Амитриптилин с алкоголем


Амитриптилин можно ли принимать с алкоголем - последствия

Амитриптилин — представитель трициклических антидепрессантов. Механизм его действия основан на ингибировании обратного захвата медиаторов-моноаминов. Под действием амитриптилина в головном мозге повышается количество норадреналина, серотонина, дофамина. Это позволяет использовать его при лечении депрессии любой степени тяжести.

Показаниями к назначению амитриптилина являются депрессивные состояния, тревожно-фобические расстройства, ночное недержание мочи, снижение настроения при соматической и другой патологии. Однако вместе с тем, средство обладает выраженным седативным действием и влияет на вегетативную нервную систему. Это  объясняет большое количество побочных эффектов и противопоказаний к назначению медикамента. Одним из таких противопоказаний является употребление алкоголя.

Взаимодействие амитриптилина с алкоголем

Амитриптилин нельзя принимать в течение нескольких дней после употребления спиртных напитков. Как и спиртное нельзя пить до того, как амитриптилин полностью выведется из организма. Чем больше концентрация препарата в крови, тем опаснее употребление алкоголя и выше риск отравления.

Связано это с тем, что препарат активирует тормозящие структуры головного мозга, приводя к заметному седативному эффекту. Аналогичным образом действует алкоголь, продукты распада которого вызывают интоксикацию. Последняя сопровождается угнетением нейронов головного мозга.

Седативный эффект одного вещества потенцирует седативный эффект другого. При этом во много раз возрастает риск развития побочных эффектов как амитриптилина, так и этилового спирта.

Последствия употребления амитриптилина и алкоголя

Последствия употребления препарата и спиртного зависят от количества алкоголя, концентрации средства в крови и временного промежутка между использованием двух веществ. В наиболее тяжелых случаях наблюдается угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров, глубокое нарушение сознания вплоть до комы, возможен летальный исход.

Шансы выжить при одновременном употреблении амитриптилина с алкоголем зависят от дозы двух веществ. Смертельная доза самого амитриптилина 12 г, при воздействии алкоголя она уменьшается как минимум в два раза. Это означает, что 5-6 г препарата при приеме одновременно со спиртным, уже могут вызвать смертельный исход.

В более легких случаях, когда речь не идет о прямой угрозе для жизни, наблюдается усиление побочных действий препарата. Так, после спиртного чаще наблюдаются расстройства зрения, тошнота, головокружения. Часто возникают галлюцинации, психотические эпизоды, возможно развитие делирия. Артериальное давление снижается до критических цифр.

Кроме того, на фоне приема амитриптилина высок риск возникновения алкогольной абстиненции с галлюцинациями и бредом, потому важно начинать прием препарата только после выведения метаболитов этанола из крови.

Схема применения амитриптилина и спиртного

Промежуток времени, который необходим для полного выведения амитриптилина из организма зависит от того, в какой дозировке его пьет пациент. Период полувыведения препарата составляет в среднем сутки. При средней дозировке в 200 мг через сутки после приема в крови остается 100 мг, через двое суток — 50 мг, через трое — 25 мг. В этом случае алкоголь разрешается употреблять не раньше, чем через трое суток. При более высоких дозировках этот срок увеличивается с учетом периода полувыведения.

После употребления спиртных напитков прием амитриптилина можно возобновлять не ранее, чем через сутки. При этом необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

При условии приема средней терапевтической дозы можно позволить выпить алкоголь и через сутки, но в строго контролируемых количествах. Этот способ не должен применяться часто и рассчитан на исключительные ситуации. Через сутки после отмены амитриптилина можно выпить 50 г водки, растянув их не менее, чем на два часа. Это позволит не отказываться от застолья и поддержать компанию, но при этом не вызовет опасных побочных явлений.

Отзывы

Арсений М.: “Я принимал амитриптилин перед Новым годом. Алкоголем я никогда не злоупотреблял, но праздник пропускать не хотелось. Врач посоветовал перестать принимать средство за пять дней до Нового года, а затем прийти на прием к дежурному врачу. В общей сложности я не принимал лекарство неделю, а затем возобновил прием. Побочных эффектов не возникло.”

Сергей Р.: “Я пил амитриптилин, когда лечил депрессию. Так вышло, что после приема препарата решил выпить пиво с друзьями. Потом просто захотелось спать. Я ничего не помню, кроме того, что спал, но жена говорит, что я вставал посреди ночи и говорил что-то невнятное. Жена сильно испугалась за мое состояние, но я ничего не помню.”

Отзыв врача: “Стараюсь назначать Amitriptilin исключительно в стационаре. После выписки пациентов домой, перевожу их на более мягкие антидепрессанты, но иногда последние не дают эффекта. Домашний прием медикамента ассоциируется с определенным риском. Иногда пациенты пренебрегают правилами и пьют спиртное одновременно с лекарством. К сожалению, после этого многие из них попадают в реанимацию.”

Поделиться в социальных сетях

antidepressant.ru

Совместимость амитриптилина и алкоголя: возможные осложнения для организма человека

Антидепрессанты нашли широкое применение в лечении многих заболеваний. Довольно часто неустойчивость психики отмечается у зависимых.

Транквилизатор можно использовать, но лица, пристрастившиеся к зеленому змию, нередко срываются при прохождении терапии.

Они не задумываются, что произойдет, если совместить Амитриптилин и алкоголь: последствия совмещения лекарства и спиртного весьма опасны. О них стоит знать, поэтому немедленно разберемся с рекомендациями инструкции.

Особенности препарата

Решив узнать, можно ли принимать Амитриптилин с алкоголем, надо сначала познакомиться с особенностями транквилизатора, свойствами, составом.

Препарат действенный, сильный. Требует к себе повышенного внимания при назначении врачом, использовании пациентами.

Амитриптилин является транквилизатором с успокоительным эффектом

Лекарство оказывает на организм действие разноплановое:

При приеме препарата внутрь увеличивается секреция гормонов. В крови повышается количество дофамина и серотонина. Одновременно замедляется обратное всасывание.

Оказывает одновременно на организм незначительное обезболивающее действие. Иногда назначают для уменьшения у пациентов несоразмерного аппетита. Рекомендуют от ночного недержания мочи.

Действие лекарства на организм заметно не сразу. Оно постепенно накапливается в крови, ведет к стабилизации состояния. Однако данное утверждение относится к лицам, не злоупотребляющим спиртным.

Отдельно стоит отметить, можно ли пить Амитриптилин после алкоголя. Средство провоцирует развитие тревожности, если больной полностью отказался от спиртного на момент проведения терапии.

Больного необходимо предупредить, что возможны приступы агрессии, для купирования которых потребуется прием дополнительных препаратов, контроль состояния родственниками, медработниками.

Действующие компоненты

Выяснить совместимость Амитриптилина с алкоголем помогает знание состава препарата. Его основным действующим веществом является амитриптилина гидрохлорид. В одной таблетке содержится 28,5 мг вещества.

Амитриптилин , структурная формула действующего вещества

Кроме того, в препарат добавлены вспомогательные компоненты:

  1. прежелатинизированный крахмал,
  2. тальк,
  3. молочный сахар,
  4. магния стеарат,
  5. микрокристаллическая целлюлоза и другие ингредиенты.

Медицинские показания для назначения

Лекарство назначается больным, у которых отмечаются расстройства психического и другого характера.

Показаниями для использования являются:

Существует ряд заболеваний, при которых курс терапии с использованием препарата проведен быть не может. Причина далека от того, что Амитриптилин и алкоголь совместимость не допускают. При некоторых патологиях состояние пациента резко ухудшается, если он примет указанный антидепрессант.

Основное направление приминения Амитриптилина , люди с различными психическими проблемами

Не рекомендуется назначать препарат при наличии болезней:

  1. язва в любой форме,
  2. почечная недостаточность,
  3. гипертония,
  4. кишечная непроходимость,
  5. инфаркт миокарда,
  6. проблемы с печенью,
  7. аритмия,
  8. эпилептические припадки.

Под строим контролем ведется использование транквилизатора при наличии проблем с сердечно-сосудистой системой.

Больным следует знать о синдроме отмены до того, как начинать курс терапии. Невозможно сразу прекратить употребление лекарства. Придется переходить на поддерживающую дозу.

Совместимость Амитриптилина и алкоголя

Перед назначением препарата врач узнает, употребляет ли пациент спиртное, может ли отказаться от напитков на период лечения. Наводящие вопросы вовсе не случайны. Для Амитриптилина взаимодействие с алкоголем ни при каких условиях недопустимо. Трициклический антидепрессант при совмещении с алкоголем дает весьма неоднозначную реакцию. Часто пациентов клонит ко сну.

Врачи утверждают , совмещение Амитриптилина и спиртного категорически недопустимо

Они не могут адекватно оценить тяжесть положения. Во время сна угнетается дыхательная система, замедляется работа сердца. Возможен летальный сход за считанные минуты, когда помощь не успевает подоспеть.

Опасным является действие препарата вместе с алкоголем на нервную систему. Под воздействием спиртного клетки мозга перестают управлять организмом. По кровяному руслу разносится вещество, которое подавляет ЦНС.

В результате психика травмируется. В коре головного мозга происходят явления, чреваты необратимостью. У человека резко начинается деградация. Заметно ослабевает его память, притупляется внимание, воображение. Постепенно теряется профессиональная компетентность. Утрачивается интерес к происходящему, наступает отупение.

В отдельных случаях отмечаются у Амитриптилина с алкоголем последствия в виде ярко выраженных симптомов:

Возможные осложнения

Все осложнения начинаются тогда, когда печень человека не справляется со своими функциями. Ввиду того, что Амитриптилин в сочетании с алкоголем для клеток печени становится ядом, процесс обмена веществ замедляется.

Совмещение Амитриптилина и алкоголя может привести к тяжелым последствиям

Метаболизм останавливается, перестают продуцироваться ферменты, которые должны расщеплять этил. В избыточном количестве вырабатывается ацетальдегид. Его становится настолько много, что он разносится с кровью по организму. Постепенно происходит отравление всех органов, а сама печень разрушается и погибает.

Немало достается почкам. Парному органу приходится выводить лекарственное средство и алкоголь из организма. Учитывая двойную нагрузку, они пытаются справиться и работают без перерывов. Фильтрация происходит неполная. Часть токсинов попадает в организм или задерживается в почечных лоханках. Со временем развивается почечная недостаточность.

Употребляя Амитриптилин и алкоголь последствия можно получить весьма нежелательные:

  1. развитие цирроза,
  2. остановка дыхания,
  3. кома,
  4. сильная депрессия,
  5. накапливание мочи в организме,
  6. смерть.

Заключение

Врачи настоятельно рекомендуют соблюдать дозировку при назначении препарат. Доказано, что приняв внутрь 5 г лекарства, можно получить сильное отравление. 15 г антидепрессанта ведут к фатальному исходу. А если таблетки Амитриптилин с алкоголем совместить, то риски многократно усиливаются.

Видео: Терапия депрессий: успокоительные препараты и антидепрессанты (Амитриптилин, Мелитор)

Загрузка...

medeponim.ru

совместимость, последствия, смертельная доза, отзывы

Одновременный прием антидепрессантов и алкоголя признан одним из наиболее опасных сочетаний, повышающим риск усиления депрессии, возникновения психоза, летального исхода многократно.

Амитриптилин

Показаниями к применению трициклического антидепрессанта Амитриптилин являются депрессии, эмоциональные расстройства, нарушения поведения, шизофренический психоз, болевой неврогенный синдром, невротические, органические повреждения мозга.

Амитриптилин оказывает антидепрессивное, седативное действие за счет уменьшения чувствительности серотониновых, бета-адренергических рецепторов. Оказывает тормозящее влияние на процессы в головном мозге.

Препарат успокаивает боль, способствует рубцеванию тканей при язве желудка, снижает аппетит. При лечении депрессии эффект применения препарата появляется не сразу. Требуется в среднем до 3 недель, чтобы проявились результаты лечения. Соответственно возникает вопрос: а можно ли принимать Амитриптилин с алкоголем?

Свойства

Всасываются таблетки, драже в желудке, кишечнике. В крови препарат накапливается в максимальной концентрации через 3-8 часов. Период полувыведения составляет от 10 до 26 часов, метаболиты Амитриптилина выводятся в течение от 18 до 44 часов.

Для полного очищения организма от лекарства требуется несколько суток. Резкая отмена препарата вызывает синдром отмены. Препарат используется для лечения хронического алкоголизма, и прием этилового спирта при этом противопоказан.

Противопоказания

Амитриптилин противопоказан при следующих заболеваниях:

С осторожностью Амитриптилин назначают при эпилепсии, высоком внутриглазном давлении, болезнях сердца, аритмии.

Побочные действия отмечаются преимущественно со стороны сердца, нервной, сосудистой системы, желудка.

При приеме лекарственного средства наблюдаются:

При передозировке Амитриптилином развиваются опасные для жизни состояния, возникают судороги, галлюцинации, сердечная аритмия, возможны психоз, кома.
На видео описание препарата Амитриптилин:

Взаимодействие с алкоголем

Амитриптилин усиливает действие алкоголя. Совместимость этих препаратов вызывает снижение артериального давления, оказывает тормозящее влияние на дыхательный центр, угнетает центральную нервную систему.

