Астенический синдром мкб 10


Астенический синдром | Компетентно о здоровье на iLive

Виды астенического синдрома

Существует несколько основных видов синдрома. Постгриппозная астения. При легкой форме течения она имеет гиперстеническую форму. Пациенты страдают внутренней нервозностью, раздражительностью. В помещении человек не способен адаптироваться, его донимает дискомфорт, работоспособность снижается, суетливость проявляется долгое время. Такое состояние может донимать постоянно. Со временем оно переходит в другую форму, при которой нарушается трудоспособность и постоянно преследует чувство дискомфорта. Пациент не готов выполнять физическую или умственную деятельность. Многие пациенты жалуются на утомляемость.

Нервно-астенический синдром

Это самая обыкновенная неврастения. Она является распространенной формой невроза. Нервная система человека при таком состоянии сильно ослаблена. Происходит это из-за перенапряжения тормозных или раздражительных процессов. Поэтому человек постоянно находится в плохом настроении и может «вспыхнуть» в любой момент.

Стоит отметить, что данное проявление патологии является самым ярким. Контролировать собственное состояние человек не в силах. Его постоянно донимает раздражительность и резка вспыльчивость. Причем во многих случаях пострадавший сам не понимает, откуда берется такая конфликтность. После приступа агрессии состояние стабилизируется, и человек ведет себя, как ни в чем не бывало.

Пациент способен самостоятельно нагнетать на себя усталость. Поэтому при таком состоянии чаще говорят о субъективном компоненте усталости. Сложно отличить истинное настроение человека, ведь оно меняется быстро, да и не всегда на это есть причины.

Выраженный астенический синдром

Данное состояние характерно для органических поражений головного мозга. Люди, страдающие патологией, чрезмерно ранимы и чувствительны к раздражителям. Они крайне тяжело переносят даже мелкие неурядицы. Естественно, психическое состояние пациента накалено. Главными жалобами являются головная боль, рассеянность, забывчивость, головокружение и практически невозможность сосредоточиться. Нередко проявляются вестибулярные нарушения, особенно при езде в транспорте и просмотре телевизора

Жить с таким состоянием не так просто. Но, многое зависит и от самого человека. Если он будет меньше накручивать и просто пытаться жить нормальной жизнью, то навязчивые состояния исчезнут сами собой. Выраженные форма заболевания способны проявлять себя в любом возрасте. Главное вовремя заметить это и пытаться бороться с проблемой. Особенно важно это в подростковом возрасте, когда психика человека еще не успела окрепнуть.

Церебро-астенический синдром

Этот синдром характеризуется наличием нарушений, связанных с интеллектуальной и эмоциональной сферой деятельности человека. Чаше всего проявляют себя неконтролируемые эмоции. Причем они могут быть как положительными, так и негативными. Человек не способен контролировать себя, и подвержен вспышкам гнева.

Нередко проявляется замедленность реакции и неспособность к волевым реакциям. Именно поэтому люди не имеют мотивации и чаще всего не желают бороться со своим состоянием. Они понимают, что делают что-то не так, что эмоции следует контролировать, но отсутствие желание спускает все на самотек.

Причиной этого симптома служит нарушение метаболизма нейронов головного мозга. Происходит это на фоне ранее перенесенной инфекции, травмы или полной интоксикации организма. Течение патологии полностью зависит от человека. Необходимо учиться контролировать собственные эмоции.

[10], [11], [12], [13], [14]

Астенический синдром после гриппа

Если грипп прошел в легкой форме, то астения имеет гиперстеническую форму. Так, пациенты страдают внутренней нервозностью и раздражительностью. Такое состояние способно спровоцировать дезадаптацию. Пациент не способен сконцентрировать свое внимание, влиться в коллектив. Ему сложно найти общий язык с сотрудниками, появляется нежелание работать.

Больной страдает ощущением внутреннего дискомфорта. Работоспособность снижена, присутствует суетливость. Данный вид может донимать человека на протяжении длительного времени. Постепенно он переходит в другую форму. В таком случае появляется неготовность выполнять какую-либо работу. Будь то умственная деятельность или физические нагрузки. Трудоспособность нарушается, присутствует дискомфорт. Большинство пациентов никаким образом не связывают свое состояние я с ранее перенесенным гриппом. Естественно, полностью не признается наличие каких-то отклонений.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Астенический вегетативный синдром

Такое состояние способно возникнуть как у взрослых, так и детей. В основном оно развивается на фоне тяжелой инфекции, которая истощила организм. Возникнуть синдром способен при влиянии неблагоприятных факторов. Это могут быть стрессы, психологическая обстановка. Причем негативное влияние оказывают как ссоры в семье, так и страх нахождения в новом коллективе. Нередко проявление синдрома сравнивают с первой стадией неврологической или психиатрической патологии.

На сегодняшний день ритм жизни человека значительно изменился. Поэтому проблема начала чаще себя проявлять. Повышенные эмоциональные и физические нагрузки нередко приводят к проблеме. Восстановить организм невозможно даже при длительном отдыхе. Здесь требуется медицинская коррекция состояния с помощью медикаментов. Поэтому пытаться справиться с проблемой самостоятельно не удастся. Следует заручиться помощью специалистов.

[22], [23], [24], [25], [26]

Вегето-астенический синдром

Этот синдром способен развиться у человека любого возраста. Спровоцировать его способны чрезмерные нагрузки. Устранить симптоматику не так просто. Обыкновенного отдыха не достаточно, необходима медикаментозная коррекция состояния.

Привести к проблеме способны чрезмерные умственные перегрузки. Развиться патология способна на фоне перенесенных инфекционных заболеваний, а также травм. Повлиять на развитие способны психические потрясения, тяжелый физический труд и хронический недосып. Перелеты, переезды и посменная работа (день-ночь) вносят свои коррективы.

Основной признак патологии – снижение работоспособности. Ярко выражено это при интеллектуальной нагрузке. Пациенты могут страдать провалами в памяти, невозможностью быстро сформулировать собственные мысли. Человек тяжело включается в работу. Его постоянно донимает утомление, снижение продуктивности.

Нередко беспокоит нарушение сна, наличие головной боли, учащенный пульс, чувство нехватки воздуха. Кожные покровы пациента могут стать чувствительными, из-за этого развивается чрезмерная раздражительность. Не исключены расстройства пищеварения, сердечной деятельности и дыхания. При этом пациент ощущает боли в сердце, животе, груди и правом боку.

Астенический депрессивный синдром

Для людей, страдающих этим синдромом характерны скачки настроения. Человека может переполнять эйфория и в тот же момент появиться чрезмерная вспыльчивость и агрессивность. Находится с таким «пациентом» сложно. На фоне всего проявляется плохая память. Появляется невозможность запомнить значимые даты, ухудшается запоминание важных дел и т.д.

[27], [28], [29], [30]

Тревожно-астенический синдром

Такое состояние особо ярко проявляется у женщин в период менопаузы. Расстройств и так много, но на фоне этого синдрома состояние резкое ухудшается. Повлиять на развитие патологического процесса способен развод, невозможность иметь детей, стрессовая ситуация, отсутствие образования и послеродовой период. Проще говоря, вызвать состояние способны обыкновенные житейские проблемы. Правда, для людей с астенией они проходят с особой эмоциональностью.

Астенический синдром известен многим. Поддаться его влиянию способен каждый человек. Но особо уязвимыми являются люди, занимающиеся чрезмерной физической и умственной деятельностью, без должного отдыха. Основные проявления патологии: усталость, обидчивость, плаксивость, раздражительность, снижение активности.

Такое состояние встречается практически у каждой второй женщины. Дополняться симптоматика способна сердцебиением, аритмией, чувством нехватки воздуха и повышенным давлением. Нередко присутствует общий дискомфорт. Дополняться все может нарушениями сна. Человек длительное время не способен заснуть, сон его неспокойный.

Подобное состояние характерно для женщин при хирургической менопаузе. Частота подобных расстройств высока. Обычно для синдрома характерны признаки депрессии. Донимает тоска, нарушение сна, суицидальные мысли, чувство вины.

[31], [32], [33], [34]

Цефалгический астенический синдром

На сегодняшний день цефалгия является одним из самых распространенных вторичных синдромов. Большинство болезней отражаются сильными болями в области головного мозга. Причиной развития синдрома становится нарушение метаболизма, наличие инфекционных, воспалительных и онкологических заболеваний, а также неправильный режим дня.

Человека не донимает сильная раздражительность, но при этом присутствует постоянная головная боль. Болевой синдром наблюдается в районе головного мозга. Наиболее выраженный этот симптом у деток. Возникает это на фоне наследственно обусловленных циклов обмена основных «носителей чувств» – медиаторов, например, гистамина.

Вредные привычки, неправильный образ жизни и постоянная работа за компьютером довольно часто приводят к появлению синдрома. В сочетании с наследственной склонностью, состояние может осложняться. В особо тяжелых случаях головная боль может осложниться инсультом или инфарктом.

Для диагностирования данного состояния необходимо выявить настоящую причину. Ведь скрываться она может во многих заболеваний. Данное состояние действительно тяжелое и человек не всегда может догадываться о его наличии.

[35]

Умеренный астенический синдром

Главной отличительной особенностью этого синдрома являются изменения на уровне социальной активности. Часто проявляет себя тревога, именно она не позволяет человеку реализоваться как личности. Его донимает собственное состояние. Ведь он многое желает, но при этом не способен что-либо выполнять из-за собственного страха. Часто обнаруживаются депрессии с обсессивно-фобическими компонентами, с сенестопатиями.

Диагностировать патологию в данном случае довольно просто. Достаточно обратить внимание на состояние человека. Обычно у него присутствует депрессивное настроение, а также снижается интерес к собственной жизни. Человек не получает удовольствия от собственной деятельности. Энергии на выполнение каких-либо действий практически нет. Это главные симптомы, сопровождать их могут и другие признаки.

Нередко у пациента наблюдается беспричинное чувство вины и самоосуждения. Он чаще думает о смерти или суициде. Концентрация внимания снижается, появляется нерешительность, нарушение сна и изменение аппетита. Длится такое состояние минимум 2 недели. Если по истечению данного времени человек не чувствует облегчения, значит причина кроется в астеническом синдроме.

Алкогольный астенический синдром

Данный синдром для первой стадии алкоголизма является обязательным. Возникнуть он может в период сильного злоупотребления алкоголя. Чаще всего это происходит до того, как человек становится алкоголиком и у него появляется сильная зависимость.

Особой специфичности проявления проблема не имеет. Астенический синдром во всех его проявлениях имеет схожие признаки. Так, первым делом появляется снижение работоспособности. Смена сна и бодрствования, а также обратный процесс несколько затруднен. Психические и физические нагрузки переносятся сложно. Появляется особая чувствительность практически к любым видам деятельности.

Чаще всего проблема возникает не только у алкоголиков, но и у людей связанных с производством спиртных напитков. Важно, не перепутать хронический алкоголизм с проявлениями астении. Так, при астеническом синдроме довольно сложно заснуть. Для алкоголизма характерно тяжелое пробуждение.

