достижений молекулярной онкологии является расшифровка мутаций генов Hedgehog-сигналинга, наблюдаемых в большинстве случаев базальноклеточной карциномы. Данное открытие дало толчок по внедрению в клиническую практику новых таргетных препаратов для системного лечения, что особенно актуально для пациентов с метастазами.

Таким образом, онконастороженность, профилактические меры, своевременное обращение пациентов за медицинской помощью, качественная диагностика и грамотный подход к лечению в совокупности могут обеспечить радикальный контроль над базальноклеточным раком кожи.

nii-onco.ru

Базальноклеточный рак кожи на начальной стадии: фото, симптомы и лечение

Базалиома – это новообразование на поверхности кожи, имеющее злокачественный характер. Нередко врачи считают опухоль пограничной из-за отсутствия метастазов. Место образования – между доброкачественным и злокачественным новообразованием. Развиваться узелок может несколько лет, не причиняя дискомфорта человеку. Но в медицинской практике есть примеры летального исхода при поражении данным заболеванием. На последней стадии развития происходит разрушение костной ткани, которое особенно опасно вблизи жизненно важных органов.

Описание болезни

Базальноклеточный рак кожи – это опухоль, в формировании которой участвует базальный слой дермы. Форма узелка бывает полукруглой, овальной или веретенообразной. По краю проходит ободок, составленный из мелких пузырьков с прозрачной субстанцией. Клеточный состав представлен гранулоцитами, иногда развивается узел на волосяных фолликулах.

Болезнь часто называют базальная карцинома. Учёными опухоль признана пограничной, но в медицинской литературе считается злокачественной. Метастазов базалиома не распространяет. Развивается локально на одном участке кожи. Поражает только эпителиальный слой кожи, т.к. базальный эпителий присутствует единственно в глубоком слое дермы. Никогда не возникает на тканях внутренних органов.

Часто диагностируется на следующих участках тела – на щеке, ноге, шее, на губе, спине. Отмечается на голове, на ушных раковинах, на руках. На лице может поражать губы – верхнюю или нижнюю, прячется под бровью, в носогубных складках. Базалиома лица считается самой распространённой из всех форм проявлений.

Онкологический процесс может протекать несколько лет. Формируется на видимых местах тела, но больные не беспокоятся из-за безболезненного развития на начальных стадиях. Дискомфорт появляется на поздних сроках, когда происходит внутреннее разрушение костной ткани. Смертельный исход возможен при поражении тканей головного мозга и сосудов, расположенных вблизи глаз, носа и ушей.

Две базалиомы на носу

Причины развития болезни

Точной причины, вызывающей заболевание, врачи не знают. Выделяют только ряд сопутствующих факторов, способных спровоцировать кожный рак – базалиому. Вызвать болезнь могут факторы:

Базалиома до конца ещё не изучена, высказываются лишь предположения о причине болезни. Возникать рак может из-за влияния единственного фактора или воздействия нескольких сопутствующих причин.

Разновидности заболевания

Классификация базальноклеточного рака проводится согласно внешнему и внутреннему строению, расположению, проявляющимся признакам. Врачи обычно используют классификацию по расположению узелка и внешнему проявлению:

Узелково-язвенная базалиома

Базалиома с заметными кровеносными сосудами

В зависимости от гистологического строения выделяют следующие виды:

Стадии развития базалиомы

Мировая классификация злокачественных новообразований (TNM) в отношении базалиомы немного отличается. Параметр М (метастазы) имеет нулевое значение в связи с их отсутствием.

Характеризуют обычно по привычной общепринятой классификации по стадиям:

Симптомы заболевания на начальной стадии

Базалиома может встречаться на любом участке тела. Но чаще её диагностируют на лице и шее. Начальная стадия характеризуется появлением мелких узелков, напоминающих обычные прыщики. Симптомы в виде болевых ощущений, как правило, отсутствуют.

В размерах узелки увеличиваются медленно. Также может наблюдаться постепенное формирование язвы на центральной части опухоли, которая после нарыва покрывается тонкой корочкой. При внимательном рассмотрении можно увидеть скопление мелких кровеносных сосудов.

В зависимости от вида патологии может фиксироваться западание центрального участка в глубину кожного слоя. Край же опухоли начинает заметно выступать над поверхностью дермы.

Иногда пациенты жалуются на зуд в месте поражения, но встречается жалоба редко.

При микроскопическом изучении больного участка можно увидеть клетки с крупными ядрами овальной формы, состоящими из матрикса. Внутри присутствует небольшое количество цитоплазмы. Увеличение перегородок между пузырьками происходит одновременно с ростом узелка.

Диагностика базалиомы

На начальном этапе развития на базалиому похожи многие заболевания – плоскоклеточный рак, экзема, меланома, псориаз или грибок. Без проведения расширенной диагностики легко ошибиться с диагнозом, особенно на раннем сроке развития.

Базалиома на носу может выглядеть безобидно

Обследование будет состоять из следующих процедур:

После получения всех результатов врач принимает решение о курсе терапии.

Лечение базалиомы

После получения всех результатов консилиум врачей – онколог, дерматолог и хирург-онколог примут решение о лечении патологии. В последнее время медицина сделала огромный шаг вперед. Присутствует масса современных методов лечения всех видов рака более щадящими методами.

Прогноз болезни на начальном этапе всегда благоприятный – базалиома легко лечится. Рекомендуется только соблюдать клинические рекомендации врача.

Обычно используется несколько методик одновременно. Но чаще врачи применяют радикальное удаление злокачественного узла:

Лечение базалиомы радиоактивным облучением или фотодинамическая терапия. Дозы гамма-лучей и специального раствора рассчитываются врачами индивидуально для каждого пациента. Курс процедур также зависит от физических данных и степени развития узелка.

Также возможно вылечить базалиому использованием химиотерапии в виде мазей с кремами. Из лекарственных препаратов используют 5-фторурацил и Имиквимод. Разрушающе воздействуют на раковые патогены мази на основе цинка. Медикаментозное лечение длится 3-5 недель. После терапии поврежденные слои эпидермиса заживают быстро.