Этиловый спирт усиливает и побочные эффекты Амитриптилина. При одновременном употреблении повышается риск расстройства зрения, появления галлюцинаций, дезориентации в окружающем пространстве.

Этанол отрицательно влияет мочевыделительную систему, вызывает значительные трудности с мочеиспусканием, провоцирует запоры, оказывая угнетающее действие на перистальтику кишечника.

Этанол и лекарство негативно влияют на печень, исчерпывают возможности печеночных ферментов, создают условия для накапливания продуктов метаболизма. Причем и у этанола, и у Амитриптилина метаболиты обладают высокой активностью.

Так, ацетальдегид – метаболит алкоголя, в несколько раз токсичнее самого этилового спирта. Высока и активность метаболита Амитриптилина – соединения нортриптилин. Кроме того, нортриптилин более продолжительно (до 3 суток) выводится из организма.

Употребление спиртосодержащих напитков удлиняет время полувыведения препарата и его метаболитов, что создает опасность передозировки, и появления всех сопутствующих передозировке симптомов в более ярком проявлении.

Возможные последствия

Алкоголь в сочетании с Амитриптилином:

Прием 5 г Амитриптилина вызывает отравление, а смертельная доза лекарства при отсутствии алкоголя в крови составляет 12 г. Этиловый спирт усиливает побочные действия антидепрессанта, что непредсказуемым образом уменьшает смертельную дозу лекарства.

Степень усиления побочных эффектов препарата зависит от состояния печени больного, особенностей его метаболизма, способности утилизировать алкоголь, антидепрессант и их метаболиты.

Человек просто по незнанию может превысить смертельную дозу, если будет сочетать лекарство даже в назначенной терапевтической дозировке с употреблением спиртных напитков.

Правила приема

Амитриптилин и его метаболиты длительное время остаются в крови. На полное выведение лекарства из организма может потребоваться несколько дней. Пить алкоголь после последнего приема антидепрессанта можно не раньше, чем через 3 суток.

Но традиция винопития, к сожалению, неистребима. «За компанию» пьют даже во время лечения антидепрессантами. Таким любителям экстрима нужно помнить об опасности передозировки лекарства в результате усиливающего влияния алкоголя, принимать спиртные напитки в минимальной дозе.

Чтобы не вызвать обострения заболевания, усиления побочных эффектов, нельзя принимать алкоголь после Амитриптилина раньше, чем через сутки, и в дозе, превышающей 50 мг водки или 100 мг сухого вина. Желательно и эту порцию пить на протяжении 2-3 часов, выпивать не за один раз.

Возобновить курс лечения после употребления алкоголя можно не ранее, чем через сутки. Опаснейшим следствием приема спиртного и Амитриптилина может стать тяжелая кома.

И далеко не всегда врачи успевают спасти пострадавшего. А выход из комы сопровождается ухудшением зрения, нарушением сердечной деятельности, длительной депрессией, которую очень сложно лечить.

Выводы

Амитриптилин нельзя сочетать с алкоголем. Прием даже незначительных доз спиртосодержащих напитков способен вызвать тяжелую депрессию, перечеркнуть результат нескольких недель лечения от депрессии, язвы желудка, шизофренического психоза.

Согласно отзывам врачей, алкоголь противопоказан и при лечении Амитриптилином, и при заболеваниях, для лечения которых его назначают. Употребление алкоголя как раз вызывает заболевания, от которого назначают антидепрессанты. И сочетать прием депрессанта, которым и является алкоголь, с антидепрессантом Амитриптилином недопустимо.

gidmed.com

Амитриптилин и алкоголь

Амитриптилин и алкоголь: последствия совмещения лекарства и спиртного

Антидепрессанты нашли широкое применение в лечении многих заболеваний. Довольно часто неустойчивость психики отмечается у зависимых.

Транквилизатор можно использовать, но лица, пристрастившиеся к зеленому змию, нередко срываются при прохождении терапии.

Они не задумываются, что произойдет, если совместить Амитриптилин и алкоголь: последствия совмещения лекарства и спиртного весьма опасны. О них стоит знать, поэтому немедленно разберемся с рекомендациями инструкции.

Особенности препарата

Решив узнать, можно ли принимать Амитриптилин с алкоголем, надо сначала познакомиться с особенностями транквилизатора, свойствами, составом.

Препарат действенный, сильный. Требует к себе повышенного внимания при назначении врачом, использовании пациентами.

Амитриптилин является транквилизатором с успокоительным эффектом

Лекарство оказывает на организм действие разноплановое:

При приеме препарата внутрь увеличивается секреция гормонов. В крови повышается количество дофамина и серотонина. Одновременно замедляется обратное всасывание.

Оказывает одновременно на организм незначительное обезболивающее действие. Иногда назначают для уменьшения у пациентов несоразмерного аппетита. Рекомендуют от ночного недержания мочи.

Действие лекарства на организм заметно не сразу. Оно постепенно накапливается в крови, ведет к стабилизации состояния. Однако данное утверждение относится к лицам, не злоупотребляющим спиртным.

Отдельно стоит отметить, можно ли пить Амитриптилин после алкоголя. Средство провоцирует развитие тревожности, если больной полностью отказался от спиртного на момент проведения терапии.

Больного необходимо предупредить, что возможны приступы агрессии, для купирования которых потребуется прием дополнительных препаратов, контроль состояния родственниками, медработниками.

Действующие компоненты

Выяснить совместимость Амитриптилина с алкоголем помогает знание состава препарата. Его основным действующим веществом является амитриптилина гидрохлорид. В одной таблетке содержится 28,5 мг вещества.

Амитриптилин — структурная формула действующего вещества

Кроме того, в препарат добавлены вспомогательные компоненты:

  1. прежелатинизированный крахмал;
  2. тальк;
  3. молочный сахар;
  4. магния стеарат;
  5. микрокристаллическая целлюлоза и другие ингредиенты.

Медицинские показания для назначения

Лекарство назначается больным, у которых отмечаются расстройства психического и другого характера.

Показаниями для использования являются:

Существует ряд заболеваний, при которых курс терапии с использованием препарата проведен быть не может. Причина далека от того, что Амитриптилин и алкоголь совместимость не допускают. При некоторых патологиях состояние пациента резко ухудшается, если он примет указанный антидепрессант.

Основное направление приминения Амитриптилина — люди с различными психическими проблемами

Не рекомендуется назначать препарат при наличии болезней:

  1. язва в любой форме;
  2. почечная недостаточность;
  3. гипертония;
  4. кишечная непроходимость;
  5. инфаркт миокарда;
  6. проблемы с печенью;
  7. аритмия;
  8. эпилептические припадки.

Под строим контролем ведется использование транквилизатора при наличии проблем с сердечно-сосудистой системой.

Больным следует знать о синдроме отмены до того, как начинать курс терапии. Невозможно сразу прекратить употребление лекарства. Придется переходить на поддерживающую дозу.

Совместимость Амитриптилина и алкоголя

Перед назначением препарата врач узнает, употребляет ли пациент спиртное, может ли отказаться от напитков на период лечения. Наводящие вопросы вовсе не случайны. Для Амитриптилина взаимодействие с алкоголем ни при каких условиях недопустимо. Трициклический антидепрессант при совмещении с алкоголем дает весьма неоднозначную реакцию. Часто пациентов клонит ко сну.

Врачи утверждают — совмещение Амитриптилина и спиртного категорически недопустимо

Они не могут адекватно оценить тяжесть положения. Во время сна угнетается дыхательная система, замедляется работа сердца. Возможен летальный сход за считанные минуты, когда помощь не успевает подоспеть.

Опасным является действие препарата вместе с алкоголем на нервную систему. Под воздействием спиртного клетки мозга перестают управлять организмом. По кровяному руслу разносится вещество, которое подавляет ЦНС.

В результате психика травмируется. В коре головного мозга происходят явления, чреваты необратимостью. У человека резко начинается деградация. Заметно ослабевает его память, притупляется внимание, воображение. Постепенно теряется профессиональная компетентность. Утрачивается интерес к происходящему, наступает отупение.

В отдельных случаях отмечаются у Амитриптилина с алкоголем последствия в виде ярко выраженных симптомов:

Возможные осложнения

Все осложнения начинаются тогда, когда печень человека не справляется со своими функциями. Ввиду того, что Амитриптилин в сочетании с алкоголем для клеток печени становится ядом, процесс обмена веществ замедляется.

Совмещение Амитриптилина и алкоголя может привести к тяжелым последствиям

Метаболизм останавливается, перестают продуцироваться ферменты, которые должны расщеплять этил. В избыточном количестве вырабатывается ацетальдегид. Его становится настолько много, что он разносится с кровью по организму. Постепенно происходит отравление всех органов, а сама печень разрушается и погибает.

Немало достается почкам. Парному органу приходится выводить лекарственное средство и алкоголь из организма. Учитывая двойную нагрузку, они пытаются справиться и работают без перерывов. Фильтрация происходит неполная. Часть токсинов попадает в организм или задерживается в почечных лоханках. Со временем развивается почечная недостаточность.

Употребляя Амитриптилин и алкоголь последствия можно получить весьма нежелательные:

  1. развитие цирроза;
  2. остановка дыхания;
  3. кома;
  4. сильная депрессия;
  5. накапливание мочи в организме;
  6. смерть.

Заключение

Врачи настоятельно рекомендуют соблюдать дозировку при назначении препарат. Доказано, что приняв внутрь 5 г лекарства, можно получить сильное отравление. 15 г антидепрессанта ведут к фатальному исходу. А если таблетки Амитриптилин с алкоголем совместить, то риски многократно усиливаются.

Видео: Терапия депрессий: успокоительные препараты и антидепрессанты (Амитриптилин, Мелитор)

Допустимо ли совмещение антидепрессанта Амитриптилин с алкоголем?

Одновременный прием антидепрессантов и алкоголя признан одним из наиболее опасных сочетаний, повышающим риск усиления депрессии, возникновения психоза, летального исхода многократно.

Амитриптилин

Показаниями к применению трициклического антидепрессанта Амитриптилин являются депрессии, эмоциональные расстройства, нарушения поведения, шизофренический психоз, болевой неврогенный синдром, невротические, органические повреждения мозга.

Амитриптилин оказывает антидепрессивное, седативное действие за счет уменьшения чувствительности серотониновых, бета-адренергических рецепторов. Оказывает тормозящее влияние на процессы в головном мозге.

Препарат успокаивает боль, способствует рубцеванию тканей при язве желудка, снижает аппетит. При лечении депрессии эффект применения препарата появляется не сразу. Требуется в среднем до 3 недель, чтобы проявились результаты лечения. Соответственно возникает вопрос: а можно ли принимать Амитриптилин с алкоголем?

Свойства

Всасываются таблетки, драже в желудке, кишечнике. В крови препарат накапливается в максимальной концентрации через 3-8 часов. Период полувыведения составляет от 10 до 26 часов, метаболиты Амитриптилина выводятся в течение от 18 до 44 часов.

Противопоказания

Амитриптилин противопоказан при следующих заболеваниях:

С осторожностью Амитриптилин назначают при эпилепсии, высоком внутриглазном давлении, болезнях сердца, аритмии.

Побочные действия отмечаются преимущественно со стороны сердца, нервной, сосудистой системы, желудка.

При приеме лекарственного средства наблюдаются:

При передозировке Амитриптилином развиваются опасные для жизни состояния, возникают судороги, галлюцинации, сердечная аритмия, возможны психоз, кома.
На видео описание препарата Амитриптилин:

Взаимодействие с алкоголем

Амитриптилин усиливает действие алкоголя. Совместимость этих препаратов вызывает снижение артериального давления, оказывает тормозящее влияние на дыхательный центр, угнетает центральную нервную систему.

Этиловый спирт усиливает и побочные эффекты Амитриптилина. При одновременном употреблении повышается риск расстройства зрения, появления галлюцинаций, дезориентации в окружающем пространстве.

Этанол отрицательно влияет мочевыделительную систему, вызывает значительные трудности с мочеиспусканием, провоцирует запоры, оказывая угнетающее действие на перистальтику кишечника.

Этанол и лекарство негативно влияют на печень, исчерпывают возможности печеночных ферментов, создают условия для накапливания продуктов метаболизма. Причем и у этанола, и у Амитриптилина метаболиты обладают высокой активностью.

Так, ацетальдегид – метаболит алкоголя, в несколько раз токсичнее самого этилового спирта. Высока и активность метаболита Амитриптилина – соединения нортриптилин. Кроме того, нортриптилин более продолжительно (до 3 суток) выводится из организма.

Употребление спиртосодержащих напитков удлиняет время полувыведения препарата и его метаболитов, что создает опасность передозировки, и появления всех сопутствующих передозировке симптомов в более ярком проявлении.