Пожалуй, самое интересное заключается в том, что симптоматика способна проявляться даже в том случае, если человек бросил пить. Как правило, человек не способен охарактеризовать свое состояние. Он взваливает все на проблемы связанные с работой и семейными отношениями. Якобы по этой причине он пьет и его донимают различные симптомы. Признавать наличие неконтролируемого пьянства алкоголик отказывается.

[36], [37], [38], [39]

Стадии астенического синдрома

Различают три основные стадии течения заболевания. Так, для первого вида характерны процессы возбуждения, которые преобладают над торможением. Человека понимает, что ему пора отдохнуть, но в силу некоторых обстоятельств он этого не делает и продолжает работать. Главными признаками данной стадии являются: повышена активность, желание выполнять несколько рабочих процессов одновременно. Правда, возникают сложности в восприятии некоторых задач.

Для второй стадии характерна чрезмерная утомляемость. Человек понимает, что ему необходим отдых, он не способен выполнять работу из-за усталости. Но, тем не менее, остановить себя не предоставляется возможным.

Наконец, третья фаза, протекает она в крайне тяжелой форме. У пациента появляется апатия, он не способен уснуть. Помимо этого донимают сильные головные боли, развивается депрессия и нейропсихические расстройства. Контролировать собственное состояние пациент не в силе.

ilive.com.ua

Астения — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Астени́я (от др.-греч. ἀσθένεια — бессилие), астеническое состояние, астенический синдром, астеническая реакция, нервно-психическая слабость, синдром хронической усталости — болезненное состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью с крайней неустойчивостью настроения, ослаблением самообладания, нетерпеливостью, неусидчивостью, нарушением сна, утратой способности к длительному умственному и физическому напряжению, непереносимостью громких звуков, яркого света, резких запахов. У больных также наблюдаются раздражительная слабость, выражающаяся повышенной возбудимостью и быстро наступающей вслед за ней истощаемостью, аффективная лабильность с преимущественно пониженным настроением с чертами капризности и неудовольствия, а также слезливостью, возможны расстройства памяти[1][2].

Астения возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений, при неправильно организованном труде, отдыхе, питании, а также при нервных и психических болезнях. Астения, развивающаяся из-за нервного перенапряжения, волнений, трудных, чаще длительных переживаний и конфликтов, называется неврастенией.

Астения может наступать в начальном периоде заболеваний внутренних органов (например, при коронарной болезни), сопровождать это заболевание, как одно из его проявлений (например, при язвенной болезни, туберкулёзе и других хронических заболеваниях), или возникать как последствие закончившегося острого заболевания (воспаления лёгких, гриппа).

Астения также является одним из клинических проявлений действия ЭМП СВЧ-диапазона[3].

Проявления астении зависят от основного заболевания, вызвавшего её. При атеросклерозе выражены нарушения памяти и слезливость; различные головные боли и неприятные ощущения в области сердца — при гипертонической болезни. Уточнение особенностей астении часто помогает распознаванию основного заболевания.

Лечение направлено на устранение основной причины астении. Необходимо также общеукрепляющее лечение — применение глюкозы, витаминов, правильная организация работы и отдыха, прогулки, регулярное и полноценное питание, восстановление сна, занятия специальными физическими упражнениями, но не все больные хорошо воспринимают физические нагрузки. Применяют также ноотропы (с осторожностью, астения входит в список побочных действий некоторых ноотропов, например пирацетама), небольшие дозы антидепрессантов, анаболические стероиды, седативные средства и некоторые другие препараты[4].

  1. ↑ Психологическое консультирование. Справочник практического психолога / Сост. С. Л. Соловьева. — М., СПб, 2010. — ISBN 978-5-17-063007-3.
  2. ↑ Большой психологический словарь / Под редакцией Б. Г. Мещерякова, В. П. Зинченко. — М., 2002. — С. 506—507.
  3. Холодов Ю. А. Мозг в электромагнитных полях. — М.: Наука, 1982. — (Человек и окружающая среда).
  4. ↑ Машковский М. Д. Лекарственные средства. — 15-е изд., перераб., испр. и доп. — М.:«Новая Волна», 2006. — 1206с.: — ил.

ru.wikipedia.org

код МКБ 10, лечение детей и взрослых

К числу дисфункций автономной нервной системы относится астено-вегетативный синдром. Патология связана с нарушением транспортировки импульсов к клеткам от рецепторов. Также сбой может наблюдаться во взаимодействии нейронов периферической и центральной нервной системы. Большинству пациентов с таким диагнозом удается обходиться консервативным лечением, которое включает в себя соблюдение правильного режима дня и ведение здорового образа жизни. К медикаментозной терапии прибегают лишь в запущенных случаях.

Что такое астено-вегетативный синдром?

Астено-вегетативный синдром проявляется хронической слабостью и целым рядом других симптомов

Астено-вегетативным синдромом принято называть расстройство работы висцеральной нервной системы. По причине данного заболевания наблюдается нарушение передачи нервных сигналов. Столкнуться с ним могут взрослые и дети разных возрастов. Чаще всего патология тревожит подростков в период полового созревания.

Международная классификация болезней содержит информацию о нарушении работы вегетативной, то есть автономной нервной системы. В МКБ-10 синдрому отведен код G90. Под ним указаны неуточненные расстройства ВНС.

Заболевание принято классифицировать по степени тяжести. На раннем этапе патология сопровождается ощущением слабости и истощенности. В тяжелых случаях расстройство приводит к опасным неврологическим отклонениям, которые сильно сказываются на жизни пациента.

Стоит отметить, что АВС может стать причиной невозможности прохождения военной службы. Армия и подобные патологии являются несовместимыми. Но бывают исключения. В любом случае каждый призывник с таким диагнозом рассматривается приемной комиссией в индивидуальном порядке.

Причины нарушения

Астено-вегетативный синдром у взрослых и детей может быть вызван разными причинами, которые негативно сказываются на работе человеческого организма. К их числу относятся следующие неблагоприятные факторы:

  1. Хроническое недосыпание.
  2. Переживание стрессовых ситуаций.
  3. Вредные привычки, от которых человек зависим в течение многих лет.
  4. Сильное умственное или физическое переутомление.
  5. Недостаток сна и отдыха.
  6. Острые и хронические патологии, нарушающие работу внутренних органов.
  7. Психологические травмы.
  8. Ведение малоподвижного образа жизни.
  9. Нездоровое питание.

Все эти факторы способствуют развитию неспецифических симптомов, которые принято определять как АВС.

Симптоматика у детей и взрослых

Потемнение в глазах может свидетельствовать о развитии заболевания

Астено-вегетативным синдромом может заболеть и взрослый, и ребенок. Детский организм хуже переносит данное состояние, поэтому нужно предпринимать попытки купировать заболевание при первых признаках его появления.

Далее представлены признаки, которые возникают у людей с таким астено-вегетативным заболеванием. Патологию выдают симптомы:

У людей с синдромом постоянно холодные руки и ноги. В душном помещении у них может случиться обморок, что тоже является характерным состоянием для астено-вегетативного синдрома. Такое встречается у взрослых и детей.

У подростков из-за расстройства может в худшую сторону измениться характер. По этой причине картина болезни значительно усугубляется.

Определить у ребенка или подростка течение болезненного состояния можно по таким признакам:

Расстройство может развиться с ВСД (обозначение вегетативной дистонии). Невротический синдром нередко сопровождается симптомами, которые указывают на физическое недомогание. К ним относятся жалобы на боли в голове и области сердца, бессонницу, замедленную реакцию.

Симптоматика астено-вегетативного синдрома имеет свойство проявляться постепенно. Поэтому большинство пациентов обращаются к врачу, когда заболевание приобретает осложненное течение.

Чем опасен АВС?

АВС может привести к осложнениям, которые выражаются в разных болезнях. К такому исходу приходят пациенты, не начинающие лечение астено-вегетативного синдрома.

Отсутствие своевременной диагностики и терапии оборачивается для человека нарушением речи и сбоем в работе сосудов головного мозга. Также не исключаются другие болезни центральной нервной системы и внутренних органов, которые в конечном итоге могут привести к смерти пациента.

Диагностика

Диагностику заболевания проводит врач невролог

АВС отрицательно сказывается на функционировании многих систем организма человека. Поэтому диагностика его состояния крайне важна. Она позволяет врачу правильно определиться с диагнозом и назначить больному адекватное лечение.

В ходе обследования пациента с подозрением на астено-вегетативное расстройство используются следующие методы:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Физикальная диагностика.
  3. Инструментальная диагностика.

Последний вариант исследования применяют в том случае, если у пациента обнаруживаются самостоятельные патологии, нарушающие работу внутренних органов и систем.

Обследованием пациента, у которого наблюдаются выраженные симптомы астено-вегетативного синдрома, занимается невролог. Он проводит диагностику и выражает свое мнение по поводу текущего состояния человека. В ряде случае требуется дополнительная консультация психиатра и психолога.

Лечение АВС

Назначением лечения пациенту, у которого выявлены дисфункции в работе ВНС, занимается невролог. Он специализируется на нервно-психических патологиях. При нарушении функции ВНС, которое сопровождается характерными расстройствами, подбирается комплексная терапия. Благодаря ей восстанавливается вегетативная система, то есть приходит в норму ее работа.

Если синдром был выявлен у ребенка, то его ведут к педиатру. После этого пациента направляют к психиатру или невропатологу.

При отсутствии приобретенных или врожденных болезней нервной системы больным удается ограничиться немедикаментозным лечением. В таком состоянии человеку назначаются:

Если болезнь имеет среднюю тяжесть течения, то пациенту потребуется более серьезная терапия. Ему будут полезны сеансы электрофореза и массажа. Также не стоит отказываться от лечебной физкультуры. Не стоит перенапрягаться во время физических занятий. Нагрузки должны быть умеренными.

Если заболевание характеризуется тяжелым течением, то человеку с АВС придется соглашаться на медикаментозную терапию. Перечисленные выше методы не помогут ему достичь выздоровления.

При астено-вегетативном синдроме назначают разные группы препаратов:

  1. Витаминно-минеральные комплексы с кальцием и магнием.
  2. Успокоительные препараты и транквилизаторы (Новопассит, Азафен).
  3. Средства для восстановления работы сердечно-сосудистой системы (Андипал, Адельфан).
  4. Препараты для улучшения работы органов пищеварительного тракта (Мезим, Фестал).

В курс медикаментозной терапии могут входить и другие препараты. В них возникает необходимость в случае развития дополнительных заболеваний, которые влияют на общее состояние здоровья пациента.

При выборе метода лечения врач обязательно берет во внимание возраст больного и степень запущенности его заболевания. Невропатолог утверждает правильность составления схемы лечения только после того, как пациент проходит полноценное обследование всего организма в клинике.

Чтобы избежать длительного лечения и развития осложнений астено-вегетативного синдрома, необходимо внимательно относиться к собственному организму и при малейшем подозрении на расстройство обращаться к квалифицированному врачу.

mozg.expert

Астенический синдром/астения: причины, формы, лечение

Астенический синдром можно перепутать с усталостью, которая появляется обычно при повышенной физической или умственной нагрузке. Даже по МКБ 10 больным, страдающим астеническим расстройством, обычно ставят диагноз под кодом R53, который расшифровывается как недомогание и утомляемость.