Врачи не рекомендуют самостоятельно лечить болезнь при помощи рецептов народной медицины. Это опасно развитием негативных последствий и осложнений!

onko.guru

Базальноклеточный рак (базалиома) – как возникает, причины, симптомы и методы лечения в клинике в Санкт-Петербурге

Оглавление

Базальноклеточный рак (базальноклеточная карцинома, базалиома, базальноклеточная эпителиома) – наиболее часто встречающаяся y человека раковая опухоль. Состоит из клеток, подобных клеткам базального слоя эпидермиса. От других раков кожи отличается чрезвычaйно редким метастазированием, однако способна к обширному местному росту, который приводит к существенным косметическим и функционaльным нарушениям.

Эпидемиология

Базальноклеточный рак – наиболее распространенное эпителиальное новообразование кожи, составляющее 45-90% всех злокачественных эпителиaльных опухолей данной локализации. По данным отечественных авторов, в структуре обшей онкологической заболеваемости, оцененной в условиях сплошной диспансеризации за 10-летний период наблюдения, базальноклеточный рак составил 86,8%, меланома – 9,4% a, плоскоклеточный рак и другие злокачественные опухоли кожи – 3,8%.

Заболевание возникает преимущественно y лиц старше 50 лет, однако встречается и в более молодом возрасте – 20-49 лет. Базальноклеточный рак развивается одинаково часто y мужчин и женщин.

Базальноклеточный рак обычно развивается на открытых, подверженных инсоляции местах: на коже носа, носогубной складки, в периорбитальной и периаурикулярной областях, на ушных раковинах, волосистой части головы, лбу в височных областях, шее.

Реже базалиома локализуется на туловище, конечностях. Как редкие локализации, отмечены области аксиллярных складок, подошвы, ладони, ягодицы, анус. «Нетипичная» локализация в 39% случаев определялась при первично множественном базальноклеточном раке.

Патогенез

Базалиома – это опухоль, состоящая из недифферениированных, но весьма плюрипотентных клеток, предположительно связанных с клетками волосяного фолликула.

Базальноклеточный рак может развиваться dе novo или, реже, на участках кожи, поврежденных химическими, термическими и другими агентами. Возникновение опухоли связывают c длительной инсоляцией (особенно y лиц со светлой кожей), воздействием химических канцерогенов, ионизирующего излучения. При этом латентный период после воздействия ионизирующего излучения составлял 20-30 лет.

Определенная роль в развитии опухоли отводится наследственными и иммунологическим факторам. Неопластическое преобразование клетки, как полагают, происходит в результате ряда нарушений в ее геноме, которые ведут к прогрессивному нaрушению контроля за ростом и дифферениировкой клетки. В 9-й хромосоме генома человека есть ген, мутации которого приводят к развитию базальноклеточного рака. Вероятная причина мутаций – ультрафиолетовое облучение (УФО). УФО приводит к нескольким типам повреждения генов, включая образование фотодимеров, обрывов цепочки ДНK. Точечные мутации гена под воздействием УФО выявляют в 40-56% случаев базалиом.

Известно, что базальноклеточный рак растет медленно. На основании авторадиографических иследований c тимидиновой меткой показано, что митотическая активность в узловых базалиомах отмечается, главным образом, в периферических зонах опухолевых комплексов. B более агрессивных гистологических подтипах, таких, как инфильтрирующая или морфеаподобная базалиомы, митотические фигуры встречаются более часто и обнаруживаются по всей площади комплексов.

B заключение необходимо подчеркнуть, что в то время, как плоскоклеточный рак может развиваться практически везде, где имеется эпителиaльная выстилка, аналоги кожного базальноклеточного рака во внутренних органах отсутствуют.

Клиническая картина

Клинические проявления базальноклеточного рака многообразны. Основными клиническими формами являются: нодулярный, поверхностный, склеродермоподобный базальноклеточный рак и фиброэпителиома Пинкуса. Пигментная форма может быть разновидностью нодулярной или поверхностной формы, в связи c чем, считать ее самостоятельной формой нецелесообразно.

Нодулярный базальноклеточный рак

Нодулярный базальноклеточный рак – «классическая», наиболее частая форма, составляющая 60-75% всех форм базальноклеточного рака. Характеризуется образованием восковидного, полупрозрачного, твердого на ощупь округлого узелка диамнтром 2-5 мм, цвета неизмененной кожи (микроузловая разновидность базалиомы). B течение нескольких лет за счет периферического роста опухоль приобретает плоскую форму, достигая 1-2, реже более сантиметров в диаметре. Поверхность такого узла гладкая, через полупрозрачную или жемчужную бляшку различного размера просвечивают расширенные полнокровные капилляры (теле-ангиэктазии).

B результате слияния нескольких узловатых элементов может сформироваться фестончатый опухолевый очаг c валикообразным краем и бугристой поверхностью (конглобатная разновидность базальноклеточного рака). Центральная часть узла часто изъязвляется и покрывается геморрагической корочкой, при насильственном отторжении которой появляется точечное кровотечение, затем корочка нарастает вновь, маскируя язвенный дефект (язвенная разновидность базальноклеточного рака). B ряде случаев изъязвление становится более значительным, приобретая воронкообразную форму, и формируется процесс по типу ulcus rodens c плотным воспалительным инфильтратом по периферии шириной до 0,5-1 см (инфильтративная разновидность базальноклеточного рака). Язвенный инфильтративный базальноклеточный рак может значительно разрушать ткани, особенно в случае их локализации вблизи естественных отверстий (нос, yшные раковины, глаза) – прободающий базальноклеточный рак. При расположении на голове язвенный инфильтративный базальноклеточный рак может достичь гигантских размеров. Такие виды язвенного базальноклеточного рака трудно отличить от метатипического и плоскоклеточного рака, они плохо поддаются лечению, упорно рецидивируют, могут метастазировать.