Возможные последствия

Алкоголь в сочетании с Амитриптилином:

Прием 5 г Амитриптилина вызывает отравление, а смертельная доза лекарства при отсутствии алкоголя в крови составляет 12 г. Этиловый спирт усиливает побочные действия антидепрессанта, что непредсказуемым образом уменьшает смертельную дозу лекарства.

Степень усиления побочных эффектов препарата зависит от состояния печени больного, особенностей его метаболизма, способности утилизировать алкоголь, антидепрессант и их метаболиты.

Человек просто по незнанию может превысить смертельную дозу, если будет сочетать лекарство даже в назначенной терапевтической дозировке с употреблением спиртных напитков.

Правила приема

Амитриптилин и его метаболиты длительное время остаются в крови. На полное выведение лекарства из организма может потребоваться несколько дней. Пить алкоголь после последнего приема антидепрессанта можно не раньше, чем через 3 суток.

Но традиция винопития, к сожалению, неистребима. «За компанию» пьют даже во время лечения антидепрессантами. Таким любителям экстрима нужно помнить об опасности передозировки лекарства в результате усиливающего влияния алкоголя, принимать спиртные напитки в минимальной дозе.

Возобновить курс лечения после употребления алкоголя можно не ранее, чем через сутки. Опаснейшим следствием приема спиртного и Амитриптилина может стать тяжелая кома.

И далеко не всегда врачи успевают спасти пострадавшего. А выход из комы сопровождается ухудшением зрения, нарушением сердечной деятельности, длительной депрессией, которую очень сложно лечить.

Выводы

Амитриптилин нельзя сочетать с алкоголем. Прием даже незначительных доз спиртосодержащих напитков способен вызвать тяжелую депрессию, перечеркнуть результат нескольких недель лечения от депрессии, язвы желудка, шизофренического психоза.

Согласно отзывам врачей, алкоголь противопоказан и при лечении Амитриптилином, и при заболеваниях, для лечения которых его назначают. Употребление алкоголя как раз вызывает заболевания, от которого назначают антидепрессанты. И сочетать прием депрессанта, которым и является алкоголь, с антидепрессантом Амитриптилином недопустимо.

Амитриптилин можно ли принимать с алкоголем — последствия

Амитриптилин — представитель трициклических антидепрессантов. Механизм его действия основан на ингибировании обратного захвата медиаторов-моноаминов. Под действием амитриптилина в головном мозге повышается количество норадреналина, серотонина, дофамина. Это позволяет использовать его при лечении депрессии любой степени тяжести.

Показаниями к назначению амитриптилина являются депрессивные состояния, тревожно-фобические расстройства, ночное недержание мочи, снижение настроения при соматической и другой патологии. Однако вместе с тем, средство обладает выраженным седативным действием и влияет на вегетативную нервную систему. Это объясняет большое количество побочных эффектов и противопоказаний к назначению медикамента. Одним из таких противопоказаний является употребление алкоголя.

Взаимодействие амитриптилина с алкоголем

Амитриптилин нельзя принимать в течение нескольких дней после употребления спиртных напитков. Как и спиртное нельзя пить до того, как амитриптилин полностью выведется из организма. Чем больше концентрация препарата в крови, тем опаснее употребление алкоголя и выше риск отравления.

Связано это с тем, что препарат активирует тормозящие структуры головного мозга, приводя к заметному седативному эффекту. Аналогичным образом действует алкоголь, продукты распада которого вызывают интоксикацию. Последняя сопровождается угнетением нейронов головного мозга.

Седативный эффект одного вещества потенцирует седативный эффект другого. При этом во много раз возрастает риск развития побочных эффектов как амитриптилина, так и этилового спирта.

Последствия употребления амитриптилина и алкоголя

Последствия употребления препарата и спиртного зависят от количества алкоголя, концентрации средства в крови и временного промежутка между использованием двух веществ. В наиболее тяжелых случаях наблюдается угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров, глубокое нарушение сознания вплоть до комы, возможен летальный исход.

Шансы выжить при одновременном употреблении амитриптилина с алкоголем зависят от дозы двух веществ. Смертельная доза самого амитриптилина 12 г, при воздействии алкоголя она уменьшается как минимум в два раза. Это означает, что 5-6 г препарата при приеме одновременно со спиртным, уже могут вызвать смертельный исход.

В более легких случаях, когда речь не идет о прямой угрозе для жизни, наблюдается усиление побочных действий препарата. Так, после спиртного чаще наблюдаются расстройства зрения, тошнота, головокружения. Часто возникают галлюцинации, психотические эпизоды, возможно развитие делирия. Артериальное давление снижается до критических цифр.

Кроме того, на фоне приема амитриптилина высок риск возникновения алкогольной абстиненции с галлюцинациями и бредом, потому важно начинать прием препарата только после выведения метаболитов этанола из крови.

Схема применения амитриптилина и спиртного

Промежуток времени, который необходим для полного выведения амитриптилина из организма зависит от того, в какой дозировке его пьет пациент. Период полувыведения препарата составляет в среднем сутки. При средней дозировке в 200 мг через сутки после приема в крови остается 100 мг, через двое суток — 50 мг, через трое — 25 мг. В этом случае алкоголь разрешается употреблять не раньше, чем через трое суток. При более высоких дозировках этот срок увеличивается с учетом периода полувыведения.

После употребления спиртных напитков прием амитриптилина можно возобновлять не ранее, чем через сутки. При этом необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

При условии приема средней терапевтической дозы можно позволить выпить алкоголь и через сутки, но в строго контролируемых количествах. Этот способ не должен применяться часто и рассчитан на исключительные ситуации. Через сутки после отмены амитриптилина можно выпить 50 г водки, растянув их не менее, чем на два часа. Это позволит не отказываться от застолья и поддержать компанию, но при этом не вызовет опасных побочных явлений.

Отзывы

Арсений М.: “Я принимал амитриптилин перед Новым годом. Алкоголем я никогда не злоупотреблял, но праздник пропускать не хотелось. Врач посоветовал перестать принимать средство за пять дней до Нового года, а затем прийти на прием к дежурному врачу. В общей сложности я не принимал лекарство неделю, а затем возобновил прием. Побочных эффектов не возникло.”

Сергей Р.: “Я пил амитриптилин, когда лечил депрессию. Так вышло, что после приема препарата решил выпить пиво с друзьями. Потом просто захотелось спать. Я ничего не помню, кроме того, что спал, но жена говорит, что я вставал посреди ночи и говорил что-то невнятное. Жена сильно испугалась за мое состояние, но я ничего не помню.”

Отзыв врача: “Стараюсь назначать Amitriptilin исключительно в стационаре. После выписки пациентов домой, перевожу их на более мягкие антидепрессанты, но иногда последние не дают эффекта. Домашний прием медикамента ассоциируется с определенным риском. Иногда пациенты пренебрегают правилами и пьют спиртное одновременно с лекарством. К сожалению, после этого многие из них попадают в реанимацию.”

Последствия совместного приёма Амитриптилина и алкоголя

Амитриптилин применяется в качестве антидепрессивного, успокаивающего средства за счет снижения чувствительности серотониновых, бета-адреналиновых рецепторов. Препарат способен тормозить процессы в головном мозге. Совместный прием Амитриптилина и алкоголя противопоказан. Такая комбинация способна привести к опасным последствиям. К ним относятся почечная и печеночная недостаточность, резкое снижение артериального давления и даже наступление летального исхода.

Амитриптилин Никомед назначают при лечении следующих состояний:

Лекарственное средство эффективно ликвидирует болевой синдром.

Действие препарата проявляется не сразу. До появления результата должно пройти три недели.

Медицинское средство противопоказано при таких заболеваниях, как:

Среди побочных реакций могут наблюдаться боли в желудке, тремор, шум в ушах, обморочное состояние. Бесконтрольное употребление лекарства пациентом может привести к летальному исходу. Смертельная доза равна примерно 1100 мг.

В инструкции по применению указано, что таблетки всасываются в желудке, кишечнике. Накопление предельной нормы происходит через 8 часов. Полностью выводится препарат через 40 часов.

Таблетки нужно употреблять целыми, запивать большим количеством воды. При болевом синдроме прием необходимо осуществлять вечером. Дозировка составляет 25 мг. Максимальная равна 100 мг.

При депрессии препарат пьют трижды в день по 25 мг. Возможно увеличение суточной дозы до 300 мг.

Если есть энурез, в возрасте 6-12 лет лекарство пьют по 10-25 мг. Детям при депрессии назначают 15-30 мг, в подростковом возрасте до 100 мг в сутки.

Максимальный срок терапии равен 3 месяцам. Дозировка назначается только после консультации лечащего врача.

Прекращение терапии должно быть постепенным. Это необходимо для того, чтобы не развился синдром отмены.

Детский организм является более чувствительным к передозировке. При беременности лекарство используют лишь в отдельных случаях. Препарат противопоказан в детском возрасте до шести лет. В период лактации его прием запрещен. Это связано с тем, что Амитриптилин способен проникать в грудное молоко и вызывать у малышей побочные реакции.

При совместном применении Амитриптилин усиливает действие алкоголя. Взаимодействие оказывает следующее влияние:

Спиртосодержащие напитки усиливают побочные действия Амитриптилина. При совместном приеме усиливается нарушение зрения, потеря реальности, неспособность ориентироваться в окружающем пространстве.

Это взаимодействие оказывает плохое влияние на печень, снижает резервы печеночных ферментов, формируются факторы для накопления веществ метаболизма. У обоих веществ реакция будет высокоактивной.

Ацетальдегид в составе спиртосодержащих веществ в организме становится токсичным. Результатом такого взаимодействия является вещество – нортриптилин. Он не выходит из организма в течение трех суток, тем самым отравляя его.

Антидепрессант Амитриптилин и алкоголь не имеют совместимости.

Прием алкогольных напитков во время лечебного курса создает опасность длительного выведения препарата и его продуктов. В результате такого взаимодействия появляется ярко выраженная передозировка.

Одновременное употребление медицинского средства и спиртных напитков способно вызвать следующие симптомы:

  1. 1. Проявляется депрессия, паническая атака, психоз.
  2. 2. Возникает разложение печени.
  3. 3. Развивается печеночная недостаточность.

К коме может привести резкое снижение АД, температуры тела. Такая комбинация способна вызвать остановку дыхания, привести к смерти.

Степень проявления негативных факторов зависит от индивидуальных особенностей внутренних органов человека, восприимчивости к алкоголю и его выведению.

rem-gr.ru

Помогает ли амитриптилин с похмелья

Не могу уснуть с похмелья, поможет Донормил

При попадании этилового спирта в организм, нужно достаточно длительное время, чтобы он вывелся из организма. Поэтому, чтобы восстановить сон, избавьтесь от пагубной привычки распития спиртных напитков.

В период запоя категорически запрещено принимать препараты:

Правильное лечение – залог здоровья. Использование правильных препаратов поможет быстро восстановиться и человек сможет нормально уснуть.

Не могу уснуть с похмелья – такие жалобы нередки среди пьющих алкогольные напитки людей. А полноценный отдых необходим каждому человеку.

Почему не получается спокойно спать после чрезмерного употребления алкоголя? Длительное алкогольное отравление организм воспринимает, как стрессовую ситуацию, при которой необходим контроль над всем происходящим. В результате – состояние бодрствования.

Что надо делать, чтобы вернуть способность спокойно уснуть:

Если же проблему «Не могу уснуть» решить медикаментозным очищением не представляется возможным, следует воспользоваться народными методами:

  1. Необходимо делать промывание желудочно-кишечного тракта: питье больших объемов подсоленной воды с последующей рвотой помогает освободить желудок и кишечник от отравляющих остатков алкоголя. Состояние улучшается приемом адсорбирующих веществ после возлияния спиртного. Также может помочь клизма, прием отваров из трав слабительного действия.
  2. Помогает быстро уснуть нейтрализация отравляющих алкогольных продуктов методом стимуляции обменных процессов в организме. Принимать можно продукты с молочной кислотой, комплексные препараты, содержащие янтарную кислоту, витамин В, аскорбиновую кислоту. Средства улучшают обмен веществ в организме, помогают быстро вывести отравляющие остатки алкоголя после неумеренного их приема.
  3. Укрепление межклеточных мембран, которые должны без препятствий пропускать в клетку полезные вещества и выстраивать своеобразный барьер отравляющим и вредным соединениям. Народные средства, помогающие достигнуть такого эффекта, содержатся в отварах дубильного действия – ягод калины, коры дуба.
  4. Бессонница с похмелья побеждается с помощью водных процедур. Можно принять теплую расслабляющую ванну с добавлением ароматических масел, помогающих уснуть. Можно выбрать контрастный душ, эффективно смывающий ядовитые токсины и улучшающий вывод отравляющих веществ через кожные покровы.
  5. Прием мочегонных препаратов способствует скорейшему очищению организма, избавлению от отеков. Помочь выводу вредных веществ после чрезмерного употребления спиртных напитков может обильное питье травяных отваров, фруктовых и овощных соков.
  6. Богатые витамином С свежие фрукты и овощи поднимают иммунитет, способствуя возвращению способности крепко спать.
  7. Нормализовать нарушенный кислотно-щелочной баланс можно, используя минеральную воду со слабым щелочным эффектом. Процедуру следует делать не спеша. Почему? Чтобы не допустить обезвоживания организма.