Синдром развивается постепенно и сопровождает человека на протяжении многих лет его жизни. Улучшить самочувствие при астении можно только при помощи комплексного лечения, включая медикаментозное, неплохое дополнение – применение средств народной медицины. Астеническому синдрому наиболее подвержены люди в возрасте от 25 до 40 лет.

Причины астении

Несмотря на то, что астения является уже давно изученным заболеванием, причины, провоцирующие его, до сих пор выявлены не до конца. Ученые пришли к выводу, что астенический синдром может появиться у человека, который в недавнем времени перенес:

На развитие синдрома также влияет и эмоциональное состояние больного. Затяжные депрессии, регулярные панические атаки, частые ссоры, скандалы и напряженный физический труд могут привести не только к возникновению болезни, но и к ее ускоренному развитию.

Синдром характеризуется нарушением работы всей нервной системы в целом. Уже первые симптомы заболевания предупреждают больного о том, что любую деятельность в данный момент следует прекратить.

Причины функциональной астении

Форма недуга напрямую влияет на возможную причину его возникновения:

  1. Острая функциональная астения возникает вследствие влияния различных стрессовых факторов на человека.
  2. Хроническая – появляется из-за травм, оперативных вмешательств и всяческих инфекций. Своеобразным толчком могут послужить заболевания печени, легких, желудочно-кишечного тракта, грипп и ОРВИ.
  3. Психиатрическая функциональная астения развивается вследствие чрезмерной утомляемости, тревожности, длительной депрессии.

Данный вид астении считается обратимым заболеванием.

Причины органической астении

Синдром обычно провоцируется каким-либо заболеванием, которое протекает в хронической форме, или соматогенными психозами. На сегодняшний день известно несколько причин органического синдрома:

К провокаторам заболевания можно отнести:

  1. Регулярный недосып;
  2. Однообразную сидячую работу;
  3. Частые конфликтные ситуации;
  4. Длительные физические и умственные нагрузки.

Факторы риска

Все факторы риска можно разделить на несколько групп: внешние и внутренние факторы, личностные особенности человека.

Формы астенического расстройства

Формы синдрома построены на причинах его возникновения. К ним можно отнести:

  1. Нервно-астенический синдром. Неврастения возникает из-за того, что ЦНС больного по какой-либо причине сильно ослаблена и не справляется с поступающей на нее нагрузкой. Человек при этом подавлен, раздражителен и агрессивен. Он не понимает, откуда берется излишняя злость. Состояние больного стабилизируется самостоятельно, когда пройдет приступ астении.
  2. Выраженный астенический синдром. Прогрессирует синдром из-за органических поражений головного мозга. Больной регулярно ощущает головную боль, испытывает головокружения, нарушения памяти и рассеянность.
  3. Астения после гриппа/ОРВИ. Уже из названия становится понятно, что данная форма возникает после того, как человек перенес вирусную инфекцию. Эта форма астении характеризуется повышенной раздражительностью, нервозностью, также снижается работоспособность больного.
  4. Церебрастенический синдром. Чаще всего он вызван ЧМТ или недавно перенесенной инфекцией.
  5. Вегетативный синдром. В основном он возникает после тяжелой инфекции. Распространен не только среди взрослых, но и среди детей.
  6. Умеренная астения. Обычно синдром появляется из-за невозможности реализации себя как личности в социуме.
  7. Цефалгическая астения. Одна из наиболее распространенных форм астенического расстройства. Больные жалуются на регулярные головные боли, которые не зависят от настроения человека или от того, что происходит вокруг.
  8. Астеническая депрессия. Больные испытывают резкие перепады настроения, быстро забывают новую информацию, не могут сконцентрировать свое внимание на каком-либо объекте долгое время.
  9. Алкогольная астения. Сопровождает алкогольную зависимость на протяжение всего ее развития.

Симптомы астенического синдрома

Обычно симптоматика астении незаметна в утреннее время, она начинает нарастать к вечеру и достигает своего пика ночью.

К симптомам синдрома относят:

Астенический синдром у детей

  1. Если астения передалась ребенку по наследству, то уже в младенчестве у него можно заметить первые проявления: малыш часто перевозбужден, но при этом быстро утомляется, особенно когда с ним общаются или играют.
  2. Больные астенией дети в возрасте до двух лет без причины в любой момент могут начать плакать и кричать. Они боятся всего, что их окружает, чувствуют себя спокойнее в одиночестве.
  3. В возрасте от года до 10 лет у детей наблюдается апатия, повышенная раздражительность, головные и глазные боли, а также боли в мышцах.
  4. В подростковом возрасте ребенок учится хуже своих сверстников, ему сложно запоминать и понимать новую информацию, он рассеянный и невнимательный.

Диагностика

Обычно диагностика астении не вызывает никаких затруднений у специалистов, так как клиническая картина является достаточно выраженной. Симптомы заболевания могут быть скрыты только в случае, если не установлена истинная причина появления синдрома. Врач должен обратить внимание на эмоциональное состояние пациента, узнать особенности его сна и отношения к повседневным событиям. Во время опроса необходимо использовать специальные тесты. Также нужно оценить реакцию человека по отношению к различным раздражителям.

Лечение астенического синдрома

Терапия астении обязательно должна быть комплексной. Это значит, что одного медикаментозного влияния на организм будет недостаточно. Нужно совмещать прием лекарственных препаратов со средствами народной медицины и психогигиеническими процедурами.

Лечение медикаментами

Лечение медицинскими препаратами предполагает прием таких лекарственных средств, как:

Часто параллельно с применением лекарственных препаратов назначают еще и физиопроцедуры: различные виды массажа, электросон, ароматерапию, рефлексотерапию.

Главное, верно установить причину, которая привела к появлению астении.

Лечение астении народными способами

Астенический синдром, как диагноз, известен уже давно. Именно поэтому его научились лечить не только при помощи медикаментозных препаратов, но и народными средствами.

  1. Чтобы избавиться от очередного приступа астении, можно воспользоваться техникой сухого растирания. Полотенцем с грубым ворсом или рукавичкой нужно растирать тело начиная от шеи. Руки необходимо растирать от кисти к плечу, тело сверху вниз, а ноги – от ступней к паховой зоне. Растирание заканчивают, когда на теле появляются красные пятна. Обычно процедура занимает не более 1 минуты.
  2. Чтобы предотвратить появление новых приступов астении, больному следует регулярно принимать холодный душ. Для первой процедуры хватит 20-30 секунд. После душа следует надеть теплые носки и лечь под одеяло.
  3. С частой усталостью поможет справиться грейпфрутовый или морковный сок. Их можно даже смешать: 2 небольших овоща нужно взять на 1 некрупный грейпфрут. Принимать лекарство следует по 2 столовые ложки каждые 3-4 часа.
  4. Чтобы стимулировать работу нервной системы, можно ежедневно принимать лимонник китайский. Он благоприятно действует на весь организм, заряжая его энергией и здоровьем, также настой помогает справиться с депрессиями и повышает иммунитет. Употреблять его можно при истерике, астеническом синдроме, частых головных болях и гипотонии.
  5. Настой зверобоя, ромашки и боярышника также поможет в борьбе с астенией. Нужно смешать по одной ложке трав и залить смесь стаканом горячей воды, оставить настаиваться 30-40 минут. Настойку нужно выпивать перед сном.
  6. Для повышения умственной и физической работоспособности следует употреблять настой сушеного липового цвета и зверобоя. Нужно смешать по одной столовой ложке трав и настоять около 20-30 минут. Принимать напиток рекомендуется утром сразу после пробуждения и вечером перед сном по 50 миллилитров. Из этих же трав можно приготовить и спиртовую настойку, которую следует принимать по 2-3 капли перед едой.

Лечение астенического синдрома при помощи психогигиенических процедур

Специалисты рекомендуют не пренебрегать психогигиеническими процедурами в борьбе с астенией. Доказано, что полное выздоровление наступает гораздо раньше, если терапия выполнялась в комплексе с данными рекомендациями:

В борьбе с синдромом огромную роль играют положительные эмоции. А это значит, что незапланированный отпуск и резкая смена обстановки значительно повысят шансы на скорейшее выздоровление.

Лечение синдрома у детей

Чтобы помочь ребенку справиться с астенией, нужно установить своеобразный режим. Родителям следует:

  1. Исключить из детского рациона напитки, которые в своем составе содержат большое количество кофеина, так как они приводят еще слабую нервную систему в состояние возбуждения;
  2. Обеспечить правильное, полезное питание малыша;
  3. Не забывать о ежедневных вечерних прогулках на улице. Достаточно будет 1-2 часов;
  4. В день проветривать детскую комнату около 4-5 раз;
  5. Снизить время просмотра мультиков и фильмов, а также игр за компьютером;
  6. Обязательно обеспечить маленьким детям полноценный дневной сон.

Профилактика астенического синдрома

Для профилактики астении подходят те же методы и средства, что применялись для ее лечения. Врачи рекомендуют тщательно планировать свой день и обязательно чередовать работу с отдыхом. Не повредит и правильное здоровое питание, так как оно поможет организму восполнить запасы недостающих витаминов и микроэлементов. Чтобы избежать приступов астенического синдрома следует регулярно заниматься физическими упражнениями, гулять пешком по вечерам перед сном и постоянно заряжаться позитивными эмоциями.

Не следует пренебрегать походами к врачу, так как чаще всего астения появляется из-за какого-либо хронического заболевания, выявить которое в силах только специалист.

Прогноз

Несмотря на то, что астения является одним из видов нервных расстройств, относиться поверхностно к ней все же не стоит. Если начать лечение на ранних этапах астенического синдрома, прогнозы будут исключительно благоприятными. Но если не воспринимать первые яркие симптомы заболевания всерьез, то уже совсем скоро человек окажется подавлен и зажат. У него появится неврастения или депрессия.

Людям, которые страдают астеническим поражением, следует постоянно находиться на учете у врача-невролога и принимать соответствующие лечебные препараты. Обычно астения проявляется снижением концентрации внимания и ухудшением долговременной памяти.

Астенический синдром – не приговор. Главное помнить, что все зависит от внутреннего настроя человека. Позитивное настроение, активный и здоровый образ жизни – все это непременно поможет победить неприятный недуг и вернуть человека к нормальной жизни.

Видео: об астении и нервном переутомлении


sindrom.info

Современные принципы лечения постинфекционных астенических состояний у детей | Немкова С.А.

В статье приведены современные принципы лечения постинфекционных астенических состояний у детей

Для цитирования. Немкова С.А. Современные принципы лечения постинфекционных астенических состояний у детей // РМЖ. 2016. № 6. С. 368–372.