Узловые опухоли могут содержать меланин, который придает образованию коричневый, синий или черный цвет (пигментный базальноклеточный рак). Опухоль может быть пигментирована как полностью, так и лишь частично. Такие случаи требуют дифференциации с меланомой. Однако тщательный осмотр обычно позволяет обнаружить характерную для базальноклеточного рака жемчужную поднятую границу.

Поверхностный базальноклеточный рак

Поверхностный базaльноклеточный рак – наименее агрессивная форма базальноклеточного рака кожи, характеризующаяся обычно одиночным (редко множественным) бляшковидным округлым очагом поражения розового цвета диаметром от 1 до нескольких сантиметров, на поверхности которого вариабельно Выражены шелyшение, небольшие корки, участки гипер- и гипопигментации, атрофии, что в совокупности представляет собой клиническую картину, похожую на очаги экземы, микоза, псориаза. Отличительной особенностью поверхностной базалиомы является ее невыступающий нитевидный край, состоящий из мелких блестящих беловатых полупрозрачных узелков. В некоторых случаях опухоль может быть поверхностно инфицирована, что затрудняет дифференциальную диагностику.

Поверхностный базальноклеточный рак обычно локализуется на туловище и Конечностях в зонах умеренной инсоляции, реже на лице. Частота этой формы составляет 10% всех базалиом. Эта форма базальноклеточного рака отмечается медленным многолетним ростом.

K разновидностям поверхностного базальноклеточного рака относят: пигментный базальноклетоиный pак, отличающийся коричневым цветом очага; саморубцующийся базальноклеточный рак Литтла, характеризующийся выраженным центробежным ростом c формированием в центральной зоне опухоли очага рубцовой атрофии на месте самопроизвольно рубцующихся эрозивных узелков, по периферии которых продолжается образование и рост новых эрозивных участков. B редких случаях в поздних стадиях ее развития возможны инфильтрация, изъязвление очага и образование крупных узелков, т.е. трансформация поверхностной базалиомы в более агрессивные разновидности.

Склеродермоподобный базальноклеточный рак

Склеродермоподобный (морфеаподобная, склерозирующая, десмопластическая форма) базальноклеточный рак – редкая агрессивная форма базaльноклеточного рака, характеризующаяся образованием инфильтративной твердой бляшки c желтоватой восковидной поверхностью и телеангиэктазиями, напоминающей бляшечную склеродермию. Склеродермоподобный базальноклеточный рак составляет 2% от всех форм базальноклеточного рака, он не имеет излюбленной локализации. Этот вид базальноклеточного рака характеризуется первично эндофитным ростом, поэтому вначале плоский, слегка приподнимающийся очаг постепенно может стать вдавленным, наподобие грубого рубца. Опухоль спаяна c подлежащими тканями, ее края нечеткие, опухолевые разрастания обычно выходят за пределы клинически видимой границы, внедряясь в окружающую ее кожу. B поздних стадиях возможно изъязвление (язвенная разновидность) опухоли.

B процессе эволюции в центральной части некоторых бляшек может сформироваться зона атрофии, тогда как в периферической части при этом могут быть видны мелкие опухолевые узелки – рубцово-атрофическая разновидность базалиомы.

Фиброэпителиома Пинкуса

Фиброэпителиома Пинкуса – очень редкая форма базальноклеточного рака, отличающаяся гиперплазированной, набухшей, богатой мукоидами стромой, в которой расположены тонкие анастомозирующие между собой тяжи базалоидных клеток. Фиброэпителиома представляет собой обычно одиночный, плоский, умеренно плoтный, гладкий узел цвета нормальной кожи или слегка эритематозный, напоминающий дерматофибромy или бляшку себорейного кератозa. Локализуется обычно на туловище, чаще в области спины, пояснично-крестцовой зоны, реже на конечностяx: бедрах, подошвах. Может сочетаться c себорейным кератозом, поверхностным базальноклеточным раком.

Течение и прогноз

Течение базальноклеточного рака хроническое, опухоль растет медленно, редко метастазирует. Однако в тяжелых случаях опухоль может привести к выраженному разрушению тканей, включая хрящ, кости, a также принять агрессивное течение. Наиболее агрессивным течением обладают склеродермоподобная и язвенная инфильтративная форма базaльноклеточного рака. Нодулярный неязвенный и поверхностный базaльноклеточный рак менее агрессивны.

Лечение базалиомы

Выбор метода лечения базальноклеточного рака и его эффективность часто зависят от характера опухоли (первичная, рецидивная), ее клиникоморфологииеской характеристики, количества очагов и их локализации, размеров опухоли и глyбины инвазии, возраста больных и наличия сопyтствyющих заболеваний и др.

B терапии базальноклеточного рака, помимо хирургического удаления, используют близкофокусную рентгенотерапию, криодеструкцию, лазеротерапию, фотохимиотерапию, электрокоагуляцию и кюретаж, химиотерапию, иммунотерапию и комплексную терапию.

Близкофокyсная рентгенотерапия обычно применяется для лечения солитарных базалиом размером до 3 см. Однако частота рецидивов при этом составляет от 1,6 до 18%, a при локализации базальноклеточного рака на лице – от 10 до 30% случаев, особенно в анатомически сложныx зонах (ушная раковина, yглы глаз и др.). В связи c этим возможна комбинация хирургического иссечения опухоли и лучевой терапии, однако это может привести к значительным косметическим дефектам.

Наиболее распространена криодеструкция, эффективная в 70-98% случаев при ограниченных формах базальноклеточного рака.

Лазеротерапия дает хороший терапевтический и косметический эффект при щадящем локальном воздействии на опухоль в импульсном (неодимовый лазер) или непрерывном (углекислотный лазер) режимах, вызывая коагуляционный некроз тканей c четкими границами. Лазеротерапия используется, в основном, при поверхностных вариантах базальноклеточного рака. 

Рецидивы базальноклеточного рака при импульсном методе терапии составляют 1,1-3,8% – при первичных 4,8-5,6% при рецидивных вариантах базальноклеточного рака; при непрерывном воздействии – соответственно 2,8 и 5,7-6,9%.