Одним помогает 50 г хорошего коньяка. Другие и после этого заснуть не могут. Применение медикаментов в данной ситуации становится актуальным. Врачи часто рекомендуют применять Донормил.

Совместимость его с другими лекарственными формами, а также с алкогольными напитками — вопрос, который интересует каждого принимающего названные таблетки.

Несмотря на то, что в инструкциях на все лечебные препараты указано, что нельзя совмещать их прием с приемом алкоголя, очень часто пациенты все-таки это делают, и видимых проблем у них от этого не возникает.

Фармакология препаратов разная, состояние и здоровье у людей имеют разные показатели, количество принятого алкоголя и его качество, эти составляющие влияют на последствия от совмещения лекарственных препаратов и алкоголя.

Но есть серия медицинских препаратов, те, которые вступают в антагонизм с алкоголем в крови и последствия этой борьбы могут быть иметь плачевный исход для организма человека. Нарушения сна у человека может вызываться многими причинами, одной из причин является развитие метаболического синдрома при длительном употреблении типичных нейролептиков, к которым относится алкоголь.

Нарушение сна сопровождаются различными стадиями формирования зависимости от алкоголя и наркотиков.

При продолжительном постоянном употреблении спиртного, краткосрочный эффект алкоголя как снотворного препарата меняется в сторону уменьшения общей продолжительности сна.

В больше половины пациентов, страдающих разными стадиями алкоголизмаимеются нарушения сна и жалобы на бессонницу. Донормил — это препарат, обладающий седативным действием, успокаивает нервную систему человека, является антагонистом гистаминовых Н1 рецепторов.

Данный препарат применяется как снотворное средство при расстройстве сна с различных причин.

Молчание вызвано частичной или полной остановкой дыхания эпизодом синдрома обструктивного апноэ снакогда храп попросту не может возникнуть в связи с полной блокировкой дыхательных путей.

Совет!

Блокирование возникает вследствие слипания коллапса стенок гортаноглотки. В конечном итоге остановка дыхания вызывает недостаток кислорода и увеличение концентрации углекислого газа в крови.

Это приводит к резкому вдоху, сопровождающемуся взрывом храпа. Подобные циклы дыхания повторяются много раз на протяжении периода сна иногда могут угрожать даже жизни человека. Особенно опасными сонные алкобарьер средство от алкоголизма инструкция по применению являются для тех людей, которые страдают хроническими заболеваниями сердца или легких.

Алкоголь в этом случае расслабляет мышцы горла, сужает дыхательные пути и угнетает механизм пробуждения. Так, при этом заболевании даже малая доза алкоголя перед сном может оказаться последней.

Кроме того, существуют препараты, которые помогают заснуть, действуя успокаивающе прямо на нервную систему.

И ни в коем случае нельзя назначать такие препараты самостоятельно, без рекомендации врача.

Дело в том, что в тяжелом состоянии нужного эффекта можно добиться порой с помощью значительно повышенных доз этих препаратов, которые может рассчитать только специалист с учетом степени интоксикации, общего состояния организма больного.

Например, если при легкой бессоннице, не связанной с похмельем, выпить донормил с похмелья как пить полтаблетки амитриптилина, то первая половина следующего дня гарантированно пройдет в сонливом состоянии.

Внимание!

А с похмелья таких таблеток нужно выпить более пяти, пока наступит эффект. Димедрола иногда и двадцати не достаточно, а барбовала — девяносто капсул.

При этом употреблять барбовал следует с большой осторожностью, так как он вызывает привыкание.

А прием этого лекарства в больших дозах даже с малым количеством алкоголя может привести к полной неспособности передвигаться донормил с похмелья как пить, пребывая при этом в полном сознании.

Хороший результат дает фенибут он же ноофен, бифрен, нообут и его аналоги — пиклон, соннат, сонован, зопиклон, имован. Устранение бессонницы при похмелье дадут донормил, мелатонин.

Последний является естественным гормоном, регулирующим сон.

И действительно, если выпить как следует, то сон наступает непробудный. Однако полноценным этот сон назвать сложно. Однако бывают случаи, когда бессонница является наиболее тяжелым симптомом похмелья.

Вроде и голова у человека не кружится, и не тошнит, а спать все равно невозможно.

Такое состояние можно объяснить повышенной активностью симпатической нервной системы. Давать ему сильнодействующие препараты в этот период крайне нежелательно, а делать что-либо нужно крайне осторожно. Существует ряд препаратов, принимать которые можно лишь в том случае, донормил с похмелья как пить, если это разрешит врач.

К ним относятся транквилизаторы, барбитураты, бензодиазепины и другие сильнодействующие снотворные и успокоительные средства. Их применение крайне опасно и может иметь тяжелые последствия.

Лучшее, что можно делать при бессоннице — принимать легкие седативные средства на растительной основе.

Что такое Донормил

Они успокаивают нервную систему и помогают довольно быстро уснуть, донормил. В похмелья как же время их прием практически безопасен и не может навредить алкоголику. Если же эти препараты не помогают — следует обратиться за помощью к врачу.

Укол от выхода из запоя популярным препаратом для борьбы с бессонницей, возникшей после употребления алкоголя, пить Донормил. После пьянки, обычно развивается хроническая бессонница. Когда проходит многодневный запой, человек чувствует себя усталым изнеможенным, при этом заснуть для него становится немалой проблемой.

Бессонница после запоя длится дней и может сопровождаться тревогой, страхом, галлюцинациями, вялостью, особенно первые несколько дней, когда организму требуется восстановление. Прерывистый и беспокойный сон становится причиной неврозов, страхов, самоубийств. Попробуем разобраться, как восстановить сон после запоя и почему возникает эта проблема.

Важно!

Для быстрого избавления от алкогольной зависимости, а также от похмельного синдромов в том числе посталкогольной бессонницы можно с помощью натурального и эффективного средства.

Почему после запоя возникает бессонница

Чрезмерное попадание этилового спирта в организм, начинает приводить к нарушению работоспособности нервной системы, печени, сбою циркадных ритмов. Для полного восстановления организма необходимо, чтобы за ночь процесс сна из медленной фазы переходил в быструю 3-4 раза.

Появление энергии, восстановление функций органов происходит в период медленной фазы сна. В этот период происходит выработка мелатонина и синтез спинномозговой жидкости. При алкоголизме эти фазы значительно сокращаются. Сон становится прерывистым, из-за чего все функции, направленные на восстановление, организм не успевает выполнять. Человек просыпается даже от незначительного шума или шороха. Из-за отравления и интоксикации алкоголем начинаются:

Если имеются хронические патологии в организме, то от алкогольной бессонницы они могут обостриться.

Как быстро уснуть с похмелья

Как уснуть с похмелья? Это не праздный вопрос, а один из способов лечения жестоких последствий чрезмерного потребления алкоголя.

Бессонница с похмелья вполне объяснима с физиологической точки зрения, но уснуть все-таки надо, а для этого следует принять соответствующие меры.

Очень часто от страдающего человека можно услышать возглас: не могу уснуть. Поэтому специалисты дают полезные рекомендации, как справиться с проблемой.

Суть проблемы

Почему у многих людей возникает бессонница в период тяжелого похмелья? Принято считать, что такое явление обусловливает гиперсимпатикотония, заключающаяся в чрезмерно повышенном тонусе нервной системы в целом и зоны, обеспечивающей нормальный сон, в частности.

Это возбужденное состояние особенно четко проявляется у алкоголиков и людей в процессе длительного запоя. В таких случаях пьющий человек практически не выходит из состояния повышенного нервного тонуса, что вызывает хроническую бессонницу.

Да и как уснешь, когда период одного возбуждения перекрывается новым воздействием на нервные центры в коре головного мозга.

Найдено уникально средство, вызывающее ОТВРАЩЕНИЕ к алкоголю! Побороть алкоголизм можно всего за неделю!

Последствия употребления амитриптилина и алкогольных напитков

С учетом силы отравления и здоровья организма человека, бессонницы после запоя могут быть разных видов:

Иногда человек принимает амитриптилин и алкоголь после появления стрессовых ситуаций. В таком состоянии возникает только одно желание – забыть ненадолго о причинах тревоги и беспокойства, отложить решение проблемы.

Члены семьи хронического алкоголика с помощью фармакологического препарата устраняют у него проявления абстинентного синдрома, снижают уровень агрессии. Это крайне опасно, так как прием амитриптилина при сильном похмелье усиливает нервную возбудимость, тревожность, симптомы депрессии.

При совместном употреблении алкоголя и снотворного средства повышается риск передозировки, обширной интоксикации и летального исхода.

Амитриптилин часто используется в лечении депрессивных расстройств и считается одним из самых надежных трициклических антидепрессантов.

Препарат обладает широким терапевтическим диапазоном благодаря наличию седативного, антигистаминного и противотревожного эффекта. Амитриптилин снижает чувствительность рецепторов, ответственных за продуцирование гормонов.

В кровяном русле увеличивается содержание дофамина и серотонина. Эти биологически активные вещества повышают настроение и жизненный тонус человека.

Препарат обладает спазмолитическими свойствами, ускоряет образование рубцов при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Амитриптилин используется в комплексной терапии анорексии и булимии из-за своей способности снижать аппетит. Невропатологи рекомендуют прием седативного средства пациентам с такими патологиями в анамнезе:

Амитриптилин при алкоголизме показан для купирования абстинентного синдрома, но только в условиях стационара. Прием препарата после длительного употребления этилового спирта иногда становится причиной вспышек агрессии.

Только своевременное вмешательство медицинского персонала способно нормализовать такое состояние, опасное для окружающих и самого алкоголика.

При диагностировании острой интоксикации спиртными напитками применение амитриптилина запрещено из-за усиления побочных эффектов обоих химических соединений.

Употребление алкоголя с препаратами, обладающими снотворным действием, смертельно опасно. Даже обычный аспирин, принятый в состоянии острого похмелья, может оказывать негативное влияние на работу сердечно-сосудистой системы. Но в этой ситуации люди хотя бы могут оценить, что с ними происходит, и позвать на помощь.

Сочетание алкоголя и седативного препарата иногда приводит к результату, обратному ожидаемому:

Каждая упаковка лекарственного средства снабжена аннотацией, где особо отмечается – прием алкоголя при лечении седативным препаратом категорически противопоказан.

Но некоторые люди специально употребляют опасную комбинацию для усиления снотворного действия амитриптилина. Вскоре развивается привыкание, схожее с наркотическим.

Человек перестает мыслить здраво, не способен оценить опасность происходящего.

Сформировавшаяся наркотическая зависимость приводит к постепенному усилению побочных эффектов амитриптилина. К ним относятся:

У людей, которые запивают амитриптилин водкой или пивом, кожа становится серой и сухой. Часто у них диагностируется кожный зуд, крапивница, себорея, атопический дерматит. Это один из признаков хронического отравления организма токсичными продуктами метаболизма алкоголя и снотворного препарата.

После проникновения внутрь желудочно-кишечного тракта алкоголь и седативный препарат абсорбируются его слизистой оболочкой и поступают в кровяное русло.

Потоком крови химические соединения разносятся по всему организму. Амитриптилин и спиртные напитки оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему.

Алкоголь провоцирует повреждение нейронов, снижает регулятивные функции головного мозга.

Несмотря на то, что амитриптилин относится к рецептурным лекарственным средствам, в некоторых аптеках он находится в свободной продаже. Часто люди приобретают его по совету коллег или соседок для лечения бессонницы или устранения тревожных расстройств.

Незнание фармакологических свойств препарата, несоблюдение мер предосторожности при его приеме, одновременное употребление с алкоголем приводит к тяжелым последствиям и даже смерти.

Комбинация амитриптилина со спиртными напитками особенно опасна при наличии у человека таких патологий:

Печень принимает непосредственное участие в обезвреживании алкоголя и седативного средства. Ее клетки продуцируют специфические ферменты для расщепления химических веществ на безопасные для организма человека соединения.

Но под действием амитриптилина искажаются процессы метаболизма алкоголя, не происходит его полного распада. Образуется промежуточный продукт обмена – ацетальдегид. Его основная часть проникает в кровяное русло и провоцирует острую интоксикацию всех внутренних органов и головного мозга.

Оставшийся ацетальдегид непосредственно повреждает клетки печени и вызывает их гибель.

Совместный прием амитриптилина и этилового спирта негативно сказывается на работе мочевыделительной систем. Особенно страдают почки, которые отвечают за фильтрацию крови от ядовитых веществ, концентрацию мочи и выведение ее из организма. Токсичные соединения накапливаются в структурных почечных элементах, снижая их функциональную активность.

Независимо от количества таблеток или крепости алкоголя высока вероятность передозировки.

Дело в том, что при регулярном злоупотреблении в организме начинают откладываться токсичные соединения из-за повреждения печени и почек. В организме человека постоянно присутствует и амитриптилин, и ацетальдегид.