     Повышенная утомляемость – наиболее распространенная жалоба при обращении пациентов к врачам. Одной из причин этого симптома могут быть астенические расстройства, которыми, по данным различных исследователей, страдают 15–45% людей [1, 2]. Наряду с повышенной утомляемостью и психической неустойчивостью у больных с астенией наблюдаются раздражительность, гиперестезия, вегетативные нарушения, расстройства сна [3, 4]. Если простую утомляемость после мобилизации психических и физических сил организма можно характеризовать как физиологическое временное состояние, быстро проходящее после отдыха, то астения подразумевает более глубокие патологические изменения, длящиеся месяцами и годами, справиться с которыми без врачебной помощи достаточно трудно [4]. 

     Классификация астенических состояний 

1. Органическая форма
Встречается у 45% пациентов и связана с хроническими соматическими заболеваниями или прогрессирующими патологиями (неврологическими, эндокринными, гематологическими, неопластическими, инфекционными, гепатологическими, аутоиммунными и т. д.).

2. Функциональная форма
     Возникает у 55% больных и считается обратимым, временным состоянием. Такое расстройство также называют реактивным, т. к. оно является реакцией организма на стресс, переутомление или перенесенное острое заболевание (в т. ч. ОРВИ, грипп) [1].
     Отдельно выделяют психическую астению, при которой наряду с функциональными пограничными расстройствами (тревога, депрессия, инсомния) выявляют астенический симптомокомплекс [1]. 
     При классификации по остроте процесса выделяется острая астения, которая представляет собой реакцию на стресс или незначительные перегрузки, и хроническая астения, возникающая после инфекционных заболеваний, родов и т. д. 
     По типу различают гиперстеническую астению, для которой характерна сверхвозбудимость сенсорного восприятия, и гипостеническую астению – со сниженным порогом возбудимости и восприимчивости к внешним стимулам, с вялостью и дневной сонливостью [1].
     В МКБ-10 астенические состояния представлены в нескольких разделах: астения БДУ (R53), состояние истощения жизненных сил (Z73.0), недомогание и утомляемость (R53), психастения (F48.8), неврастения (F48.0), а также слабость – врожденная (P96.9), старческая (R54), истощение и усталость вследствие нервной демобилизации (F43.0), чрезмерного напряжения сил (T73.3), длительного пребывания в неблагоприятных условиях (T73.2), теплового воздействия (Т67.5), беременности (O26.8), синдрома усталости (F48.0), синдрома утомляемости после перенесенной вирусной болезни (G93.3).

     Постинфекционный астенический синдром [5–7]:
– возникает в результате перенесенного заболевания инфекционного характера (ОРВИ, гриппа, ангины, гепатита и др.), встречается у 30% пациентов, которые обращаются с жалобами на физическую утомляемость;
– первые симптомы появляются через 1–2 нед. после инфекционной болезни и сохраняются в течение 1–2-х мес., при этом если первопричина имела вирусное происхождение, то возможны периоды колебания температуры; 
– преобладают общее утомление, усталость, усиливающаяся при физических нагрузках, слабость, раздражительность, нарушение сна, беспокойство, напряжение, трудности с концентрацией внимания, эмоциональная неустойчивость, обидчивость, плаксивость, вспыльчивость, капризность, впечатлительность, снижение аппетита, потливость, ощущение перебоев в сердце, нехватки воздуха, снижение порога переносимости различных раздражителей: громких звуков, яркого света, вестибулярных нагрузок [7]. 
     Это объясняется тем, что после излечения основной болезни в организме остаются небольшие нарушения энергетических и метаболических процессов, которые и провоцируют развитие недомогания. Если астенический синдром оставлен без внимания, то его прогрессирование может стать причиной вторичного инфицирования, что существенно ухудшит работу иммунной системы и состояния больного в целом [7, 8].
     Выделяют два основных типа постгриппозной астении:
– гиперстенического характера: этот вид астении имеет место на ранних этапах при легких формах течения гриппа, главными симптомами становятся внутренний дискомфорт, повышенная раздражительность, неуверенность в себе, сниженная работоспособность, суетливость и несобранность;
– гипостенического характера: эта разновидность астении характерна для тяжелых форм гриппа, при этом прежде всего снижается активность, появляется сонливость и мышечная слабость, возможны кратковременные вспышки раздражительности, пациент не чувствует в себе сил для активной деятельности [2, 5].

     Клинические проявления постинфекционной астении [8–11]
– Повышенная истощаемость психических и физических функций, при этом ведущими симптомами выступают повышенная утомляемость, усталость и слабость, неспособность полноценно отдохнуть, что приводит к длительному умственному и физическому напряжению.

     Сопутствующие проявления астении
– Эмоциональная неустойчивость, которая чаще всего выражается в частой смене настроения, нетерпеливости, неусидчивости, чувстве тревоги, раздражительности, беспокойстве, внутреннем напряжении, неспособности расслабиться. 
– Вегетативные или функциональные нарушения в виде частых головных болей, потливости, ухудшения аппетита, перебоев в сердце, одышки. 
– Когнитивные нарушения в виде снижения памяти и внимания. 
– Повышенная чувствительность к внешним раздражителям, например скрипу двери, шуму телевизора или стиральной машины.
– Нарушение сна (трудности засыпания ночью, отсутствие бодрости после ночного сна, дневная сонливость).
     Катамнестические наблюдения за детьми, перенесшими грипп и ОРВИ с поражениями нервной системы, выявили, что основным нарушением, возникающим у детей после гриппа, является астения, имеющая свои особенности в зависимости от возраста [3, 12–14]. У маленьких детей астения чаще проявляется астено-гипердинамическим синдромом, у старших – астено-апатическим. Показано, что для церебральной астении у ребенка характерны истощаемость, раздражительность, проявляющиеся аффективными вспышками, а также двигательная расторможенность, суетливость, подвижность; при этом длительные астенические состояния, развивающиеся у детей после гриппа, могут привести к нарушениям памяти, задержке психического развития и снижению умственных способностей, а также анорексии, повышенной потливости, сосудистой лабильности, длительному субфебрилитету, расстройствам сна, что позволило исследователям говорить о поражении диэнцефальной области [15, 16]. Диэнцефальная патология у детей после гриппа наиболее часто протекает в форме нейроэндокринных и вегетативно-сосудистых симптомов, диэнцефальной эпилепсии, нейромышечных и нейродистрофических синдромов. В значительной степени после гриппа страдает эмоциональная сфера ребенка. Д.Н. Исаев (1983) отмечал у детей послегриппозные осложнения в форме психозов, в которых на первый план выступали эмоциональные расстройства. Об этом же говорят данные других исследователей, описавших у детей после гриппа расстройство настроения с преобладанием депрессии [15]. Отмечено развитие аментивно-делириозного синдрома, психосенсорных изменений, нарушения восприятия окружающего с недостаточной ориентацией. Помимо психических изменений, после гриппа возникают неврологические расстройства в виде нарушений слуха, зрения, речи, движений, судорожных приступов [16, 17].
     Исследование, посвященное изучению психоэмоциональных расстройств у больных с болезнью, обусловленной вирусом Эпштейна – Барр, вирусным инфекционным мононуклеозом и паротитной инфекцией с серозным менингитом, показало, что нарушения представлены в виде трех основных синдромов: астенического, астено-ипохондрического и астено-депрессивного, при этом разнообразие и частота встречаемости психоэмоциональных нарушений зависят от длительности и выраженности синдрома послевирусной астении и состояния вегетативной регуляции [14].
     Ряд исследований, посвященных изучению катамнеза у больных с поражениями нервной системы при гриппе и энтеровирусной инфекции, выявили функциональные нарушения в виде астении, вялости, снижения аппетита, рассеянности, вегетативной лабильности (в форме сердечно-сосудистой дисфункции и изменения электрокардиограммы) и эмоциональной неуравновешенности, при этом частота возникновения указанных синдромов находилась в прямой зависимости от тяжести течения заболевания в острый период и преморбидных особенностей организма [14, 16, 18]. Преморбидному состоянию ребенка в развитии постгриппозных остаточных явлений со стороны нервной системы придается очень существенное значение [14]. Установлена важная роль преморбидного состояния в развитии острого периода заболевания, в исходе болезни и, наконец, в формировании резидуальных явлений [14]. Усугубляет неблагоприятное течение постгриппозного репарационного периода ранняя церебральная недостаточность в анамнезе (судороги, рахитическая гидроцефалия, повышенная возбудимость, черепные травмы), а также наследственная отягощенность. С целью изучения функционального состояния центральной нервной системы (ЦНС) у больных с постгриппозными осложнениями некоторыми авторами проводились электроэнцефалографические исследования, полученные при этом результаты чаще всего указывали на явления торможения в центральной нервной системе у пациентов с постинфекционной астенией [5, 14].
     Наиболее крупное катамнестическое исследование состояния здоровья и особенностей развития 200 детей, переболевших гриппом и аденовирусной инфекцией, на протяжении 1–7 лет после выписки из стационара [2], показало, что в дальнейшем нормально развивались 63% пациентов, а у 37% обнаружены нарушения функционального характера в виде астении, эмоциональной и вегетативной лабильности, легких неврологических синдромов (высокие сухожильные рефлексы, клонус стоп и т. д.), при этом частота и выраженность патологических изменений зависели от тяжести поражения нервной системы в острую фазу болезни, а также от преморбидной отягощенности. Характер нервно-психических нарушений в катамнезе был различен, наиболее часто отмечалась церебральная астения (у 49 детей из 74 с остаточными явлениями), которая проявлялась разнообразными симптомами (резкая истощаемость, вялость, легкая утомляемость, неспособность к длительной сосредоточенности, беспричинные капризы, рассеянность, изменение поведения). У школьников наблюдались снижение успеваемости, медлительность в приготовлении уроков, плохое запоминание прочитанного. У детей в возрасте до 3–5 лет имелись определенные особенности в проявлении этого синдрома (повышенная раздражительность, возбудимость, излишняя подвижность, частые капризы). Вторым по частоте синдромом были эмоциональные нарушения, которые заключались в быстрой смене настроения, обидчивости, излишней впечатлительности, приступах агрессивности, злости, сменявшихся угнетенностью и плаксивостью. На третьем месте оказались выраженные вегетативные нарушения (лабильность пульса, колебания артериального давления, бледность, гипергидроз, холодные конечности, длительный субфебрилитет при отсутствии каких-либо воспалительных процессов), а также плохой аппетит, склонность к рвоте при насильственном кормлении [2]. Все эти симптомы косвенно указывали на поражение диэнцефальной области, при этом длительность указанных нарушений составляла 1–3 мес., реже – 4–6 мес. Частота остаточных явлений была значительно ниже в той группе детей, у которых дома соблюдался правильный режим и выполнялись все указания, данные родителям перед выпиской. При церебральной астении важное значение придавалось созданию необходимого режима, предполагающего: удлинение ночного и дневного сна, длительное пребывание на воздухе, уменьшение школьной нагрузки (дополнительный свободный день в неделю), временное освобождение от усиленных занятий физкультурой (с рекомендацией ежедневной утренней гимнастики), назначение витаминов, особенно группы В, препаратов, содержащих фосфор, усиленное, полноценное питание. При выраженной эмоциональной лабильности и вегетативной неуравновешенности, помимо общеукрепляющего лечения, давались препараты валерианы, брома. Всех детей, перенесших грипп и другие респираторные вирусные инфекции с неврологическими расстройствами, на 6 мес. освобождали от профилактических прививок. Также поставлен вопрос о целесообразности создания санаториев, специальных лесных школ и дошкольных учреждений для детей, перенесших респираторно-вирусные и другие заболевания с поражением центральной нервной системы [2].