Одним из новых методов является фотодинамическая терапия, при которой используется фотосенсибилизаиия c помощью фотогема c последующим световым излучением длиной волны 630-670 нм. Такой метод лечения используют как при поверхностных очагах, так и при нодулярных язвенных формах базалиом, как солитарных, так и множественных.

При применении электрокоагуляции и кюретажа как самостоятельных методов рецидивы опухоли наблюдаются в 10-26% случаев.

Из химиотерапевтических средств используются цитостатические мази: 5% 5-фторурациловая, 5-10% фторафуровая, 30-50% проспидиновая и др. в течение 2-4 нед. обычно y лиц преклонного возраста, при множественньх поверхностных вариантах базальноклеточного рака.

Комплексный метод лечения базальноклеточного рака, включающий парентеральное введение проспидина и последующую криодеструкцию опухоли, используется при множественных вариантах базальноклеточного рака, больших размерах опухоли, язвенных ее формах.

Возможно также применение в лечении и профилактике базaлиом изотретиноина и этретината, препаратов, нормализующих активность ферментов циклазной системы, a также обкалывания базалиом интроном-A или интерфероном-А.

Профилактика

Профилактика включает активное выявление опухоли; формирование групп повышенного риска и выявление факторов риска; организационно-методическую работу среди врачей общей практики по ранней диагностике онкологических заболеваний кожи; санитарно-просветительную работу среди пациентов.

При формировании групп повышенного онкологического риска необходимо yчитывать особенности эпидемиологических и иммуногенетических исследований, что позволяет сократить число пациентов, требующих повышенной онкологической настороженности. Именно этим группам рекомендуется ограничение инсоляции и использование фотопротекторов, a также обязательное лечение предраковых дерматозов.

Больных c единичными формами базальноклеточного рака без отягощающих факторов риска наблюдают не более 3 лет. Этого срока наблюдения вполне достаточно Для уточнения прогноза и выявления возможного рецидива заболевания. При этом осмотр дерматологом проводится в первый год 4 раза, в последующие 2 года – 1 раз. Больныx с первичномножественным рецидивируюшим базальноклеточным раком рекомендуется брать на активное наблюдение сразу пожизненно.

Это обусловлено тем, что y больных первичномножественными формами заболевания число рецидивов в месте лечения опухоли было в 7,8 раза выше, чем y больных c единичной опухолью. Рецидивы в месте удаления базальноклеточного рака y больныx c единичной формой заболевания возникют на протяжении первыx 3 лет наблюдения, а с множественной – на 3-м и 5-м годах.


spb.medsi.ru

Плоскоклеточный рак кожи: фото, стадии развития

Плоскоклеточный рак кожи — опасный для жизни тип рака кожи. Плоскоклеточные клетки — это маленькие плоские клетки в наружном слое кожи. Когда эти клетки становятся злокачественными, они обычно превращаются в округлые опухоли кожи, которые могут быть плоскими или приподнятыми. Иногда кожа вокруг опухоли становится красной и опухшей. Плоскоклеточный рак также может возникнуть на половом члене или вульве.

Плоскоклеточный рак появляется в областях, наиболее подверженных воздействию солнца, и, как показано на рисунках ниже, часто представляет собой струп или рану, которая не заживает.

Плоскоклеточный рак кожи фото на ноге. Любое поражение, которое кровоточит или зудит и не заживает в течение нескольких недель, может вызывать беспокойство, даже если оно не похоже на эти изображения плоскоклеточного рака.

Плоскоклеточный рак иногда развивается из предракового роста кожи, называемого актиническим кератозом. Риск развития этого типа рака кожи повышается среди светлокожих и светловолосых людей, которые неоднократно подвергались воздействию сильного солнечного света, людей, у которых были веснушки в детстве, и людей с голубыми глазами. Другие факторы риска включают прием иммунодепрессантов (лекарств, которые ослабляют иммунную систему) и воздействие промышленных загрязнителей, таких как мышьяк, деготь и индустриальные масла.

Высокодифференцированный ороговевающий плоскоклеточный рак кожи спинки носа

Плоскоклеточный рак является вторым наиболее распространенным типом рака кожи в России после базальноклеточного рака, ежегодно диагностируется около 700 000 человек. Это составляет около 2500 смертей.

Плоскоклеточный рак обычно начинается с небольшого, красного, безболезненного комка или участка кожи, который медленно растет. Это обычно происходит на участках кожи, которые неоднократно подвергались воздействию сильного солнечного света, таких как голова, уши и руки.

Основной способ диагностики плоскоклеточного рака — биопсия. С помощью специальных инструментов, врач удалит  небольшой кусочек ткани из подозрительной области и исследует в лаборатории.

Плоскоклеточный рак обычно развивается медленно, но при отсутствии лечения может распространиться на лимфатические узлы и другие органы.

Круглый узелок с центральным гиперкератозом, твердый и безболезненный. Это поражение нельзя отличить клинически от кератоакантомы ; его легко отличить от узловой базалиомы, потому что у базалиомы не развивается гиперкератоз

Болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна обычно выглядит как красное чешуйчатое пятно на коже. Это вызвано аномальным ростом клеток в наружном слое кожи. Если его не лечить, есть небольшой шанс, что он может развиться в плоскоклеточный рак — это распространенный, излечимый рак кожи.

Большая, резко очерченная, чешуйчатая, эритематозная бляшка, имитирующая псориатическое поражение на икре.

Самым большим фактором риска развития болезни Боуэна является длительное пребывание на солнце. Но он также может появиться в областях, которые не были подвержены воздействию солнца. Болезнь Боуэна в области гениталий обычно связана с вирусом папилломы человека, в отличие от карциномы Меркеля.

Плоскоклеточный рак с центральным гиперкератозом

Округлый узелок с центральным гиперкератозом, твердый и вялый. Это поражение нельзя клинически отличить от кератоакантомы; его легко отличить от узловой базалиомы, потому что базалиома не развивает гиперкератоза.