Каждая принятая таблетка повышает концентрацию снотворного препарата, которая может стать смертельной дозой.

Выраженность симптомов отравления амитриптилином и этанолом зависит от длительности употребления химических соединений, состояния здоровья и наличия патологий в анамнезе. К основным признакам интоксикации относятся:

Во время приема амитриптилина у человека сильно расширяется зрачок. Это является также признаком употребления спиртных напитков. Если человек принял сразу таблетки и этиловый спирт, то возможен приступ глаукомы. Особенно опасно это при самолечении амитриптилином, ведь многие люди не подозревают о наличии у себя этого глазного заболевания.

Комбинация амитриптилина с этанолом провоцирует резкое повышение внутриглазного давления. Результатом становится полная или частичная потеря зрения. Человек может ослепнуть в течение нескольких часов.

Амитриптилин с алкоголем абсолютно несочетаемы.

Седативное средство синтезировано для лечения депрессий, а длительное употребление спиртных напитков провоцирует развитие неврозов, тревожных расстройств, повышенной нервной возбудимости.

Если человек подобным образом лечит депрессию, то в лучшем случае просто не наступит терапевтического эффекта. Все положительные результаты будут перечеркнуты.

Сформировавшуюся зависимость могут устранить специалисты. Иногда достаточно нескольких консультаций у невропатолога, а при сильном привыкании потребуется нахождение в стационаре. Главное – признание проблемы и готовность ее решить.

Как восстановить сон после запоя

Чтобы узнать, как уснуть после запоя, нужно обратиться к квалифицированному специалисту. Быстро наладить сон не получится, т.к. сначала требуется убрать из организма вредные токсины, а на это требуется примерно 4 дня.

Прием седативных препаратов должен осуществляться только под контролем врача. Ни в коем случае не стоит принимать Валокордин, Корвалол, спустя 2-3 часа после употребления спиртосодержащих напитков, потому что их токсичность возрастает и может вызвать поражение печени.

Поможет взбодриться контрастный душ. Через 10 минут человек может почувствовать значительное облегчение. При интоксикации нарушается водный баланс, поэтому нужно больше потреблять жидкости. Чем больше воды поступает в организм, тем больше уходят продукты распада алкоголя с мочой.

В качестве напитков могут помочь – вода, минералка, кефир, молоко, квас. Также эффективно снимает интоксикацию активированный уголь. Дозировка рассчитывается в соотношении 1 таб.: 10 кг. Активированный уголь является мощным абсорбентом, но с ним лучше не перебарщивать, т.к. в качестве побочного эффекта наблюдается диарея и гиповитаминоз.

Как уснуть с похмелья: почему с похмелья не спится

Наверное, каждому человеку знакомо такое состояние, как бессонница с похмелья. Проблемы со сном особенно сильно проявляются у людей, регулярно и систематически употребляющих спиртное.

А хроническим алкоголикам, выходящим из запоя, зачастую не удается уснуть на протяжении многих дней. Естественно, это доставляет им немало страданий.

Нередко алкоголики повторно уходят в запой, желая попросту заснуть и хотя бы немного отдохнуть.

Как правило, бессонница возникает после употребления большого количества алкоголя. Сразу после окончания пьянки человек проваливается в сон, а вот на следующий день у него возникают проблемы.

Он не может заснуть и на протяжении длительного времени страдает от неприятных ощущений и бессонницы. Если же человек выпил мало – он может просто плохо спать или очень быстро высыпаться.

Вот почему после застолья или посиделок с друзьями некоторые люди просыпаются намного раньше обычного.

Многие люди не раз задумывались «почему я так плохо сплю с похмелья?». Они считают появление бессонницы простым совпадением или же следствием плохого самочувствия.

Естественно, тяжело уснуть, если кружится голова, болит все тело и ужасно тошнит.

Мужчинам и женщинам, задающимся вопросом «почему я не могу уснуть после употребления алкоголя?», будет интересно узнать механизм развития бессонницы.

Этиловый спирт стимулирует синтез дофамина – так называемого «гормона счастья». Этим можно объяснить, почему люди получают удовольствие от распития спиртного. Однако мало кто знает, что дофамин является предшественником адреналина и норадреналина – нейромедиаторов вегетативной нервной системы. Эти вещества необходимы для передачи нервных импульсов по симпатическим волокнам.

Совет!

Вегетативная нервная система регулирует множество жизненно важных функций в человеческом организме. В норме симпатический и парасимпатический ее отделы находятся в равновесии (ночью же преобладает парасимпатика, что позволяет человеку спокойно спать). Через некоторое время после приема алкоголя возникает дисбаланс в работе вегетативной нервной системы.

Повышение активности симпатического отдела приводит к:

Помимо этого, у людей кружится и болит голова, слегка трясутся конечности, появляется тошнота, изжога и другие неприятные симптомы. Естественно, все это отнюдь не помогает быстро уснуть. А побороть бессонницу в домашних условиях, без помощи квалифицированного врача, бывает вдвойне трудно.

Важно! Снотворные средства и этиловый спирт потенциируют (усиливают) действие друга, поэтому принимать их одновременно запрещено. Врачи не рекомендуют пить какие-либо фармпрепараты без предварительной консультации специалиста.

Лекарства и народные средства

Из них можно делать отвар или настройку. Они хорошо убирают усталость, раздражение. Если с похмелья не можете вы придти в чувства, то отличным напитком станет рассол. Чем больше его попадет в организм, тем лучше.

Чай, сделанный из зверобоя, будет отличным напитком, чтобы избавиться от бессонницы. Растительный экстракт содержит компоненты, которые активируют мозговое кровоснабжение, успокаивают, улучшают работоспособность печени. Выйти из похмельного синдрома поможет и обычный черный чай с чайной ложкой меда.

Далее самое время заняться пополнением жизненно важных нутриентов. Чтобы в организм попали витамины группы В, аскорбиновая кислота, ретинол, токоферол, нужно добавить в свое меню больше овощей и фруктов:

Избавиться от бессонницы могут помочь шишки хмеля. Из них делается настойка (2 ст. л. растительного сырья на 250 мл воды).  Пить его необходимо 3 раза после еды.

Вот небольшие рекомендации, если вы не знаете, что делать, чтобы спокойно уснуть:

Если человек совсем перестал спать длительное время от алкоголя, то стоит обратиться к врачу.

Для лечения бессонницы, связанной с алкогольной абстиненцией, чаще всего применяют такие препараты:

Прибегать к медикаментозному лечению транквилизаторами, барбитуратами следует только в крайних случаях. Глицин, фенибут обладают более мягким действием. Можно также использовать успокоительные травяные сборы. Уснуть будет легче, если устранить другие симптомы абстиненции. Поэтому при похмелье рекомендуются:

А вот чего ни в коем случае нельзя делать — так это лечить похмельную бессонницу алкоголем: через некоторое время расстройства сна вернуться, и справиться с ними будет еще сложнее. Крайне опасно употребление снотворных препаратов в сочетании с алкоголем. Барбитураты, бензодиазепины оказывают тормозящее воздействие на нервную систему, алкоголь — тоже, а при их комбинации эффект усиливается.

alcoslave.ru

возможные осложнения для организма человека

Антидепрессанты нашли широкое применение в лечении многих заболеваний. Довольно часто неустойчивость психики отмечается у зависимых.

Транквилизатор можно использовать, но лица, пристрастившиеся к зеленому змию, нередко срываются при прохождении терапии.

Они не задумываются, что произойдет, если совместить Амитриптилин и алкоголь: последствия совмещения лекарства и спиртного весьма опасны. О них стоит знать, поэтому немедленно разберемся с рекомендациями инструкции.

Особенности препарата

Решив узнать, можно ли принимать Амитриптилин с алкоголем, надо сначала познакомиться с особенностями транквилизатора, свойствами, составом.

Препарат действенный, сильный. Требует к себе повышенного внимания при назначении врачом, использовании пациентами.

Амитриптилин является транквилизатором с успокоительным эффектом

Лекарство оказывает на организм действие разноплановое:

При приеме препарата внутрь увеличивается секреция гормонов. В крови повышается количество дофамина и серотонина. Одновременно замедляется обратное всасывание.

Оказывает одновременно на организм незначительное обезболивающее действие. Иногда назначают для уменьшения у пациентов несоразмерного аппетита. Рекомендуют от ночного недержания мочи.

Действие лекарства на организм заметно не сразу. Оно постепенно накапливается в крови, ведет к стабилизации состояния. Однако данное утверждение относится к лицам, не злоупотребляющим спиртным.

Отдельно стоит отметить, можно ли пить Амитриптилин после алкоголя. Средство провоцирует развитие тревожности, если больной полностью отказался от спиртного на момент проведения терапии.

Больного необходимо предупредить, что возможны приступы агрессии, для купирования которых потребуется прием дополнительных препаратов, контроль состояния родственниками, медработниками.

Действующие компоненты

Выяснить совместимость Амитриптилина с алкоголем помогает знание состава препарата. Его основным действующим веществом является амитриптилина гидрохлорид. В одной таблетке содержится 28,5 мг вещества.

Амитриптилин — структурная формула действующего вещества

Кроме того, в препарат добавлены вспомогательные компоненты:

  1. прежелатинизированный крахмал;
  2. тальк;
  3. молочный сахар;
  4. магния стеарат;
  5. микрокристаллическая целлюлоза и другие ингредиенты.

Медицинские показания для назначения

Лекарство назначается больным, у которых отмечаются расстройства психического и другого характера.

Показаниями для использования являются:

Существует ряд заболеваний, при которых курс терапии с использованием препарата проведен быть не может. Причина далека от того, что Амитриптилин и алкоголь совместимость не допускают. При некоторых патологиях состояние пациента резко ухудшается, если он примет указанный антидепрессант.

Основное направление приминения Амитриптилина — люди с различными психическими проблемами

Не рекомендуется назначать препарат при наличии болезней:

  1. язва в любой форме;
  2. почечная недостаточность;
  3. гипертония;
  4. кишечная непроходимость;
  5. инфаркт миокарда;
  6. проблемы с печенью;
  7. аритмия;
  8. эпилептические припадки.

Под строим контролем ведется использование транквилизатора при наличии проблем с сердечно-сосудистой системой.

Больным следует знать о синдроме отмены до того, как начинать курс терапии. Невозможно сразу прекратить употребление лекарства. Придется переходить на поддерживающую дозу.

Совместимость Амитриптилина и алкоголя

Перед назначением препарата врач узнает, употребляет ли пациент спиртное, может ли отказаться от напитков на период лечения. Наводящие вопросы вовсе не случайны. Для Амитриптилина взаимодействие с алкоголем ни при каких условиях недопустимо. Трициклический антидепрессант при совмещении с алкоголем дает весьма неоднозначную реакцию. Часто пациентов клонит ко сну.

Врачи утверждают — совмещение Амитриптилина и спиртного категорически недопустимо

Они не могут адекватно оценить тяжесть положения. Во время сна угнетается дыхательная система, замедляется работа сердца. Возможен летальный сход за считанные минуты, когда помощь не успевает подоспеть.

Опасным является действие препарата вместе с алкоголем на нервную систему. Под воздействием спиртного клетки мозга перестают управлять организмом. По кровяному руслу разносится вещество, которое подавляет ЦНС.

В результате психика травмируется. В коре головного мозга происходят явления, чреваты необратимостью. У человека резко начинается деградация. Заметно ослабевает его память, притупляется внимание, воображение. Постепенно теряется профессиональная компетентность. Утрачивается интерес к происходящему, наступает отупение.

В отдельных случаях отмечаются у Амитриптилина с алкоголем последствия в виде ярко выраженных симптомов:

Возможные осложнения

Все осложнения начинаются тогда, когда печень человека не справляется со своими функциями. Ввиду того, что Амитриптилин в сочетании с алкоголем для клеток печени становится ядом, процесс обмена веществ замедляется.

Совмещение Амитриптилина и алкоголя может привести к тяжелым последствиям

Метаболизм останавливается, перестают продуцироваться ферменты, которые должны расщеплять этил. В избыточном количестве вырабатывается ацетальдегид. Его становится настолько много, что он разносится с кровью по организму. Постепенно происходит отравление всех органов, а сама печень разрушается и погибает.

Немало достается почкам. Парному органу приходится выводить лекарственное средство и алкоголь из организма. Учитывая двойную нагрузку, они пытаются справиться и работают без перерывов. Фильтрация происходит неполная. Часть токсинов попадает в организм или задерживается в почечных лоханках. Со временем развивается почечная недостаточность.

Употребляя Амитриптилин и алкоголь последствия можно получить весьма нежелательные:

  1. развитие цирроза;
  2. остановка дыхания;
  3. кома;
  4. сильная депрессия;
  5. накапливание мочи в организме;
  6. смерть.

Заключение

Врачи настоятельно рекомендуют соблюдать дозировку при назначении препарат. Доказано, что приняв внутрь 5 г лекарства, можно получить сильное отравление. 15 г антидепрессанта ведут к фатальному исходу. А если таблетки Амитриптилин с алкоголем совместить, то риски многократно усиливаются.