     Основные принципы терапии астенических состояний
     Лечение астении предполагает полноценный восстановительный период после перенесенной инфекции, при этом обязательным является укрепление иммунной системы, полноценное питание, здоровый сон и отдых, рациональная фармакотерапия [2, 18, 19].
     Использование психостимуляторов для лечения больных с постинфекционной астенией нежелательно. Достижение психостимулирующего эффекта для подобных пациентов возможно с помощью препаратов нейрометаболического ряда, ноотропов, которые в настоящее время выделяют в группу антиастенических средств (Нооклерин, этилтиобензимидазол, гопантеновая кислота), а также адаптогенов. 
     Одним из наиболее современных препаратов антиастенической направленности является деанола ацеглумат (Нооклерин, «ПИК-Фарма», Россия») – современный ноотропный препарат комплексного действия, обладающий структурным сходством с гамма-аминомасляной и глутаминовой кислотами, рекомендованный к применению у детей с 10 лет [20–23]. Нооклерин, являясь непрямым активатором метаботропных глутаматных рецепторов (3-го типа), предшественником холина и ацетилхолина, влияет на обмен нейромедиаторов в ЦНС, обладает нейропротекторной активностью, повышает энергообеспечение мозга и устойчивость к гипоксии, улучшает усвоение глюкозы нейронами, модулирует детоксицирующую функцию печени [20–22]. 
Препарат прошел широкое и многоплановое изучение в крупных медицинских центрах России (на 800 больных 8 клиник), и полученные при этом результаты свидетельствовали о значительном положительном влиянии Нооклерина на астенические (вялость, слабость, истощаемость, рассеянность, забывчивость) и адинамические расстройства [23–26]. 
     Показано, что наиболее выраженную терапевтическую эффективность Нооклерин оказывает при астении (в 100% случаев), астенодепрессивных состояниях (75%) и при адинамических депрессивных расстройствах (88%), повышая активность поведения в целом и улучшая общий тонус и настроение [23]. Исследование эффективности применения Нооклерина при функциональной астении психогенного характера у 30 подростков в возрасте 13–17 лет (с определением состояния пациентов по Шкале субъективной оценки астении MFI–20 и Визуальной аналоговой шкале астении) свидетельствовало, что препарат является эффективным и безопасным антиастеническим средством в терапии данного контингента больных [24]. Было выявлено, что эффективность Нооклерина не зависит от пола пациента, его возраста и социального статуса. После курса Нооклерина, по шкале MFI-20 средний общий счет снизился с 70,4 до 48,3 балла, а по шкалам, отражающим общую астению, – с 14,8 до 7,7 балла, при этом из 27 пациентов респондерами оказались 20 человек (74,1%). Нонреспондерами оказались 25,9% подростков, среди которых преобладали пациенты с астеническими проявлениями на фоне длительных невротических расстройств (свыше 2-х лет). Других факторов, влияющих на эффективность Нооклерина, у исследуемых подростков отмечено не было. Результаты исследования также свидетельствовали о необходимости приема Нооклерина не менее 4-х нед., при этом максимально отчетливый антиастенический эффект был отмечен на последнем визите (28-й день) и отсутствовал на 2-м визите (7-й день), за исключением легких проявлений инсомнии (у 4-х пациентов), исчезнувших без медикаментозного вмешательства. Никаких побочных эффектов отмечено не было [24].
     Показано, что применение Нооклерина у детей 7–9 лет с задержкой психического развития, энцефалопатией (с выраженными явлениями астении и психопатоподобного поведения) способствовало снижению астенических проявлений, улучшению памяти, работоспособности, возможности удерживать активное внимание, расширению словарного запаса, при этом нивелировались головные боли, а также проявления кинетоза (дети лучше переносили езду на транспорте) [25]. При проведении исследования эффективности и переносимости Нооклерина при пограничных нервно-психических расстройствах, формирующихся на фоне резидуально-органической недостаточности ЦНС астенического и невротического спектра, у 52-х детей в возрасте 7–16 лет, было выявлено положительное отчетливое ноотропное и мягкое стимулирующее воздействие Нооклерина: уменьшение астении, тревожности, снижение эмоциональной лабильности, укрепление сна, ослабление энуреза – у 83% детей, улучшение внимания – у 80%, слуховой вербальной памяти – у 45,8%, зрительной образной памяти – у 67%, запоминания – у 36%, при этом антиастеническое и психостимулирующее действие не сопровождалось явлениями психомоторной расторможенности и аффективной возбудимости [26]. В другом клиническом исследовании, с участием 64 подростков в возрасте 14–17 лет, страдающих неврастенией на фоне школьной дезадаптации, после лечения Нооклерином отмечалось достоверное снижение показателей утомляемости и астении [27]. Деанола ацеглумат включен в стандарты специализированной медицинской помощи Российской Федерации и может применяться при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, депрессивных и тревожных расстройствах в связи с эпилепсией. Также выявлено, что Нооклерин оказывает положительное влияние на зрительный анализатор в виде увеличения его функциональной активности [28]. Таким образом, результаты многочисленных исследований свидетельствуют, что Нооклерин является эффективным и безопасным препаратом для лечения астенических и астенодепрессивных состояний, а также когнитивных и поведенческих расстройств различного генеза у детей.
     Показана высокая терапевтическая эффективность Нооклерина при серозных менингитах у детей [29]. Было проведено клинико-лабораторное обследование 50 больных с серозным менингитом в возрасте от 10 до 18 лет, при этом у 64% пациентов была установлена энтеровирусная этиология заболевания, а 36% переносили серозный менингит неустановленной этиологии. В ходе исследования 1-я группа (основная) вместе с базовой терапией серозного менингита получала препарат Нооклерин с 5-го дня госпитализации, 2-я группа (группа сравнения) получала только базовую терапию (противовирусные, дегидратационные, дезинтоксикационные препараты). Оценивали: степень астении по Шкале симптомов астении у детей и Шкале астении Шаца, качество жизни при помощи опросника PedsQL 4.0, а также динамику ЭЭГ. Полученные результаты показали, что в периоде реконвалесценции через 2 мес. после выписки из стационара проявления церебрастенического синдрома в группе сравнения выявлялись значительно чаще, чем у детей, получавших Нооклерин. Проведенное тестирование больных серозными менингитами по двум шкалам (Опроснику для выявления уровня астении И.К. Шаца и Шкале симптомов астении у детей) для определения уровня астении в остром периоде заболевания и в катамнезе через 2 мес. после выписки в различных группах выявило достоверно более низкий уровень развития астенических проявлений у детей, получавших Нооклерин, к моменту выписки из стационара, а также значительное уменьшение проявлений астении через 2 мес. приема препарата, по сравнению с группой сравнения. Полученные данные подтверждают тот факт, что Нооклерин оказывает не только психостимулирующее, но и церебропротективное действие. При оценке изменения качества жизни у этих пациентов проведенное исследование выявило снижение уровня качества жизни через 2 мес. после перенесенного серозного менингита у детей, получавших только базовую терапию в остром периоде заболевания, в то время как у детей, получавших вместе с базовой терапией серозного менингита в течение 2 мес. Нооклерин, качество жизни оставалось на первоначальном уровне. Данные, полученные при ЭЭГ-обследовании в остром периоде заболевания и в катамнезе через 2 мес. после выписки из стационара, полностью коррелировали с клиническими наблюдениями и данными, полученными при анкетировании больных. Авторами сделано предположение, что Нооклерин как препарат, по своей химической структуре близкий к естественным веществам, оптимизирующим деятельность мозга (гамма-аминомасляная и глутаминовая кислоты), при применении у детей, больных серозными менингитами, облегчая процесс передачи нервного импульса, улучшая фиксацию, консолидацию и воспроизведение памятных следов, стимулируя тканевой обмен, способствует оптимизации нейрометаболических процессов, что предупреждает формирование органического дефицита. Применение Нооклерина в комплексной терапии серозных менингитов сглаживает межполушарные различия в функционировании головного мозга, что также способствует протекции развития симптоматической эпилепсии в периоде поздней реконвалесценции. В целом полученные в исследовании результаты показали высокую терапевтическую эффективность Нооклерина, а также подтвердили его психостимулирующее, нейрометаболическое и церебропротективное действие наряду с хорошей переносимостью, что позволило рекомедовать его к включению в стандарт оказания помощи детям, переносящим серозный менингит, для профилактики и лечения постинфекционной астении для улучшения исходов заболевания [29].
     Таким образом, проведенные исследования свидетельствуют, что Нооклерин является высокоэффективным и безопасным средством для лечения широкого круга состояний, сопровождающихся явлениями астении. К этим состояниям относятся повышенная хроническая утомляемость, слабость, хронические органические неврологические психические и соматические заболевания (инфекционные, эндокринные, гематологические, гепатологические, шизофрения, пристрастие к психоактивным веществам и др.). Препарат Нооклерин вызывает достаточно быстрое уменьшение астенических нарушений у большинства больных, при этом достоинством препарата является отсутствие у него отрицательных свойств и осложнений, характерных для других психостимуляторов. Все перечисленное позволяет рекомендовать Нооклерин в качестве эффективного и безопасного средства в терапии астенических состояний у детей, в том числе постинфекционной астении. 
     В лечении астении после гриппа и ОРВИ широко применяются и растительные общеукрепляющие препараты – экстракт элеутерококка (Extractum Eleutherococci), настойка лимонника (Tinctura fructuum Schizandrae), настойка женьшеня (Tinctura Ginseng). Если усталость сочетается с повышенной раздражительностью, рекомендованы седативные препараты растительного или комбинированного состава – настойки валерианы, пустырника, экстракт пассифлоры и др. Также показан прием поливитаминных препаратов и средств, содержащих магний.

www.rmj.ru

суть, признаки, диагноз и лечение

Астено-невротический синдром – разновидность невроза, которая может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Астеноневроз приводит к тому, что люди становятся нервными и при этом постоянно испытывают повышенную утомляемость. Болезнь часто называют астенией, нервно-психической слабостью, синдромом хронической усталости, астеноневрозом или астеническим синдромом.

Возникает и развивается заболевание обычно из-за отклонений в деятельности всей вегетативной нервной системы. Человеку с астеническим синдромом постоянно необходима поддержка и защита.

Число больных астенией с каждым годом увеличивается в несколько раз. Резкий скачок роста заболевших связывают с ускоренным темпом жизни, плохой экологией, регулярными стрессами и депрессиями. Астено-невротический синдром часто беспокоит ранимых детей, которые все принимают «близко к сердцу», активно реагируют на любые раздражители и расстраиваются даже из-за маленьких неудач.

Астеноневроз можно перепутать с усталостью, которая возникает при повышенной умственной или физической нагрузке. По МКБ 10 заболевшим ставят диагноз под кодом F48.0, который расшифровывается как другие невротические расстройства.