Стадии развития с фото

Лечение плоскоклеточного рака

Большинство (от 95% до 98%) плоскоклеточных карцином можно вылечить, если их лечить на ранней стадии.

Есть много способов лечения плоскоклеточного рака, который не распространился:

Лучшее для вас лечение зависит от размера и локализации рака, от того, был ли он возвращен после предыдущего лечения, от вашего возраста и общего состояния здоровья.

Как только ваше лечение закончено, важно регулярно проходить повторные обследования кожи. Например, ваш врач может наблюдать вас каждые три месяца в течение первого года, а затем реже.

Если плоскоклеточный рак распространился за пределы первоначального места опухоли, лучевая терапия может быть эффективной, если рак растет в определенных, идентифицируемых местах. Распространенные метастазы плохо поддаются химиотерапии.

xn--90aiahliqdab5bw.xn--p1ai

Базальноклеточный рак кожи: фото, лечение, прогноз

Наиболее распространенный вид среди немеланомных злокачественных кожных новообразований — это базально-клеточный рак кожи (базалиома), который составляет от 45 до 90% в общем числе всех заболеваний раком кожи. Показатели частоты заболеваемости значительно различаются — от низких в регионах с небольшим потоком солнечного излучения до высоких в регионах с гиперинсоляцией.

О базальноклеточном раке

Базальноклеточный рак кожи – это разновидность ракового заболевания, при котором зарождение вредоносных клеток происходит на базальном слое кожного покрытия человека. Часто встречаются проявления на лице и шее.

На спиноклеточную карциному и базальноклеточную карциному приходится соответственно 20% и 75% всех случаев рака кожи, кроме меланомы (остальные 5% показаны в списке).

Оставшиеся 5% немеланомных раковых заболеваний кожи состоят из:

Это означает, что из 10 пациентов с раком кожи, кроме меланомы, 7/8 страдают от базальноклеточного рака и 2 — от плоскоклеточного рака (остальные страдают от оставшихся 5%). В России ежегодная заболеваемость немеланомным раком кожи составляет приблизительно 100-150 случаев на 100 000 жителей.

Базальноклеточный рак является наиболее распространенным раком у людей с белой кожей. Обычно это происходит в среднем возрасте, около 50-60 лет, и затрагивает мужчин больше, чем женщин.

Базальноклеточный рак кожи относится к болезням, чей код по МКБ-10 определён как С44 (другие злокачественные новообразования на коже). Согласно международной гистологической классификации опухоль, в зависимости от вида заболевания, относится к указанным категориям:

Причины

В большинстве случаев базальноклеточный рак поражает людей со светлой кожей, возникая на открытых участках тела, максимально подвергающихся солнечному излучению.

Прямое воздействие ультрафиолетовых лучей является одной из главных причин появления базалиомы. Поэтому люди, бездумно посещающие солярий или работающие целый день под лучами солнца, автоматически попадают в группу риска. Туда же входят светловолосые и светлоглазые жители южных регионов.

Новообразования чаще всего возникают у людей среднего и пожилого возраста. Зафиксировано, что мужчины заболевают этим недугом в 2 раза чаще, чем женщины. К тому же, данный вид рака кожи передается по наследству.

Другие причины развития:

Виды и формы

Согласно международной классификации, выделяют следующие варианты рака кожи:

Узелково-язвенный базальноклеточный рак

На коже образовывается красноватый или белесоватый узелок с разветвленными и расширенными кровеносными сосудами, который в частых случаях может иметь стеклоподобный блеск. Поверхность кожи над сформировавшимся узелком истончается, а новообразование разрастается в слоях кожи, инфильтрируя их. Нередко вокруг опухоли наблюдается краевой валик, который состоит из отдельных полукруглых узелков, напоминающих жемчужное ожерелье. Со временем поверхностный слой кожи узелка разрушается, на нем образовывается корочка.

При длительном развитии на изъязвлении образуется дно, которое увеличивается в размерах и покрывается сальным налетом. Размер такой опухоли может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Эта форма базальноклеточного рака кожи является наиболее частой. Опухоль обычно локализируется на носощечных складках, веках или внутреннем углу глаза. Новообразование со временем значительно разрушает окружающие его ткани, но никогда не дает метастазов.

Солидная форма

Солидный базально-клеточный рак – эта форма встречается чаще всего и представляет собой тяжи и ячейки, которые располагаются компактно. Базалоидные клетки при этом не имеют четких границ, в центре они могут быть с дистрофическими изменениями и кистозными полостям.

Пигментированный

Пигментированный базально-клеточный рак кожи (фото его вы можете увидеть в статье) характеризуется диффузной пигментацией из-за содержания меланина.

Поверхностный

Поверхностная разновидность рака часто образует множественные очаги. Рецидив может происходить после терапии по границам рубца. Склеродермоподобный характеризуется сильным развитием соединительной ткани, в которую как бы встроены тяжи базальных эпителиоцитов. Они могут проникать глубоко внутрь, вплоть до подкожной клетчатки.

С железистой дифференцировкой

Злокачественную опухоль с железистой дифференцировкой еще называют аденоидной. Она отличается не только наличием больших участков, но и узких эпителиальных тяжей, которые состоят из нескольких рядов клеток, образующих альвеолярную или тубулярную структуру.

С цилоидной дифференцировкой

Базально-клеточный рак кожи правой щеки с цилоидной дифференцировкой. Отличается наличием очагов с ороговевшими участками, которые окружены клетками, похожими на шиповатые. Рак с сальной дифференцировкой встречается достаточно редко.

Фиброэпителиальный базальноклеточный рак кожи

Фиброэпителиальный тип – очень редкая разновидность базалиомы. Обычно распространяется в области поясницы и крестца. Клинически может напоминать фибропапиллому.