Видео: Терапия депрессий: успокоительные препараты и антидепрессанты (Амитриптилин, Мелитор)

stopz.ru

Таблетки Амитриптилин инструкция по применению — аналоги — отзывы

Амитриптилин — представитель класса трициклических антидепрессантов. Это один из наиболее активных представителей своего класса. Амитриптилин получил широкую распространенность благодаря низкой стоимости и доступности большинству пациентов.

Форма выпуска

Амитриптилин выпускается в виде растворов для инъекций, таблеток, покрытых и непокрытых оболочкой, а также в виде драже. Пролонгированная форма (продолжительного действия) изготавливается в виде капсул.

Существуют различия в дозировке разных форм. Раствор выпускается из расчета 10 мг вещества в 1 мл, ампулами по 1 мл и 2 мл. Таблетки без оболочки содержат 25 мг действующего вещества, в оболочке — 10, 25, 50, 75 мг. Капсулы включают в себя 50 мг амитриптилина.

Состав

Действующим веществом препарата, независимо от формы выпуска, является амитриптилин. Вспомогательные ингредиенты могут различаться. Раствор содержит воду для инъекций и моносахарид. Таблетки имеют в своем составе лактозу, целлюлозу, соединения магния, натрия, кремния и титана, а также повидон. Оболочечные таблетки отличаются наличием крахмала, талька, пропиленгликоля. Капсулы имеют в своем составе желатин и красители.

Влияние на организм оказывает только действующее вещество, остальные составляющие препарата не имеют медикаментозной активности. Отпускается препарат строго по рецепту.

Фармакологическое действие

Амитриптилин — представитель класса трициклических антидепрессантов. Это один из наиболее активных представителей своего класса. Амитриптилин получил широкую распространенность благодаря низкой стоимости и доступности большинству пациентов.

Лечебное действие амитриптилина основано на ингибировании обратного захвата ряда моноаминов, в первую очередь, норадреналина, дофамина и серотонина. В упрощенном варианте этот механизм выглядит следующим образом.

Нейроны головного мозга, содержащие в своих окончаниях предшественники моноаминов, передают импульсы другим клеткам с помощью перечисленных веществ. Когда проходит импульс, моноамины выбрасываются из клетки в синаптическую щель и передают информацию другой клетке. Затем они снова возвращаются в клетку — этот процесс называется обратным захватом — именно на него направлено действие амитриптилина.

Норадреналин, дофамин и серотонин отвечают за повышение настроения, уменьшение боли, снижение тревожности. Депрессия — одно из проявлений недостатка моноаминов. Амитриптилин блокирует обратный захват этих веществ, при этом их количество в синаптической щели между клетками увеличивается. Клетка, в которую моноамины обратно не поступают, начинает усиленно синтезировать новые. Происходит это не сразу, что объясняет отсроченное действие препарата. Чем больше моноаминов вырабатывает нейрон, тем больше их поступает к другому нейрону, тем выраженнее улучшается настроение.

Помимо перечисленных свойств, амитриптилин обладает еще одним — он уменьшает влияние парасимпатического и частично симпатического отдела вегетативной нервной системы, что сопровождается большим количеством побочных эффектов.

Показания

Применение амитриптилина оправдано в следующих случаях:

В профилактических целях допустимо применение амитриптилина у пациентов с частыми и тяжело протекающими приступами мигрени.

Противопоказания

Амитриптилин, независимо от наличия показаний, не назначают при наличии у пациента следующих заболеваний:

Беременность и кормление являются противопоказаниями для назначения высоких доз препарата. О возможности назначения амитриптилина детям и беременным женщинам следует узнать отдельно.

Побочные действия

Поскольку данное средство влияет на различные структуры организма, в том числе, на вегетативную нервную систему, оно обладает большим количество побочных эффектов. Вегетативная нервная система регулирует функциональную активность всех внутренних органов, потому первоначальное назначение амитриптилина требует внимательного наблюдения за состоянием жизненно важных функций организма.

Часто наблюдается реакция со стороны сердечно-сосудистой системы. Она проявляется в снижении давления, обмороках на фоне гипотензии, увеличение частоты сердечных сокращений, возможны блокады проведения импульса. Многие пациенты в отзывах указывают на нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту,запоры, иногда тошноту. У многих в начале приема наблюдается расширения зрачков, нарушение зрения, невозможность сфокусировать взгляд на предмете.

Средство часто приводит к сонливости, снижению концентрации внимания, повышению аппетита и набору массы тела. Вариантом нормы при его приеме считается снижение полового влечения, невозможность достижения полового удовлетворения. У мужчин может наблюдаться увеличение грудных желез — гинекомастия.

В редких случаях возможны нарушения чувствительности, ощущения жжения, ползания мурашек под кожей. У небольшого количества пациентов амитриптилин угнетает деятельность красного костного мозга, уменьшая содержание всех клеток крови.

Одним из наиболее опасны побочных эффектов является повышение риска суицида. Начинать прием препарата целесообразно в условиях стационара под присмотром медицинского персонала. Перед назначением средства следует убедиться в отсутствии у пациента мыслей о суициде. В случае сомнительного ответа — назначать более современные и безопасные препараты.

Передозировка

При увеличении дозы препарата выше 0,5 г, могут появляться симптомы, свидетельствующие о передозировке. При этом возникает угнетение сознания вплоть до комы или, наоборот, возбуждение с галлюцинациями и бредом. При превышении допустимой дозы увеличивается вероятность наступления побочных эффектов. При этом, практически у всех пациентов наблюдаются нарушения в работе сердца, вплоть до тяжелых аритмий. Доза, превышающая 1г, может привести к смертельному исходу.

В случае передозировки необходимо госпитализировать больного в отделение интенсивной терапии. При употреблении препарата внутрь следует сделать промывание желудка, клизму и назначить сорбенты. Затем — начать дезинтоксикационную и симптоматическую терапию. В случае инъекционного пути введения, промывать желудок и назначить сорбенты не следует. Если пациент выпил больше назначенной дозы, но патологических реакций не наблюдается, необходимо внимательное наблюдение за больным в течение суток.

Режим дозирования

Доза амитриптилина подбирается индивидуально для каждого пациента. Известно, что в минимальных дозах, средство практически не оказывает лечебного эффекта. Средние дозы обладают возбуждающим действием, высокие — седативным. Эта информация используется при подборе режима дозирования.

Сначала назначают 50 мг препарата один раз в сутки, затем постепенно увеличивают каждый прием на 25 мг. Средней терапевтической считается доза 200 мг, но при необходимости ее можно увеличить или уменьшить. Интервалы концентрации, приводящей к возбуждающему и седативному эффекту, у каждого пациента индивидуальны. Действие препарата можно наблюдать минимум через две недели от начала приема.

Инструкция по применению

Препарат принимают один или два раза в день после еды. Суточную дозу делят поровну между приемами. Если средство принимается один раз в сутки, следует пить его вечером после ужина. Во время лечения запрещается управлять транспортными средствами, выполнять работу, требующую постоянной концентрации внимания. При резком прекращении использования медикамента возможно развитие синдрома отмены. Следует дополнительно уточнить схемы отмены амитриптилина.

Трициклический антидепрессант нельзя совмещать с алкоголем. Опасно употребление спиртного как до принятия таблетки, так и пользе. О взаимодействии между амитриптилином и алкоголем следует узнать подробнее. Кроме того, запрещен прием амитриптилина с ингибиторами МАО, другими трициклическими антидепрессантами, противопаркинсоническими препаратами, ганглиоблокаторами. С осторожностью назначают при приеме СИОЗС, транквилизаторов, нейролептиков, адреномиметиков.

Аналоги

Амитриптилин — не только название препарата, но и действующее вещество. Существуют аналоги с торговыми названиями, где после основного вещества стоит название фирмы, например, амитриптилин никомед — препарат фирмы “Никомед”. Сходны по действию а амитриптилином следующие медикаменты:

Первый препарат в списке также имеет действующее вещество амитриптилин, остальные — другие вещества из списка трициклических антидепрессантов. Средства не являются взаимозаменяемые, для изменения схемы лечения следует обратиться к врачу.

Отзывы

Отзывы пациентов, принимающих амитриптилин:

Ирина С.: “Принимаю амитриптилин на протяжении трех месяцев в связи с тяжелой депрессией. Дозу мне увеличивали постепенно, первое время лежала в больнице, пока не определились с дозировкой. Сейчас пью его дома. Периодически возникает тремор, я думаю, что от препарата. На данный момент хожу на работу, средство не мешает мне выполнять свои должностные обязанности. Сонливости у меня не вызывает. В целом, считаю, что это лекарство мне помогло.”

Анна Г.: “Я пью амитриптилин не очень долго. Эффект от него определенно есть, но меня смущают последствия применения. Мне кажется, я стала хуже видеть, все вокруг какое-то размытое, нечеткое, больно смотреть на свет. В аннотации сказано, что эти симптомы должны пройти. Если они не исчезнут — попрошу заменить препарат. Жить с таким зрением очень сложно.”

Отзыв врача-психиатра: “Работаю в отделении аффективной патологии. У нас Amitriptilin — один из самых ходовых препаратов. Он хорошо борется с тяжелой депрессией. При этом средство доступно всем слоям населения. К сожалению, более современные препараты не все пациенты могут себе позволить. Некоторые больные начинают лечение другими медикаментами, а затем бросают из-за высокой стоимости. Огромный плюс амитриптилина в том, что его может приобрести пациент с любым достатком. Однако большое количество побочных эффектов и противопоказаний ограничивают его применение у некоторых групп лиц.”

antidepressant.ru

Синдром отмены амитриптилина симптомы - как долго длится?

Амитриптилин относится к одному из первых поколений трициклических антидепрессантов. Механизм его действия основан на повышении в структурах головного мозга концентрации моноаминов. Моноамины — это вещества, к числу которых относятся дофамин, норадреналин, серотонин. Повышение их в центрах головного мозга ведет к улучшению настроения.

Амитриптилин относится к одному из первых поколений трициклических антидепрессантов. Механизм его действия основан на повышении в структурах головного мозга концентрации моноаминов. Моноамины — это вещества, к числу которых относятся дофамин, норадреналин, серотонин. Повышение их в центрах головного мозга ведет к улучшению настроения.

Депрессия патогенетически связана с уменьшением моноаминов в нейронах головного мозга. Amitriptyline используют для лечения депрессивных состояний, включая тяжелую депрессию и симптоматическое снижение настроение. Кроме того, средство обладает выраженным седативным эффектом, оно способно уменьшать тревогу, подавлять болевые ощущения. Также препарат применяют при детском энурезе, расстройствах пищевого поведения и для профилактики мигренозных приступов.

Амитриптилин оказывает влияние и на вегетативную нервную систему, что приводит к большому количеству побочных эффектов и объясняет наличие противопоказаний. Несмотря на то, что иногда препарат используется наркологами при алкогольной абстиненции, сам он также способен вызвать зависимость. Симптомы, развивающиеся при прекращении приема амитриптилина в совокупности называются синдромом отмены или абстинентным синдромом.

Абстинентный синдром

Абстиненция возникает по той причине, что организм пациента привыкает к определенному уровню вещества в крови. В данном случае амитриптилин повышает концентрацию моноаминов в нейронах, и головной мозг привыкает к такому их количеству и считает его нормой.

Когда средство перестают принимать, седативный эффект препарата исчезает первым. При этом моноамины еще какое-то время держатся на достигнутом уровне. Головному мозгу необходимо время, чтобы привыкнуть к условиям функционирования без препарата. Несоответствие между потребностями в возбуждающих медиаторах, и их синтезом приводит к синдрому отмены.

Колебания концентрации моноаминов сопровождается изменениями со стороны вегетативной нервной системы, которая также не привыкла к функционированию в условиях отсутствия амитриптилина. Чем дольше пациент принимает препарат и чем больше его дозировка, тем выраженнее может быть синдром отмены.

Симптомы абстиненции могут быть следующими:

Синдром отмены не разовьется, если прекращать принимать средство правильно.

Как правильно отменить препарат

Все антидепрессанты желательно прекращать пить постепенно. Ступенчатое снижение дозировки позволяет дать время нейронам головного мозга адаптироваться к новой концентрации веществ. При правильном снижении дозировки отмена препарата проходит гладко и без последствий.

Схему отмены препарата должен назначить лечащий врач. Она может иметь два пути развития. Первый — полный отказ от антидепрессантов, второй — замена препарата на другой. В первом случае дозировку амитриптилина снижают примерно на 25 мг в месяц. В случае, если пациент плохо переносит такое снижение — на 10 мг раз в две недели. В среднем полного прекращения приема удается достигнуть через примерно через 6 месяцев.

Во втором случае дозировку препарата снижают быстрее, но под прикрытием другого антидепрессанта. Таким образом дозировка одного вещества постепенно снижается, а второго — повышается.