Причины возникновения заболевания

К причинам появления и развития синдрома можно отнести достаточно большую группу факторов. Иногда определить почему возникло заболевание оказывается достаточно сложно. Для этого нужно найти действительно квалифицированного специалиста.

К наиболее распространенным причинам возникновения астенического синдрома относят:

У детей астено-невротический синдром может возникнуть вследствие:

  1. Гипоксии плода;
  2. Инфекций во время внутриутробного развития ребенка;
  3. Травм, полученных при родах;
  4. Различных пороков нервной системы;
  5. Вредных привычек матери в период вынашивания ребенка.

Симптомы астеноневроза

Обычно первым признакам синдрома больные не придают особого значения, так как списывают их на проявление усталости. За помощью к врачу люди обращаются уже тогда, когда справиться с накопившимися проблемами самостоятельно становится невозможно. Чаще всего диагноз ставится в том случае, если отсутствуют какие-либо соматические или неврологические нарушения.

К первым симптомам астенического синдрома относят:

У детей выраженный астеноневроз проявляется иначе, чем у взрослых. У ребенка наблюдают:

  1. Резкие перемены настроения;
  2. Отсутствие аппетита и полный отказ от еды;
  3. Неконтролируемые приступы агрессии;
  4. Частый плач и капризность;
  5. Вымещение гнева на игрушках и любимых вещах;
  6. Непрекращающуюся усталость;
  7. Регулярные боли в разных областях головы;
  8. Снижение успеваемости в учебном заведении;
  9. Трудности в общении с другими детьми.

Стадии астенического синдрома

Врачи выделяют 3 стадии астеноневроза:

На первой – ни больные, ни их близкие обычно не подозревают о наличии патологии. Все сопутствующие симптомы астении люди связывают с усталостью и не воспринимают первые признаки болезни всерьез. Постепенно человек перестает контролировать свое поведение, в любой момент он может резко засмеяться или заплакать.

На следующей стадии развития недуга появляется излишняя эмоциональность и ухудшение самочувствия: возникают частые головные боли, постоянное чувство усталости, понижается работоспособность. Больного регулярно беспокоит бессонница, все время он хочет прилечь отдохнуть, но силы не восстанавливаются даже после сна.

Во время третьей стадии клиническая картина синдрома становится очевидной. Усталость и тревога сменяются полным безразличием абсолютно ко всему происходящему вокруг. Человека больше не интересуют ни фильмы, ни какие-либо развлечения, ни новые знакомства. Появляется затяжная депрессия, справиться с которой можно только при помощи антидепрессантов.

Обычно за медицинской помощью люди с астено-невротическим синдромом обращаются на второй или третьей стадии, когда справиться с болезнью самостоятельно уже невозможно. В том случае, если синдром перешел на заключительную стадию, больные уже не пытаются улучшить свое самочувствие. К врачу их приводят родственники и друзья.

Последствия и осложнения болезни

Чаще всего астено-невратический синдром протекает в хронической форме. Но если хотя бы минимальное лечение патологии отсутствует, могут возникнуть серьезные осложнения:

Также при отсутствии адекватной терапии возможно появление депрессии, которая иногда приводит даже к суициду. На начальных стадиях заболевания человек все еще в силах помочь себе самостоятельно.

Осложнения астении у детей могут привести к сбоям работы щитовидной железы, а, следовательно, и к нарушениям в половой системе. У взрослых возможно проблемы с репродуктивной функцией.

Диагностика

Диагностика заболевания, в первую очередь, предполагает устный опрос пациента. Врач должен узнать все, что беспокоит больного. Обычно клиническая картина заболевания становится понятна еще на первых его стадиях. Именно поэтому начать лечение астенического синдрома как можно раньше не составляет труда. Главное – определить настоящую причину возникновения недуга, так как именно ее устранение и гарантирует успешное лечение и полное выздоровление больного.

Лечение астеноневроза

Терапия синдрома должна быть комплексной и включать в себя несколько направлений:

  1. Прием медикаментов. Обычно во время первой стадии развития синдрома можно ограничиться употреблением фиточая, витаминных комплексов и применением средств народной медицины. Если самочувствие человека ухудшается, врач назначает различные седативные препараты, иногда и антидепрессанты.
  2. Психологическая помощь. На первых этапах болезнь можно вылечить даже в домашних условиях: ароматерапией, расслабляющими ваннами и прогулками на свежем воздухе.
  3. Здоровый образ жизни. Правильное питание, занятия спортом и четкий режим дня помогут справиться с любым заболеванием, в том числе и с астеноневрозом.

Медикаментозное лечение

Терапия лекарствами предполагает прием следующих препаратов:

Также с медикаментозным лечением обычно назначают физиотерапевтические процедуры: лечебный массаж, ароматерапию, электросон и рефлексотерапию.

Психотерапия

Терапию астенического синдрома невозможно представить без помощи психолога. Больному обязательно следует посетить специалиста для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.

Обычно психотерапевт советуют больному отвлечься от собственной болезни и завести себе какое-либо хобби, например, коллекционирование монет, вязание крючком или рисование картин. Также арттерапия или пескотерапия на протяжение долгих лет помогает больным справиться с астеноневрозом. Не стоит пренебрегать и дыхательной гимнастикой, так как она помогает не только расслабиться всему телу, но и зарядиться хорошим настроением.

Справиться с заболеванием поможет выполнение следующих рекомендаций:

  1. В первую очередь, необходимо избавиться от всех вредных привычек;
  2. Ежедневно следует выполнять силовые упражнения и подвергать организм кардионагрузкам;
  3. Работу всегда нужно чередовать с отдыхом, нельзя перенапрягаться;
  4. В привычный рацион стоит добавить больше мяса, сои, бобов и бананов;
  5. Обязателен прием витаминных комплексов;
  6. И самое важное – поддерживать отличное настроение в течение всего дня.

Терапия народными методами

Прежде всего не стоит забывать о том, что лечить астению только народными способами крайне нежелательно, так как положительный эффект можно получить лишь при комплексной терапии. Но в качестве дополнительного воздействия врачи рекомендуют следующие рецепты:

Диета при нейро-астеническом синдроме

Из привычного рациона больного необходимо обязательно исключить жирное мясо, любые жареные блюда и острые приправы. Следует ограничить потребление кофе и чая, заменить их можно настоем боярышника или шиповника. Рекомендуется есть как можно больше фруктов и овощей. Растительное масло, черный хлеб и жирная рыба также помогут улучшить самочувствие. А для того чтобы поднять настроение специалисты рекомендуют съедать в день по дольке горького шоколада и ни в коем случае не употреблять выпечку.

Лечение синдрома у детей

Терапия астенического синдрома у детей немного отличается от лечения болезни у взрослых. Чтобы помочь ребенку, следует:

  1. Ввести в его рацион как можно больше правильной здоровой пищи, полезной витаминами и различными микроэлементами;
  2. Исключить из рациона напитки, которые содержат кофеин;
  3. Проветривать комнату малыша несколько раз в день;
  4. Вечером нужно проводить время на свежем воздухе, особенно полезно гулять непосредственно перед сном;
  5. Обеспечить полноценный здоровый сон как днем, так и ночью;
  6. Исключить просмотр телевизора и игры за компьютером во время обострения недуга.

Профилактика синдрома

В качестве профилактики заболевания подойдут те же средства, которые необходимы для лечения синдрома. Специалисты советуют ввести режим дня, большую часть которого должен занимать отдых. Следует перейти на здоровое правильное питание, наполненное витаминами и полезными микроэлементами. При этом необходимо ограничить потребление жиров и углеводов. Физические упражнения и прогулки на свежем воздухе также помогут отвлечься от симптомов «хронической усталости» и улучшат общее самочувствие человека.

Прогноз

Астеноневроз не является серьезным заболеванием при условии своевременного лечения. Людям с астенией нужно состоять на учете у невролога, следовать всем его рекомендациям и принимать необходимые медикаменты. Также решающую роль в терапии синдрома играет здоровый активный образ жизни, хорошее настроение и позитивный взгляд на мир. Главное – не запустить течение болезни, которое может привести к ухудшению памяти, снижению концентрации внимания и развитию депрессии, либо неврастении.

Видео: лекция по астеническому неврозу

sindrom.info

Астения - это... Что такое Астения?

Астени́я (от др.-греч. ἀσθένεια — бессилие), астеническое состояние, астенический синдром, астеническая реакция, нервно-психическая слабость, синдром хронической усталости — болезненное состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью и истощаемостью с крайней неустойчивостью настроения, ослаблением самообладания, нетерпеливостью, неусидчивостью, нарушением сна, утратой способности к длительному умственному и физическому напряжению, непереносимостью громких звуков, яркого света, резких запахов. У больных также наблюдаются раздражительная слабость, выражающаяся повышенной возбудимостью и быстро наступающей вслед за ней истощаемостью, аффективная лабильность с преобладанием пониженного настроения с чертами капризности и неудовольствия, а также слезливостью.

Этиология

Астения возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений, при неправильно организованном труде, отдыхе, питании, а также при нервных и психических болезнях. Астения, развивающаяся из-за нервного перенапряжения, волнений, трудных, чаще длительных переживаний и конфликтов, называется неврастенией.

Астения может наступать в начальном периоде заболеваний внутренних органов (например, при коронарной болезни), сопровождать это заболевание, как одно из его проявлений (например, при язвенной болезни, туберкулёзе и других хронических заболеваниях), или возникать как последствие закончившегося острого заболевания (воспаления лёгких, гриппа).

Астения также является одним из клинических проявлений действия ЭМП СВЧ-диапазона[1].

Симптоматика

Проявления астении зависят от основного заболевания, вызвавшего её. При атеросклерозе выражены нарушения памяти и слезливость; различные головные боли и неприятные ощущения в области сердца — при гипертонической болезни. Уточнение особенностей астении часто помогает распознаванию основного заболевания.

Терапия

Лечение направлено на устранение основной причины астении. Необходимо также общеукрепляющее лечение — применение глюкозы, витаминов, правильная организация работы и отдыха, прогулки, регулярное и полноценное питание, восстановление сна, занятия специальными физическими упражнениями, но не все больные хорошо воспринимают физические нагрузки. Применяют также ноотропы,небольшие дозы антидепрессантов,анаболические стероиды,седативные средства и некоторые другие препараты.[2]

См. также

Примечания

  1. Холодов Ю. А. Мозг в электромагнитных полях. — М.: Наука, 1982. — (Человек и окружающая среда).
  2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. — 15-е изд.,перераб.,испр. и доп. — М.:«Новая Волна»,2006. — 1206с.: — ил.

Литература

dic.academic.ru

симптомы астении у взрослых и лечение медикаментами, код по МКБ

Астенический синдром или астения – это такое состояние организма, которое подразумевает усталость уже после ночного сна. Человек просыпается усталым и лишенным сил. Подробнее о проявлениях, последствиях и лечении этого заболевания, мы поговорим далее.