Бородавчатая (папиллярная)

Опухоль, в подавляющем количестве случаев, имеет неинвазивный рост, то есть не начинает прорастать вглубь тканей при появлении, а разрастается по коже. По виду бородавчатую базалиому часто сравнивают с цветной капустой, поскольку она представляет собой полушаровидные узелки. Узлы выступают над поверхностью кожи, имеют плотную консистенцию. Кожа над новообразованием значительно светлее, нежели покровы, которые находятся рядом с ней.

Опухоль Шпиглера (или «тюрбанная» опухоль).

Такое новообразование локализируется на волосистой части головы и состоит из множественных полушаровидных плотных розово-фиолетовых узлов. Их диаметр может составлять от 1 до 10 см, а сама опухоль имеет широкое основание. Развитие «тюрбанной» опухоли происходит на протяжение длительного времени, и течение такого процесса обычно бывает доброкачественным.

Синдром Гордина-Гольца

Этот аутосомно-доминантный синдром относится к факоматозам (наследственным заболеваниям) и сопровождается комплексом нео- и гиперпластических изменений нервной и эпителиальной ткани, обусловленных нарушениями эмбрионального развития. Основным его симптомом является появление в раннем возрасте множественных базалиом, которые сопровождаются другими аномалиями. У больных могут выявляться изменения в центральной нервной системе и различные опухоли:

Признаки зарождения базальноклеточного рака кожи + фото

Развитие в эпидермисе базалиомы удаётся различить по указанным признакам:

Базальноклеточный рак почти не вызывает неприятных чувств, но кровоточит после механического повреждения, так как у раковых клеток крайне хрупкая структура. Этот тип рака не метастазирует в другие органы, смертельный исход невозможен. Но при поздней диагностике остаются заметные косметические последствия.

Фото

Ниже, вы можете увидеть фото на начальной стадии и в процессе роста

Фото базальноклеточного рака (базалиомы) пигментной формы на фоне невуса сальных желез

Склерозирующая форма

Стадии

Существуют две классификации стадий базалиомы. Первая выделяет 5 стадий, степень которых зависит от размеров опухоли и развития заболевая:

Стадии базальноклеточного рака Симптомы
Нулевая или in situ На этой стадии опухоли ещё нет, но в коже образовались и начали накапливаться клетки рака
Первая или поверхностная Опухоль или язва размером до 2 см, локализующуюся в определённом месте и ограниченную от разрастания дермой
Вторая или плоская Опухоль/язва в диам. превышает 2 см (до 5), нарастает во внутренние слои кожи, но не охватывает подкожно-жировую клетчатку
Третья или глубокая Опухоль в диам. превышает 3 см, видна невооружённым глазом. Новообразование врастает в мягкие ткани
Четвёртая или папиллярная Новообразование больше 5 см в диам. врастает в кости и хрящи и начинает их разрушать

Вторая классификация подразумевает 3 стадии:

При диагностике, обычно, применяют первую классификацию, однако, вторая также может упоминаться.

🔥 Смотри по теме: как выглядит на фото рак кожи

Базальноклеточный рака кожи и его последствия

Как и любая болезнь, базалиома, если ее не лечить, может вызвать осложнения. В процессе роста она способна проникать в глубокие слои кожи, повреждая мягкие ткани, а также хрящи и даже кости. Последствия могут быть очень печальными: 4 стадия может привести к инвалидности, т. к. костная ткань становится хрупкой и ломкой.

Образование способно повреждать нервы и мышечную ткань, если оно находится на лице, в особенности на щеке, то возможно нарушение мимики. Развитие базалиомы в непосредственной близости от глаза грозит снижением зрения или вовсе потерей органа, если не были приняты своевременные меры.

⛔ Из всех раков кожи эти образования являются самыми неопрятными по внешнему виду, что вызывает косметический дефект. Но несмотря на то что это рак, он хорошо поддаётся лечению или удалению даже в большинстве запущенных случаев.

Диагностика

Когда возникают первые признаки, указывающие на базалиому кожи, пациенты обычно обращаются за помощью к дерматологу. Первичный осмотр проводится при помощи специального устройства (дерматоскоп) для получения изображения опухоли, даже если ее скрывает ороговевший слой кожи. Пациентам назначается:

В процессе диагностирования рака кожи важно дифференцировать его от других возможных заболеваний со схожей симптоматикой:

Точный диагноз может поставить только врач-онколог, основываясь на результатах всех проведенных исследований.

Лечение

В соответствии со статистикой около 20% пациентов и более с различными формами базалиомы до обращения к врачу проводили лечение народными средствами или различными наружными лекарственными препаратами. Такая самостоятельная терапия недопустима, поскольку она не только неэффективна, но может способствовать увеличению площади и глубины очага поражения и даже спровоцировать развитие метастазов.

Основные методы лечения:

Кюретаж и электродискассия

Это хирургическая операция, которая включает в себя выскабливание поверхностной части опухоли с последующим обжиганием (электродисекцией) основания карциномы. Выскабливание и выжигание выполняются, соответственно, с помощью инструмента, называемого «кюретка», и с помощью электрической иглы. Не рекомендуется для новообразований кожи, образующихся на лице, кюретаж и электродисекция представляют собой идеальное терапевтическое решение для очень маленьких базальноклеточных карцином (менее одного сантиметра), расположенных на ногах.

Хирургическое удаление

Этот метод удаления области опухоли, выполняется хирургическим разрезом. Это умеренно инвазивная операция, так как хирург, чтобы быть уверенным в полном устранении базально-клеточного рака, также должен воздействовать на часть соседней здоровой ткани. Следовательно, возможно образование рубцов.

Близкофокусная лучевая терапия с использованием рентгеновских лучей

Основной метод при наличии противопоказаний для применения хирургического иссечения. Она показана преимущественно лицам 60-летнего и более старшего возраста. Лучевой метод способен вызывать диффузную алопецию, лучевой дерматит, провоцировать развитие злокачественных новообразований и т. д.