Иногда пациенты жалуются на возникновение тревоги, панических атак и других симптомов заболевания в момент отмены средства. Как правило, это не связано с абстиненцией и носит психогенный характер. Пациент боится оказаться в том состоянии, которое привело его к приему амитриптилина, потому начинает замечать у себя знакомые симптомы. Таким людям необходимо проведение курса психотерапии с целью обучения их жизни без медикаментозной поддержке.

Отзывы

Кристина Р.: “Я принимала амитриптилин полгода, после чего решила отказаться от его приема. Узнала, что резко отменять нельзя, потому снизила дозу на четверть. Через пару дней появилась тошнота и рвота, которая не приносила мне облегчения. Я перестала принимать пищу, но тошнота не ушла. Постоянно болела голова и периодически повышалась температура, что сопровождалось ознобом. Пришлось обратиться к врачу и возобновить прием средства. Теперь уменьшаю дозировку по схеме, назначенной врачом.”

Евгения К.: “Я принимала амитриптилин в связи с наличием панических атак. Он хорошо мне помогал, но врач сказал, что пора отказываться от лекарства и учиться жить без помощи таблеток. Мне было очень страшно. Несколько раз я снижала дозировку, мне казалось, что сейчас панические атаки снова вернутся, и я снова пила прежнюю дозу. Не могла заставить себя отказаться от препарата до тех пор, пока не прошла курс психотерапии. Сейчас я не боюсь панических атак и спокойно снижаю дозировку на протяжении нескольких месяцев.”

Отзыв врача: “Amitriptilin — очень эффективный антидепрессант. Наличие синдрома отмены является неприятной его особенностью, которую легко избежать при применении правильных схем отмены. К сожалению, пациенты часто боятся жить без таблеток. Среди пациентов психиатрических клиник существует сленговое название психотропных веществ — “костыли”. Действительно, медикаментозная терапия сильно поддерживает их в трудные моменты жизни, потому отказ от нее переносится достаточно плохо. Иногда сложно отличить симптомы абстиненции от психогенных расстройств пациента. Важно оказывать поддержку таким людям на протяжении всего процесса прекращения приема амитриптилина.”

Поделиться в социальных сетях

antidepressant.ru

Алкоголь и Амитриптилин: совместимость, последствия при алкоголизме

Амитриптилин считается одним из самых эффективных и доступных по цене антидепрессантов. Оказывает выраженный седативный и противотревожный эффект. Действие препарата основано на препятствии захвату норадреналина, дофамина, серотонина. В зависимости от дозировки может проявлять психоэнергизирующие свойства.

Читайте также

Читайте также

Назначение

Чаще всего прием Амитриптилина прописывают при эндогенной депрессии. Это состояние характеризуется общей подавленностью, угнетенностью, снижением физической и умственной активности. Болезнь развивается вследствие пережитых стрессов у чувствительных и эмоциональных людей. В некоторых случаях без своевременного лечения наступают такие последствия как нарушение гормонального фона, хроническая бессонница, беспричинные боли идиопатического характера, а также появляются суицидальные наклонности.

Амитриптилин эффективен и при депрессиях другой этиологии: психогенная анорексия, булимический невроз, фобические расстройства, мигрень.

Результат терапии проявляется примерно через 3 недели после начала приема.

Препарат не назначается при проблемах с печенью, сердечно-сосудистой системой, при катаракте, глаукоме, алкоголизме. Опасна совместимость со средствами, содержащими этиловый спирт.

Побочные эффекты

Амитриптилин переносится пациентами несколько хуже, чем многие его современные аналоги. При приеме возможно появление следующих симптомов:

Это наиболее часто встречающиеся негативные реакции. Но самым страшным побочным эффектом препарата является нарушение сердечного ритма до такой степени, что наступает летальный исход.

При приеме препарата возможно появление симптомов таких как потеря четкости зрения и др.

Взаимодействие с алкоголем

Курс лечения достаточно продолжительный – минимум год. Если человек не убежденный трезвенник, то окружающий его социум вполне может соблазнить на распитие спиртных напитков по различным случаям. Поэтому заранее следует знать, что сочетать Амитриптилин с алкоголем категорически нельзя. Это указано в аннотации к лекарству, понятия «компромиссная доза не существует”.

Препарат усиливает действие этанола, а спиртное снижает терапевтический эффект от приема лекарства. При одновременном употреблении вероятность возникновения побочных эффектов, а также степень их проявления, существенно возрастают.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

При совместном приеме Амитриптилина с алкоголем возможен инфаркт, судороги и остановка сердца. Резкое падение давления сначала даст о себе знать в виде головокружения при вставании с места, а затем усугубится до обморока. Также возможны противоположные последствия: резкое повышение артериального давления и температуры тела.

Со стороны ЦНС

Алкоголь в купе с препаратом окажет настолько угнетающее действие, что человек может впасть в кому с последующим удушьем из-за сильного торможения дыхательной функции (центр управления которой расположен в головном мозге). Могут проявиться приступы панической атаки, психоза, усилится депрессия.

Со стороны пищеварительной и выделительной систем

Эффект «первого прохождения» и синтетическое происхождение Амитриптилина обусловливает губительное влияние продуктов его распада на печень. Метаболиты препарата очень активны, как и у алкоголя. Кроме того, один из них (нортриптилин) выводится из организма около 3-х суток. Получающийся в результате расщепления ферментами ацетальдегид (метаболит этанола) замедляет период полувыведения продуктов распада Амитриптилина. Итогом может стать эффект передозировки, токсический некроз печени из-за неспособности переработать большое количество ядов одновременно.

Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны тошнота, рвота, нарушение перистальтики кишечника вплоть до развития кишечной непроходимости.

Почками выводится 80% Амитриптилина. Усиление алкоголем побочного эффекта приведет к затрудненному мочеиспусканию, болезненности в поясничной области, развитию почечной недостаточности.

При совмещении алкоголя и препарата возможны тошнота, рвота, нарушение перистальтики кишечника вплоть до развития кишечной непроходимости

Влияние на органы зрения

Большинство пациентов отмечают сильное увеличение зрачков при приеме препарата. Во время употребления спиртного происходит то же самое. В итоге Амитриптилин с алкоголем вместе приведут к помутнению зрения, дезориентации в пространстве, возможен приступ глаукомы. Последнее представляет большую опасность, поскольку довольно много людей живут с различными стадиями развития болезни, не зная об этом. Сильное повышение внутриглазного давления спровоцирует обострение, в результате которого произойдет полная или частичная атрофия зрительного нерва. Последствия − непоправимая слепота. Все может произойти буквально за несколько часов.

Первая помощь

Алкоголь можно пить не раньше, чем по истечении 3-х суток с момента последнего приема препарата. Также следует учесть, что резкая отмена терапии Амитриптилином приведет к неприятным последствиям в виде головокружения, тошноты, к усилению депрессивного состояния. Врачи выводят больного из-под воздействия препарата постепенным снижением дозировки. Самовольный перерыв «на праздник» приведет к наложению «эффекта отмены» на воздействие спиртного.

Первая помощь человеку до приезда врача при первых проявлениях результатов взаимодействия Амитриптилина с алкоголем: промывание желудка и увеличенная в 2-3 раза доза сорбента типа Энтеросгеля или активированного угля. Первый вариант предпочтительнее, так как действует быстрее и эффективнее.

При усилении ломоты в глазах, глазницах, боли в лобной части головы и висках необходима срочная помощь окулиста в условиях стационара. До приезда врача глазное давление можно снизить закапыванием пилокарпина.

О несовместимости Амитриптилина и алкоголя предупреждают инструкция и врач. Но если это кажется неубедительным, то последствия экспериментов по совместному приему увеличивают статистику смертельных исходов от лекарственного отравления ежегодно.

Вылечить алкоголизм невозможно???

Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе ... Читать далее>>

Читайте также

otesk.ru

Амитриптилин и алкоголь: совместимость, последствия, отзывы

На сегодняшний день применение препаратов-антидепрессантов вместе с алкоголем является одним из самых опасных, прием такой комбинации повышает вероятность наступления депрессии, развития психоза, в некоторых случаях возможен летальный исход. Перед тем как принимать Амитриптилин и алкоголь стоит разобраться во влиянии их на организм и возможных последствиях для здоровья.

Свойства и правила приема Амитриптилина, побочные эффекты

Препарат относится к числу синтетических антидепрессантов, лекарство оказывает прямое воздействие на головной мозг. Основным действующим веществом ЛС является амитриптилина гидрохлорид. Действие пилюль направлено на нормализацию нейронной связи между некоторыми отделами головного мозга, функционирование которых нарушилось в период депрессии. Достаточно эффективен прием пилюль при психологических расстройствах, энурезе, а также навязчивых состояниях. Благодаря проявлению ингибиторных свойств активного компонента удается предотвратить мигренеподобные головные боли, купировать иные болевые синдромы, что спровоцированы психическими расстройствами, нарушением сна, а также навязчивыми идеями.

Препарат применяется с целью комплексного лечения болевых синдромов, которые протекают в хронической форме. Перед тем как начинать прием Амитриптилина потребуется сделать двухнедельный временной интервал после терапии ингибиторами. ЛС, входящие в данную группу, кумулируются в тканях и органах. Стоит отметить, что применение Амитриптилина не должно проводиться одновременно с приемом средств этой группы. Препарат характеризуется широчайшим спектром действия, наряду с этим может провоцировать множественные побочные реакции. В первую очередь, негативное влияние лекарства отображается на функционировании сердца, вот почему главным противопоказанием являются патологии ССС, перенесенный ранее инфаркт миокарда. Среди побочных эффектов лекарства выделяют:

Опасное сочетание Амитриптилина с этилового спирта

Препарат нельзя одновременно принимать с алкоголем, а также лекарствами, которые оказывают влияние на функционирование ЦНС. В противном случае возможно отравлении Амитриптилином, особенно у лиц, у которых выявлен абстинентный алкогольный синдром или так называемый синдром похмелья.

Этанол в несколько раз усиливает снотворное влияние, а также побочные эффекты средства-антидепрессанта. При комплексном их использовании могут наблюдаться:

Стоит отметить, что во время лечения не допускается употребление даже на первый взгляд безвредного напитка – безалкогольного пива.

Прием спиртного усиливает выраженность депрессии, оказывает негативное влияние на печень, вызывая нарушения ее функций, в некоторых случаях может провоцировать возникновение серьезных патологий, даже цирроз. При совместном употреблении лекарства с алкоголем усугубляет депрессивное состояние, регистрируется возникновение панических атак, не исключен летальный исход.

В результате взаимодействия препарата с алкоголем повышается уровень норадреналина в крови. Следствием этого является повышение АД, возрастает вероятность развития гипертонического криза и серьезных недугов сердца, инфаркта или инсульта, в некоторых случаях может наступить смерть.

Стоит отметить, что на полное выведение ЛС из организма потребуется несколько дней, поэтому негативные эффекты могут развиться даже после похмелья.

Особенности взаимодействия алкоголя с Амитриптилином

При совместном применении спиртного с данным лекарством наблюдается негативное влияние на функционирование зрительных нервов, могут появляться галлюцинации (слуховые, зрительные, а также тактильные).

Разрушающее воздействие этой смеси распространяется не только на печень, но и на мочеполовую систему. При взаимодействии этанола с невысокими дозировками лекарства могут наблюдаться запоры, в последствие возможно развитие паралича кишечника, затруднение процесса мочеиспускания, что приводит к возникновению почечной недостаточности.

Не следует применять ЛС при алкоголизме, совместимость Амитриптилина и алкоголя исключается, об этом должен сообщить лечащий врач. Применение препарата Амитриптилин одновременно с горячительными напитками создает нагрузку на печень, что способствует накоплению продуктов метаболизма. Образуемые метаболиты характеризуются высокой фармакологической активностью: ацетальдегид и нортриптилин являются токсичными. Стоит отметить, что выведение их из организма после употребления довольно длительное. Период распада может составлять до 3 сут.

Таким образом, при совместном употреблении спиртного с ЛС существенно тормозится процесс их вывода из организма, высок риск возникновения передозировки с последующими серьезными последствиями.

Последствия приема Амитриптилина со спиртными напитками

Во время применения Амитриптилина и алкоголя, последствия для организма могут быть достаточно серьезными:

Единоразовое употребление лекарства в дозе 5 г может вызвать тяжелое отравление. Стоит отметить, что смертельной является дозировка 12 г.

Влияние спиртных напитков — усиление наблюдаемой побочной симптоматики, наблюдается замедление метаболизма, что способствует накоплению антидепрессанта, а также его метаболитов в организме. Последующей прием ЛС, даже в рекомендованной специалистом дозе, может стать фатальным — приведет к смертельному исходу.