Содержание

Открытьполное содержание

[ Скрыть]

Описание заболевания

При этом синдроме человек постоянно ощущает:

Такое состояние больше присуще людям, которые имеют неуравновешенную психику и склонны к срывам и расстройствам нервной системы. После частых и сильных эмоциональных потрясений, насыщенной интеллектуальной работы, физического труда, и даже после тяжелых заболеваний, которые носят инфекционный характер, организм слабнет и человек чувствует себя истощенно, устало, вяло.

Если такое самочувствие длится больше 10-14 дней, то необходима квалифицированная медицинская помощь, иначе человек может на всю оставшуюся жизнь обрести такое состояние, получить различные болезни, нервные срывы или впасть в глубокую депрессию.

Специалисты, сравнивают астению с защитной реакцией организма, когда он приостанавливает все свои функции для их сохранения. Нервные окончания сильно истощенны и требуют быстрого лечения, восстановления.

Основные признаки такого состояния у больных:

Окружающие легко и быстро определяют, что с человеком происходит что-то не то. Он становится совершенно другим и непохожим на самого себя. Это заболевание может развиваться у взрослых людей также и у детей.

Причины

Провоцируют появление астенического синдрома различные факторы или их совокупность.

Основные причины:

У детей очень сложно выяснить причины развития этого недуга. Предположительно, к ним можно отнести:

Симптомы

Наличие и разновидность симптомов зависит от того, по какой причине вызван астенический синдром.

Симптомы астении на фоне эмоционального стресса:

Основная клиническая картина, симптомы в психиатрии, это:

  1. Слабость, возбужденность, беспричинная апатия.
  2. Состояние тревожности, страха, необъяснимой боязни чего-то.
  3. Депрессивно-нервные состояния.
  4. Тревожно-стрессовые состояния.
  5. Тревожный сон, или полное его нарушение, отсутствие сновидений или наличие непонятных, страшных, мрачных снов.
  6. Расстройство вегетативной системы организма, которое характеризуется потерей работоспособности.
  7. Человек становится очень чувствительным к переменам погодных условий.
  8. Стойкие, выраженные нарушения памяти. Человеку трудно вспомнить свою прошлую жизнь, причем неважно вчерашний день или 10-15 лет назад, даже если это особые даты, случаи.
  9. Боли в области сердца, частая отдышка.
  10. Постоянно холодные пальцы рук и ног.
  11. Бледные покровы кожи, в основном лицо.
  12. Непринятие громких, сильных звуков, очень яркого освещения и боязнь их.
  13. Отсутствие или сильное понижение аппетита, отказ от еды.
  14. У человека пропадает сексуальное желание – у женщин характерно выраженная дисменорея, у мужчин – полное отсутствие потенции.
  15. Присутствие плохих и мрачных мыслей, которые угнетают и ухудшают состояние.

Формы проявления

Формы проявления заболевания напрямую зависят от причин возникновения.

  1. Церебро-астеническая форма. Возникает на основе заболеваний головного мозга инфекционными заболеваниями, черепно-мозговых травм.
  2. Форма астении после перенесенного гриппа. Для человека характерны нарушение адаптации, он становиться раздражительным, слегка агрессивным.
  3. Вегетативная форма. Может возникать у взрослых и у детей. В основном она проявляется после серьезного инфицирования организма. Положительными факторами для этой формы служат эмоциональные потрясения, стрессы, психологическая нагрузка и давление.
  4. Астено-депрессивная форма. Для больного характерны резкие и непонятные причины перепада настроения. За одну секунду из доброго, улыбающегося человека он превращается в агрессивного и недовольного. У них теряется память, появляется нетерпеливость и все характерные ей симптомы.
  5. Форма умеренной астении. Человек замыкается в себе, ему ничего не интересно, он постоянно тихий, спокойный и предпочитает находиться один в полной тишине. Ему тяжело реализовать себя как личность и выражать свои мысли.
  6. Алкогольная форма астении. Она развивается на фоне чрезмерного употребления алкогольными напитками. В основном проявляется на первой стадии алкогольной зависимости. Человек отрицает эту зависимость, но у него снижается работоспособность, он может бодрствовать ночью, а спать днем, чувствует постоянную усталость и вялость, слабость мышц, нехватку сил.
  7. Цефалгическая форма. Это самая распространенная форма астении. Для больного характерны постоянные головные боли, без других изменений и симптомов.

Диагностика

Диагностика проводится на опрашивании больного. Очень важно для доктора рассказать все: причины появления заболевания, ее проявления, формы и сколько это длится. Стоить упомянуть о всех внутренних переживаниях, не упуская малейших подробностей. Важны все хронические и недавно перенесенные болезни.

Вспомогательным диагностированием будет:

Лечение

Как вылечить этот синдром знает только доктор, он назначит все необходимые процедуры после точно установленного диагноза.

Схема лечения:

  1. Прием медицинских препаратов и витаминов.
  2. Полный отдых и никакого труда.
  3. Только положительные эмоции.
  4. Полноценные сон и питание.
  5. Корректирование эмоционального состояния.

При астении алкогольной необходим полный отказ от алкоголя. Иначе, эффективность лечения будет равна 0.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение всегда направлено на преодоление причин, из-за которых возникла болезнь. С помощью таблеток убираются все симптомы и проявления астении, восстанавливается сон. Препараты, которые назначает доктор, нужно пить строго по рекомендациям, соответствуя дозировкам.

Народные средства

Настойка корня женьшеня оказывает успокаивающее воздействие, стимулирует память и активирует все обменные процессы в организме. Также применяется радиола розовая. Она отлично улучшает слух и зрение, восстанавливает функциональность процессов.

Не всегда доступно лечение в домашних условиях, часто необходим присмотр и постоянный контроль доктора.

 Загрузка ...

Видео «Астенический синдром»

Из этого видео Вы узнаете как бороться с астеническим синдромом.

stopalkogolizmy.com

Астено-депрессивный синдром - причины и симптомы, лечение в Москве депрессивного синдрома, запись на прием и консультацию

Одним из видов психоэмоционального расстройства является астено-депрессивный синдром. Патологическое состояние сопровождается потерей всякого интереса к жизни. Человек с таким расстройством постоянно сталкивается с трудностями в принятии даже самых простых решений. Данный синдром предшествует депрессии, в которую он может перерасти в случае отказа от медицинской помощи.

Заболевание не имеет своего кода по МКБ-10, так как данное состояние не классифицируется как отдельный диагноз. Одновременно с этим его относят к разным разрядам, которые включает в себя международная классификация болезней. Патологию чаще всего относят к другим невротическим расстройствам, которые указаны в международной классификации болезней под кодом F48.

Астено-депрессивным синдромом принято считать состояние, которое причисляют к группе аффективных расстройств атипичного вида. В различных изданиях его называют астенической депрессией или депрессией истощения. Патология способна значительно ухудшить жизнь человека. При отсутствии адекватной терапии она может перерасти в более серьезные проблемы с психикой, которые с трудом поддаются лечению. При течении астено-депрессивного синдрома системы и внутренние органы человека функционируют на пределе собственных возможностей. Поэтому периодически они выходят из строя, из-за чего у больного проявляются характерные симптомы недомогания.

Специалисты Юсуповской больницы занимаются лечением многих психоэмоциональных расстройств, в том числе и астено-депрессивного синдрома. Использование комплексного подхода в диагностике и лечении, позволяет врачам клиники найти истинные причины заболевания. В стенах больницы работают заслуженные врачи с высшей категорией, которые постоянно усовершенствуются в своей сфере деятельности. Разработанная методика, совместно с ведущими врачами России и Европы, всегда достигает желаемой цели.


Кто подвержен астено-депрессивному синдрому

Астено-депрессивный синдром, для которого подбирается особое лечение, чаще всего встречается у людей, имеющих к нему предрасположенность. Речь идет о лицах, оказавшихся в группе риска. К ним относятся:

Люди, которые оказались в группе риска, должны более ответственно относиться к своему физическому и психическому здоровью. В противном случае им будет сложно избежать астено-депрессивного синдрома.

Причины развития астено-депрессивного синдрома

Выяснить причину развития астено-депрессивного синдрома не так просто. С этой задачей под силу справиться только опытному специалисту. Существует множество факторов, которые способны привести к развитию патологии. В большинстве случаев заболевание проявляется по причине влияния на организм человека следующих отрицательных факторов:

Многие из этих причин могут привести человека в состояние паники. Если не бороться с паническими атаками, они начинают усиливаться. В результате этого у больного появляются новые проблемы, среди которых выделяется данный синдром. Любое потрясение может привести к развитию легкой депрессии. Постепенно данное состояние будет лишь усугубляться, если человеку не удастся найти разрядку. Если мужчина или женщина часто подвергает себя депрессивным состояниям, то следует обратиться за помощью к специалисту, так как в будущем человек рискует столкнуться с астено-депрессивным синдромом.

Симптомы астено-депрессивного синдрома

Определить у человека астено-депрессивный синдром помогают характерные для него симптомы. Они являются поводом для проведения диагностики, на основе результатов которой назначается лечение. Пациента с психическим расстройством могут мучить лишь несколько симптомов. Как правило, многие люди не обращают на них особого внимания, так как списывают на обычную усталость. Распознать болезненное состояние можно по таким симптомам:

Основные симптомы астено-депрессивного синдрома дополняются физиологическими признаками недомогания. У людей с таким расстройством можно наблюдать приступы тахикардии, одышку, чрезмерную потливость, постоянные головные боли и тошноту. Наряду с этим проявляются заболевания, которые нарушают работу внутренних систем.

Нередко люди жалуются на несуществующие боли в теле. Проявление заболевания можно наблюдать не только у взрослых людей. Дети тоже жалуются на признаки астено-депрессивного синдрома. Родителям стоит начинать бить тревогу, если они заметили у своего ребенка такие симптомы:

Если ребенок страдает от постоянных умственных нагрузок и ведет малоподвижный образ жизни, то он может стать заложником астено-депрессивного синдрома.

Диагностика астено-депрессивного синдрома

Взрослым и детям с выраженными симптомами астено-депрессивного синдрома необходимо в обязательном порядке пройти диагностику. К врачу требуется обращаться, даже если признаки расстройства пока незначительно выражены. Пациентам с подозрением на данное заболевание необходимо пройти осмотр в кабинете узкопрофильных специалистов. Речь идет об эндокринологе, неврологе, гастроэнтерологе и урологе. При депрессивных состояниях рекомендуется обращаться к психотерапевту. Он определит основную причину расстройства и скажет, как его лечить. Консультация узкопрофильных врачей требуется для того, чтобы выявить присутствие хронических патологий, которые могли оказать влияние на развитие астено-депрессивного синдрома. Если у человека не будут выявлены органические причины болезни, то дальнейшую диагностику проведет психотерапевт. Он должен побеседовать с пациентом. В ходе сбора анамнеза ему удастся найти объяснение проявившейся симптоматике синдрома.

Юсуповская больница располагает современной диагностической базой, а специалисты относятся к жалобам пациента внимательно и вдумчиво. Юсуповская больница – это многопрофильный лечебный центр, где каждому человеку гарантировано комплексное и высококвалифицированное лечение.