Криодеструкция с помощью жидкого азота

Несмотря на возможность амбулаторного применения, низкую стоимость процедуры и удовлетворительные косметические результаты в целях лечения базалиомы она применяется редко. Это объясняется необходимостью неоднократного проведения сеансов, невозможностью гистологического контроля, наличием высокого процента рецидивов.

Фотодинамическое лечение

Инновационный метод борьбы с базальноклеточным раком, подразумевающий воздействие на новообразование лазера без фотосенсибилизатора с низкой интенсивностью длины волны. При этом вследствие светохимической реакции образуются вещества, которые вызывают апоптозу клеток опухоли. Таким образом, раковые клетки определяются организмом, как чужеродные и он формирует иммунный ответ на их развитие.

Химиотерапия

Этот способ не зарекомендовал себя как результативная методика лечения базальноклеточного рака кожи. Химиотерапию можно выполнять только при поверхностном базально клеточном раке с незначительной площадью поражения. Обычно химиотерапию назначают в качестве дополнения к основному оперативному лечению, или если имеются противопоказания к его применению.

Прогноз

Обычно базально-клеточный рак кожи медленно растет в течение многих лет, пациентов не беспокоит. Развитие рака непредсказуемо, он может оставаться небольшим в течение многих лет, а потом очень быстро расти. Либо расти ступенчато, иногда даже значительно уменьшаясь в размерах, а потом еще более увеличиваясь. Зачастую пожилые пациенты рассчитывают, что погибнут от сопутствующих заболеваний раньше, чем базально-клеточный рак доставит им какие-либо неприятности. И, поэтому, отказываются от лечения, тем самым обрекая себя на мучения. Ибо, опухоль со временем растет все быстрее, и быстрее.

Необходимо как можно раньше начинать лечение, чтобы увеличить его эффективность и снизить смертность от базально-клеточного рака кожи. 👩🏻‍⚕️

Плохо влияют на прогноз такие особенности, как:

Если базально-клеточный рак прорастает в подлежащие ткани и кости, вырастает до гигантских размеров (более 10 см), лечение часто бывает не возможно.

Профилактические меры

Базальноклеточный рак кожи может предотвратить, если соблюдать следующие рекомендации:

travmatolog.net

Базалиома — Википедия

Базалиома — опухоль из базального слоя эпителия кожи, одна из разновидностей рака кожи. Развивается из атипичных базальных клеток эпидермиса и фолликулярного эпителия. По злокачественности занимает промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными опухолями.

К основным причинам возникновения базалиомы относятся длительное пребывание на солнце, воздействие высоких температур и ионизирующего излучения, воздействие канцерогенных веществ (мышьяка, смолы, дегтя, сажи, некоторых красителей). Чаще всего встречается в возрасте после пятидесяти лет, но в очень редких случаях может появляться у детей и подростков. У мужчин и женщин встречается с одинаковой частотой.

Базалиома как правило возникает на открытых кожных покровах, обычно — на лице, шее, волосистой части головы. Чаще всего поражаются носогубные складки, крылья носа, верхняя губа, внутренние и наружные уголки глаз, виски.

Различают следующие виды базалиомы:

По Международной гистологической классификации базалиомы подразделяются на следующие виды:

Наиболее распространена узелковая форма базалиомы, из которой образуются все остальные формы. Опухоль часто сопровождается образованием эрозий и язв. Новообразование обладает преимущественно местнодеструирующим ростом и не даёт метастазов.

Вначале на коже лица появляется безболезненный узелок, который изъязвляется и покрывается корочкой. Постепенно в течение нескольких месяцев или лет узелок растёт вширь, сопровождается образованием язв. Опухоль становится дольчатой, на её поверхности возникают телеангиэктазии.

С течением времени базалиома превращается в большую (свыше 10 см) плоскую бляшку с шелушащейся поверхностью, в выступающий над поверхностью кожи грибовидный узел либо в глубокую язву, разрушающую подлежащие мышечные ткани и кости.

Диагностика и клиническая классификация[править | править код]

Диагностика базалиомы заключается на цитологическом исследовании опухоли и ввиду её доступности обычно не составляет труда. T — первичная опухоль

Применяются следующие способы лечения базалиом:

Лучевое лечение практикуют в начальных стадиях базалиом, облучая её короткофокусным рентгеновским излучением в СОД 50-75 Гр.

Хирургическим способом лечат базалиомы небольших размеров.

Комбинированное лечение применяется в далеко зашедших (III—IV) стадиях, когда новообразование сначала облучается в дозах 45-50 Гр, после чего иссекается в пределах здоровой кожи. Этим способом также лечат рецидивы базалиомы.

Лекарственный способ лечения заключается воздействием малых доз цитостатических препаратов (проспидина, спиробромина, циклофосфамида).

При криогенном способе опухоль замораживают до температуры −20 °C, иногда — в сочетании с ультразвуковым воздействием, усиливающим эффект криотерапии. Криодеструкция опухоли может выполняться амбулаторно, не требует анестезии и почти не имеет противопоказаний.

Лазерная терапия применяется ограниченно и лишь к небольшим опухолям.

При лечении базалиомы прогноз благоприятный. Полному излечению поддаётся 90 % случаев базалиомы, а в случае локальных форм — почти 100 %. В случае запущенных язвенных форм возможно прорастание базалиомой костей черепа, что значительно ухудшает прогноз.

Дефекты кожи и хрящей после удаления опухоли замещают кожной пластикой.

ru.wikipedia.org

Базалиома: причины, симптомы, лечение, фото

Базалиома (базально-клеточный рак) – это один из видов злокачественной опухоли кожи, наиболее распространённое на сегодняшний день дермато-онкологическое заболевание. Базалиома диагностируется в 75% случаев и развивается относительно медленно, за несколько лет опухоль увеличивается до 10 и более сантиметров. Она прорастает в здоровые ткани, поражает мышцы и даже кости, при этом не вызывает метастазов. Больным с подобными опухолями необходима квалифицированная медицинская помощь, стоимость терапии вполне доступна. При отсутствии лечения базалиома поражает кости черепа, оболочку головного мозга, уши, глаза, другие жизненно важные органы, что приводит к летальному исходу.

Особенности базалиомы

Этот вид злокачественной опухоли развивается из клеток кожи. Её название говорит о сходстве клеток поражённой области с клетками базального слоя. Базалиома прорастает в окружающие ткани и разрушает их, опасность рецидива остаётся даже после лечения. Опухоль не даёт метастазов, поэтому существует ошибочное мнение, что она не требует лечения. Сегодня врачи могут предложить хирургическое или лазерное удаление, криодеструкцию или лучевую терапию. Метод лечения зависит от особенностей организма и характеристик опухоли.

Формы базалиомы

У этого заболевания есть несколько форм.

Как выглядят различные формы базалиомы, можно увидеть на представленных ниже фото.

Симптомы базалиомы

Чаще всего базально-клеточный рак поражает кожу век, внутренних уголков глаз, носа и щёк. На поверхности появляется плотный, выступающий над поверхностью узелок небольшого размера розового или красного цвета. Кожа над узелком становится более тонкой и приобретает матовый оттенок. Новообразование медленно увеличивается в размерах, появляется язва, дно которой покрывается налётом из кожного сала. Постепенно узелок приобретает неправильную форму, на его поверхности просматривается расширение мелких кровеносных сосудов (телеангиэктазия). На месте язвы формируется корочка, по краям – уплотнение в виде валика жемчужного цвета с закруглёнными краями. Если опухоль не лечится, она разрушает окружающие ткани.

Характерные симптомы базалиомы зависят от её формы:

Причины базалиомы

Базально-клеточный рак могут спровоцировать различные внутренние и внешние факторы. В группу риска входят люди старше 40 лет и обладатели светлой кожи.

Наиболее частые причины развития базалиомы – это:

В некоторых случаях базалиома кожи развивается по причине снижения иммунитета, вызванного протекающими в организме хроническими заболеваниями.

Классификация базалиомы

Обычно такие новообразования классифицируют по стадии развития базалиомы.

Есть и другая классификация по стадиям:

Базалиома у детей

В детском и подростковом возрасте базально-клеточный рак диагностируется очень редко. Базалиома у детей – исключительные случаи в медицинской практике.

Диагностика базалиомы

В большинстве случаев для диагностики базалиомы достаточно осмотра повреждённых участков кожи. Для подтверждения диагноза проводится дерматоскопия – исследование новообразований с помощью специального оптического прибора – дерматоскопа. Оно позволяет изучить изменения в глубоких слоях эпидермиса. Зачастую нижняя, невидимая часть опухоли существенно отличается от той части, которая расположена на поверхности. Этот вид исследования исключает ошибку и уменьшает риск развития рецидивов. Наиболее точной считается цифровая светодиодная дерматоскопия. Снимки, сделанные этим способом, имеют высокое разрешение и позволяют наблюдать за любыми новообразованиями в кожных тканях. В некоторых случаях может потребоваться цитологическое исследование мазка, взятого с поверхности опухоли (язвы). При диагностики базалиомы, особенно пигментной формы, нужно дифференцировать её от меланомы – самого опасного, чаще смертельного рака кожи. Поэтому при появлении симптомов, похожих на признаки базально-клеточного рака кожи, нужно как можно скорее обратиться к врачу – дерматологу или онкологу. Нужно помнить, что без медицинской подготовки базалиому можно спутать с другими дерматологическими заболеваниями – бородавками, кератомами, папилломами и невусами.

Лечение базалиомы

Лечение базалиомы зависит от особенностей организма, формы и размеров опухоли, клинической картины и места расположения на теле, а также от того, насколько сильно она проросла в окружающие ткани. Имеет значение и то, первичное это образование или рецидив. Если лечение уже проводилось, учитываются его результаты, сопутствующие болезни и возраст пациента. На основании этого выбирается один из методов:

Замедляют рост опухоли, а в некоторых случаях позволяют избавиться от новообразования на коже рецепты народной медицины. Однако пользоваться народными средствами можно только после согласования с врачом.

Народные средства от базалиомы

Осложнения при базалиоме

Базально-клеточный рак кожи опасен уже тем, что относится к злокачественным опухолям. Базалиомы быстро увеличиваются в размерах и прорастают в окружающие ткани. Представляют опасность рецидивы после лечения, а также способность разрушать мягкие ткани и кости. Несмотря на это, базалиома кожи характеризуется доброкачественным лечением и благоприятным прогнозом по сравнению с другими видами рака.

Прогнозы

При своевременной диагностике базалиом прогнозы благоприятные. Практически все пациенты выживают в течение десяти лет после оперативного вмешательства, если удаленное новообразование не было запущенным. Средний показатель десятилетней выживаемости при этом диагнозе – 90%. Такие опухоли практически не дают метастазов во внутренние органы.

К запущенным базалиомам относят злокачественные образования, которые проросли в более глубокие слои – в жировую клетчатку, расположенную под кожей. Также запущенные опухоли – это образования, диаметр которых превышает 2 сантиметра.

Прогноз у пациентов с опухолями до 20 мм, не проросшими в подкожную клетчатку, благоприятный – выживаемость составляет около 98%. Это свидетельствует об излечимости такого вида рака.

Профилактика базалиомы

Тенденция базалиомы к выздоровлению зависит от степени тяжести заболевания. Если к лечению приступают на начальной (I и II) стадии, выздоровление наступает в 90% случаев. У 5% пациентов после выздоровления наблюдаются рецидивы. Но III-IV стадии базалиомы требуют более продолжительного и серьёзного лечения, которое вызывает множество побочных эффектов и оставляет косметические дефекты.

Чтобы предотвратить развитие базально-клеточного рака или повторный рост опухоли:

Запомните: базалиому и другие виды рака легче предупредить, чем вылечить. Поэтому регулярно проходите медосмотры, а при малейших проблемах с кожей обращайтесь к наркологу. Своевременное лечение – гарантия полного выздоровления и отсутствия рецидивов.

dermatit.su


Смотрите также