Лечение астено-депрессивного синдрома

Излечимо психическое расстройство методами, которые будут предложены лечащим врачом. Категорически запрещается пытаться вылечить человека с астено-депрессивным синдромом самостоятельно, так как такие действия могут усугубить его состояние и даже привести к гибели. Лечение расстройства подразумевает комплексный подход. Он включает в себя прием медикаментозных средств, посещение психотерапевтических тренингов и изменение привычного образа жизни.

Крайне редко пациентам с астено-депрессивным синдромом удается обходиться без медикаментозных средств. Терапию препаратами может назначать только психотерапевт. В лечении применяются препараты разных групп (антидепрессанты, нейролептики, адаптогены и другие).

В качестве самопомощи пациент должен изменить свой привычный образ жизни. Это позволит усилить методы терапии, предложенные врачом. Хороший результат дает ведение активного образа жизни. Пациенту с психическим расстройством следует включить в свой распорядок дня занятия физкультурой. Больным с астено-депрессивным синдромом полезны пешие прогулки на свежем воздухе. Ритмичные движения и вода относятся к числу самых мощных антидепрессантов. Любой вид спорта, которым решил заниматься человек, должен приносить ему исключительно положительные эмоции. В противном случае такое лечение пойдет лишь во вред, так как пациенту придется насильно заставлять себя посещать занятия, которые не приносят удовольствия.

Справиться с астено-депрессивным синдромом поможет специальная диета. Благодаря этому удается справиться с болезнью на ранней стадии развития. Благодаря диете пациенты могут обойтись без длительной медикаментозной терапии. Больным с психическим расстройством настоятельно рекомендуется отказываться от употребления большого количества жирной пищи. Вместо нее в рацион лучше всего включить сухофрукты, каши, бобовые и орехи. В обязательном порядке в рационе должны находиться продукты питания, обогащенные белками, витаминами и минералами. Стоит обратить свое внимание на кисломолочную продукцию, нежирные сорта мяса и яйца. Необходимо ограничивать себя в употреблении сладостей, так как они обогащены жирами, которые способствуют усугублению течения болезни.

В качестве вспомогательных методов лечения можно использовать традиционные физиотерапевтические процедуры. Пациентам с астено-депрессивным синдромом рекомендованы:

Также нельзя забывать о правильном распределении труда и отдыха. У человека должно быть достаточно времени на то, чтобы его организм полноценно восстановился после физической или умственной активности.

Юсуповская больницы предлагает лечение астено-депрессивного синдрома, основанное на выверенных мировых практических методах коррекции и терапии. Специалисты заинтересованы в том, чтобы лечение синдрома было успешным и приносило пациентам желаемый результат.

Если Вы переживаете депрессивное состояние, быстро устаёте и подозреваете у себя астено-депрессивный синдром – наша клиника приглашает Вас записаться на консультацию онлайн на сайте или же позвонить по телефону.

Если диагноз уже поставлен, и Вы ищете ответ на вопрос, как лечить астено-депрессивный синдром – в нашей клинике Вам подберут индивидуальную схему лечения с учётом степени выраженности астении и депрессии, доминирующих симптомов и наличия текущих заболеваний.

Список литературы

Наши специалисты

Врач-психотерапевт, врач высшей категории

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

врач-невролог, кандидат медицинских наук

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

Врач-невролог

Врач-невролог

Врач - невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com

Синдром старческой астении - причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром старческой астении – это связанная с возрастом патология, характеризующаяся снижением физической и функциональной активности, дефицитом адаптационных и восстановительных возможностей пациента. К типичным клиническим проявлениям относят недостаточность питания и мышечной массы, склонность к падениям, снижение двигательной активности, когнитивные расстройства различной степени выраженности. В диагностике ведущую роль отводят специальному гериатрическому исследованию, индексу старческой астении. В основе лечения лежит нормализация рациона, повышение физической активности, улучшение системного метаболизма и симптоматическая терапия.

Общие сведения

Синдром старческой астении (ССА) или «старческой хрупкости» – широко распространенное состояние среди людей пожилого и старческого возраста. Общая заболеваемость в популяции находится в пределах от 4 до 58 на 100 000 человек. Среди населения в возрасте 65 лет и старше патология наблюдается у 10-13%. Предшествующее ему состояние (преастения) обнаруживается более чем у 48% представителей этой возрастной категории. Среди лиц, возраст которых превышает 85 лет, старческую астению выявляют у 85% от общего числа людей. У пожилых, пребывающих в домах престарелых, показатель заболеваемости выше – от 50 до 55%. ССА несколько чаще диагностируется среди представителей женского пола, соотношение между мужчинами и женщинами составляет 1:1,5-1,7 случаев.

Синдром старческой астении

Причины

Синдром старческой астении – результат ряда возрастных изменений, протекающих в организме. Он не является обязательной составляющей процесса старения, скорее – неблагоприятным вариантом его развития. Изолированное влияние одного или двух факторов риска редко приводит к формированию ССА. Как правило, возникновение патологии обусловлено сочетанием следующих обстоятельств:

Патогенез

В основе патогенеза синдрома старческой астении лежит три ведущих фактора, создающих «порочные круги»: недостаточность питания (мальнутриция), дефицит мышечной массы (саркопения), уменьшение физической активности вместе с метаболическим индексом. Мальнутриция обуславливается сразу несколькими изменениями: возрастным уменьшением ротовой полости, недостаточностью вкусовой чувствительности к еде и развитием синдрома «быстрого насыщения», существенно снижающего аппетит и объем поглощаемой пищи. Все это приводит к атрофии скелетных мышц, дефициту массы тела и ограничению физической активности.

Возрастная саркопения развивается в результате нарастания субклинического воспаления и оксидантного стресса в сочетании с мальнутрицией. Это становится пусковым фактором остеопении, снижения восприимчивости тканей к инсулину и ингибирования естественных процессов метаболизма. Последнее в комбинации с ограничением физической активности является результатом предыдущих двух синдромов. На фоне типичных для пожилого возраста соматических заболеваний все эти три фактора приводят к дисфункции внутренних органов и систем, в том числе – когнитивным расстройствам.

При синдроме старческой астении принято отмечать органы-мишени, которые в результате вышеупомянутых изменений страдают больше других. Первым из них является опорно-двигательный аппарат, наблюдаются гипотонии и гипотрофии скелетной мускулатуры, нарушения ее терморегуляции, снижение уровня метаболизма. Со стороны иммунной системы выявляются дефициты синтеза иммуноглобулинов классов А, G и интерлейкина-2, сочетающиеся с повышением уровня провоспалительных цитокинов. Изменения в нейроэндокринных структурах заключаются в снижении секреции соматотропного и половых гормонов, инсулиноподобного фактора-1 и витамина D. Из-за этого повышается тонус симпатической части вегетативной нервной системы, усугубляется инсулинорезистентность и стероидная дисрегуляция.

Классификация

Во врачебной практике состояние пожилых людей, входящих в группу риска синдрома старческой астении, классифицируют на несколько форм. Существующие варианты зависят от наличия соматических патологий, физической активности и функциональных возможностей. Для систематизации используется классификация Канадской рабочей группы по исследованию здоровья и старения CSHA 2009, включающая следующие варианты состояния:

Симптомы старческой астении

Клинические проявления ССА могут представлять собой комбинации из большого количества различных вариантов гериатрических синдромов. Первичные симптомы формируются постепенно. Наиболее распространенными признаками патологического состояния являются общая слабость, недомогание, необоснованные колебания температуры тела, снижение или полная утрата аппетита, непреднамеренная потеря массы тела со скоростью не менее 4,5 кг за 12 месяцев. Мышечная слабость сопровождается ощутимым уменьшением физических возможностей, общей медлительностью, нарушениями ходьбы и синдромом падения.

Пожилые люди могут отмечать бессонницу, утрату прежних интересов, ухудшение памяти, постоянное депрессивное настроение и аномально холодное отношение к окружающим. Реже наблюдаются более выраженные когнитивные нарушения вплоть до деменции. У части больных обнаруживается недержание мочи и тугоухость, падает острота зрения. В тяжелых случаях пациент полностью теряет способность к самообслуживанию и нуждается в постоянной посторонней помощи.

Диагностика

В обследовании больных с предварительным диагнозом ССА используется сразу несколько подходов: определение индекса «старческой хрупкости», традиционные клинико-лабораторные исследования и комплексный гериатрический осмотр. Все они являются взаимодополняющими и проводятся одновременно. Зачастую пациенты с синдромом старческой астении обращаются за медицинской помощью по поводу других соматических заболеваний, из-за чего первичной диагностикой могут заниматься не только неврологи, но и семейные врачи, другие специалисты терапевтического, реже – хирургического профиля.

Традиционная диагностическая программа включает в себя сбор анамнеза, физикальный осмотр, общеклинические лабораторные тесты (ОАК, ОАМ, липидный спектр крови, печеночные маркеры) и базовые аппаратные методы диагностики (рентгенография ОГК, ЭКГ, УЗД «проблемных» областей). После выявления признаков, отвечающих синдрому «старческой хрупкости» по результатам вышеупомянутой программы обследования, целесообразно прибегать к специфической диагностике. Она реализуется путем специализированного гериатрического осмотра (СГО), в котором используются стандартизированные шкалы IADL, MMSE, MNA и индекс Бартел. При определении показателей обычно применяются следующие параметры:

Подтверждение предварительного диагноза и определение тяжести ССА осуществляется при помощи Индекса Старческой Астении (ИСА) или индекса «хрупкости». В его структуре имеется 6 параметров, которые оцениваются в баллах. К ним относятся субъективная самооценка уровня здоровья, наличие соматических патологий из предоставленного списка (инсульты, ИБС, артрозы, сахарный диабет, ХОБЛ, артериальная гипертензия и другие), объективная оценка функционального состояния по ряду критериев, ИМТ, определение мышечной силы по результатам динамометрии, возможность быстрой ходьбы.

Лечение старческой астении

Цель проводимого при ССА лечения – сохранение или восстановление способности к самообслуживанию и функциональных возможностей, улучшение качества жизни. Основной акцент делается на амбулаторных формах ведения пациента. Универсальной терапевтической программы при этой патологии не существует. Конкретная тактика разрабатывается с учетом имеющихся симптомов и синдромов. На основании клинической ситуации в программу лечения включают следующие пункты:

Прогноз и профилактика

Наличие синдрома старческой астении – неблагоприятный прогностический критерий. Согласно данным статистики, на стадии преастении риск смерти в течение следующих 5 лет составляет 20%, в то время как при выраженном ССА может достигать 45%. Зачастую без своевременной коррекции преастения уже спустя 3-5 лет трансформируется в развернутый ССА. Профилактика заключается в своевременном лечении соматических нарушений, контроле над приемом медикаментов и минимизации воздействия других потенциальных этиологических факторов.

Для предотвращения синдрома «хрупкости» принято использовать специальный алгоритм, который включает контроль над приемами пищи, соблюдение адекватной физической активности, профилактику атеросклероза, избежание социальной изоляции, устранение болевых синдромов, регулярное выполнение специальных комплексов физических упражнений и ежегодные медицинские осмотры с определением функционального состояния.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также