Оказание первой помощи

Довольно часто бывают случаи, когда некоторые пациенты попадают в группу риска. При этом необходимо оказать первую помощь. При приеме алкоголя в случае проведения лечения Амитриптилином стоит действовать следующим образом:

В последующем рекомендуется лечение в условиях стационара и контроль за жизненно важными функциями.

lekhar.ru

Амитриптилин — Википедия

Амитриптилин
ИЮПАК 5-(3-Диметиламинопропилиден)-10,11-дигидродибензоциклогептен
Брутто-формула C20H23N
Молярная масса 277,403 г/моль
CAS 50-48-6
PubChem 2160
DrugBank APRD00227
АТХ N06AA09
Биодоступн. 30—60 %
Метаболизм Печень
Период полувывед. 10—26 ч
Экскреция Почками
таблетки (драже) 10, 25, 50, 75 мг; капсулы ретард 50 мг; 1 % раствор в ампулах, 2 мл.
внутрь, внутримышечно, внутривенно (капельно)
Амитриптилин, Амизол, Амирол, Саротен ретард, Триптизол, Эливел, Аминеурин, Апо-Амитриптилин, Ново-Триптин, Адепрен
 Медиафайлы на Викискладе

Амитриптилин (лат. Amitriptylinum) — один из основных представителей трициклических антидепрессантов, наряду с имипрамином и кломипрамином. Амитриптилин является препаратом, в основном используемым для лечения ряда психических заболеваний: депрессивных и тревожных расстройств, реже синдрома дефицита внимания и гиперактивности и биполярного расстройства[1]. Другие показания включают профилактику мигрени, лечение нейропатической боли, такой как фибромиалгия и постгерпетическая невралгия, и реже бессонницы[2]. Препарат относится к классу трициклических антидепрессантов (ТЦА), и его точный механизм действия неясен. Амитриптилин применяется перорально и в виде инъекций.

Основные побочные эффекты включают ухудшение зрения, сухость во рту, низкое кровяное давление в положении стоя, сонливость и запоры. Тяжёлые побочные эффекты могут включать судороги, повышенный риск самоубийств у лиц младше 25 лет, задержку мочи, глаукому и ряд проблем с сердцем. Не следует принимать амитриптилин совместно с ингибиторами МАО или с препаратом цизапридом. Амитриптилин может вызвать осложнения, если принимать его во время беременности. Использование во время грудного вскармливания представляется относительно безопасным.

Амитриптилин был открыт в 1960 году и одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 1961 году. Он доступен как непатентованное лекарство.

Тимоаналептическое (антидепрессивное) действие сочетается у него с выраженным седативным, снотворным и анксиолитическим (противотревожным) эффектом по причине сильной холинолитической и антигистаминной активности. На данный момент амитриптилин считается самым надёжным[источник не указан 256 дней] и очень доступным в плане стоимости трициклическим антидепрессантом. Входит в список рекомендуемых лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.

Является ингибитором обратного нейронального захвата медиаторных моноаминов, включая норадреналин, дофамин, серотонин и др. Ингибирования МАО не вызывает.

Характерна значительная М-холинолитическая (антихолинергическая), антигистаминная и альфа-адренолитическая активность. Вместе с тем амитриптилин не полностью лишён и стимулирующего, психоэнергизирующего эффекта. Стимулирующий эффект особенно выражен в определённом интервале доз (у каждого больного этот интервал индивидуален) и связан частично с повышением при этих дозах концентрации основного активного метаболита амитриптилина — нортриптилина, обладающего выраженным стимулирующим и психоэнергизирующим действием, частично с антидепрессивным и стимулирующе-энергизирующим действием самого амитриптилина. При превышении верхней границы этого «окна» доз седативное действие амитриптилина снова начинает преобладать, а видимое стимулирующее (а иногда и антидепрессивное) действие ослабевает. При низких дозах, ниже некоторого индивидуального «антидепрессивного порога», ни стимулирующего, ни антидепрессивного действия практически не наблюдается — лишь неспецифическое седативное, снотворное и противотревожное.

По силе седативного, снотворного и противотревожного эффекта амитриптилин в классе трицикликов уступает только тримипрамину и фторацизину, а по силе стимулирующего и психоэнергизирующего эффекта уступает кломипрамину, имипрамину и трицикликам подгруппы вторичных аминов (нортриптилину, дезипрамину, протриптилину). То есть амитриптилин находится ближе к «седативному» концу спектра трицикликов, но не на самом конце спектра.

Применяют амитриптилин главным образом при эндогенных депрессиях, однако также применяется и при лечении депрессий любой другой этиологии. Особенно эффективен при тревожно-депрессивных состояниях; устраняет тревогу, психомоторное возбуждение (ажитацию), внутреннее напряжение и страх, бессонницу и собственно депрессивные проявления. Также применяется для лечения фобических расстройств, детского энуреза (за исключением детей с гипотоническим мочевым пузырём), психогенной анорексии, булимического невроза, хронического болевого синдрома неврогенного характера.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что амитриптилин может быть более эффективным при депрессиях, чем другие антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Однако он редко используется в качестве антидепрессанта первого ряда из-за его более высокой токсичности при передозировке и, как правило, более низкой переносимости, поэтому применяется в качестве лечения второй линии, когда СИОЗС оказываются неэффективными. В обзоре 2001 года амитриптилин был назван «антидепрессантом золотого стандарта».

Обычно амитриптилин не вызывает обострения бреда, галлюцинаций и другой продуктивной симптоматики, что возможно при применении антидепрессантов с преобладанием стимулирующего эффекта (имипрамина и др.).

Амитриптилин используется также в дополнение к другим лекарствам от боли. Он одобрен в Австралии в том числе для таких показаний, как профилактика мигрени, лечение нейропатической боли, фибромиалгии и ночного энуреза. Амитриптилин является популярным нерегулярным[прояснить] средством лечения синдрома раздражённого кишечника (СРК), хотя его чаще всего применяют лишь для тяжёлых случаев боли в животе у пациентов с СРК по причине его плохой переносимости, однако надёжная доказательная база подтверждает его эффективность при данном расстройстве. Амитриптилин может также использоваться в качестве антихолинергического препарата при лечении болезни Паркинсона на ранней стадии, если у пациента с болезнью Паркинсона присутствуют депрессивные симптомы, требующие лечения. Кроме того, амитриптилин является наиболее широко исследованным средством для профилактики частых головных болей напряжения.

Внутрь принимают после еды, начиная с 50—75 мг в день. Затем дозу ежедневно увеличивают на 25—50 мг/сут (с преимущественным увеличением вечерней дозы) до достижения «рабочей» дозы 150—200—250 (до 300) мг/сут. При плохой переносимости амитриптилина, а также у пожилых или соматически ослабленных больных, у подростков и молодых людей, у первичных (ранее нелеченных) больных или при сравнительно лёгкой депрессии, когда есть время ждать эффекта, можно избрать более медленный темп наращивания доз (например, на 25 мг каждые 2—3 дня). И напротив, при тяжёлых, суицидально опасных депрессиях, в ситуациях, требующих как можно более быстрого антидепрессивного эффекта, а также у больных, ранее леченных трицикликами и хорошо переносящих эту группу препаратов, допустимо назначение полной терапевтической дозы с первых дней терапии или старт на более высокой дозе (скажем, 100 мг/сут) и более быстрое и агрессивное наращивание до «рабочей» дозы.

Величина «рабочей» дозы, на которой следует остановиться при наращивании доз, определяется степенью тяжести депрессии и опытом лечения предыдущих депрессивных фаз у данного конкретного больного, а также переносимостью препарата данным больным. Средняя суточная доза при лечении эндогенных депрессий составляет 0,15—0,25 г (150—250 мг), разделённых на 2—3—4 приёма (в течение дня и перед сном). Иногда можно давать всю суточную дозу на ночь, перед сном. При тяжёлых депрессиях допустимо увеличивать суточную дозу амитриптилина до 400—450 мг/сут, если позволяет переносимость, что больше предусмотренной инструкцией максимальной дозы 300 мг/сут.

Терапевтический эффект амитриптилина наступает обычно через 2—3—4 недели (иногда уже через неделю), считая от момента достижения «рабочей» антидепрессивной дозы (не менее чем 150 мг/сут).

При тяжёлых депрессиях можно начинать с введения препарата внутримышечно или внутривенно в дозе 20—40 мг 3—4 раза в день. Инъекции постепенно заменяют приёмом препарата внутрь.

Пожилым больным препарат назначают в меньших дозах; детям уменьшают дозы в соответствии с возрастом.

Амитриптилин относительно широко применяется в соматической медицине при депрессивных и невротических состояниях. Назначают внутрь в относительно малых дозах (12,5—6,25 мг, то есть ½—¼ таблетки).

Препарат следует отменять постепенно во избежание развития симптомов отмены, таких как головная боль, нарушения сна, раздражительность и общее плохое самочувствие. Эти симптомы не являются признаками зависимости от препарата.

Известными противопоказаниями к применению амитриптилина являются:

Амитриптилин как препарат с выраженной холинолитической активностью противопоказан при закрытоугольной глаукоме, гипертрофии предстательной железы, атонии мочевого пузыря[3], паралитической непроходимости кишечника.

Другими противопоказаниями являются острый и восстановительный период перенесённого инфаркта миокарда, декомпенсированные пороки сердца, нарушения проводимости сердечной мышцы, гипертоническая болезнь 3 степени, острые заболевания печени и почек с выраженным нарушением функций, заболевания крови, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пилоростеноз, беременность и грудное вскармливание, детский возраст до 12 лет, установленная гиперчувствительность к амитриптилину, маниакальная фаза[4].

Амитриптилин переносится хуже, чем многие другие трициклики и чем современные селективные антидепрессанты, вследствие сильно выраженного холинолитического действия[3]. Необходимо соблюдение определённых мер предосторожности, достаточно плавное наращивание доз в начале терапии и своевременное предупреждение или коррекция возникающих побочных эффектов. В связи с наличием седативного эффекта амитриптилин не нарушает сна, и его назначают на протяжении всего дня, в том числе перед сном.

Основные побочные эффекты связаны с выраженным холинолитическим эффектом. Часто (особенно в начале терапии и при наращивании доз) наблюдаются сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации глаз (нечёткость и расплывчатость зрения вблизи, неспособность сфокусировать глаза на близком расстоянии — например, при чтении и вышивании), запоры, иногда тяжёлые, вплоть до развития пареза или полной атонии (паралича) кишечника, каловых завалов и острой динамической непроходимости кишечника. При более высоких дозах возможны затруднение и задержка мочеиспускания вплоть до полной атонии мочевого пузыря. Тремор рук также появляется при более высоких дозах и связан со стимуляцией периферической бета-адренергической системы (снимается бета-адреноблокаторами). Также часто наблюдаются (особенно в начале терапии) чувство опьянения (так называемое «холинолитическое опьянение», подобное опьянению от циклодола или атропина), сонливость, вялость, апатия вследствие чрезмерного седативного эффекта, головокружение. В некоторых случаях (преимущественно у пожилых людей) может развиваться делирий[5]. При приёме амитриптилина возможен антихолинергический синдром[6].

Вследствие выраженного альфа-адренолитического эффекта амитриптилина часто наблюдаются (особенно в начале терапии и при быстром наращивании доз) гипотензивное действие (снижение артериального давления), ортостатическая гипотензия[5] при вставании вплоть до обмороков и коллаптоидных состояний, тахикардия, слабость.

Наиболее грозным осложнением терапии амитриптилином является нарушение сердечного ритма, в частности нарушение проводимости[5] и удлинение интервала QT. Появление этих нарушений ритма сердца диктует необходимость либо снижения дозы, либо очень внимательного надзора за состоянием больного с частым снятием ЭКГ.

Также иногда наблюдаются (обычно при высоких и очень высоких дозах либо при слишком быстром внутривенном капельном введении) эпилептиформные судороги. У больных с эпилепсией и другими судорожными состояниями или с органическими поражениями мозга, травмами черепа в анамнезе даже малые дозы амитриптилина могут вызвать судороги или их эквиваленты. Появление эпилептиформных судорог на фоне лечения амитриптилином диктует необходимость снижения дозы амитриптилина или назначения одновременно противосудорожных препаратов.

Возможны диспепсия, изменение вкусовых ощущений, диарея[7], изжога, гипостезия и гиперестезия (тактильная, болевая, температурная)[8], парестезии[3], аллергические реакции, снижение потенции и либидо, гинекомастия, галакторея[9], расстройства эякуляции, аноргазмия[5], увеличение аппетита и веса тела, лихорадка, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, гипонатриемия (снижение выработки антидиуретического гормона), колебания содержания сахара в крови[4], нарушения функции печени[9].

Часто наблюдается инверсия знака фазы из депрессии в манию или гипоманию, либо развитие «смешанного» дисфорично-раздражительного состояния, либо учащение и ускорение цикла с формированием течения болезни с быстрой сменой фаз (rapid-cycling). Данные побочные эффекты особенно часто наблюдаются у пациентов с сопутствующей недостаточностью функции щитовидной железы, с биполярным аффективным расстройством, биполярной формой шизоаффективного расстройства, но могут наблюдаться и у больного, у которого до лечения предполагали наличие униполярной депрессии. При этом в зависимости от клинической ситуации могут оказаться необходимыми либо снижение дозы и даже полная отмена амитриптилина и других антидепрессантов, либо присоединение нормотимиков, гормонов щитовидной железы, нейролептиков, либо и та, и другая меры вместе. Высокий риск мании и гипомании в целом характерен для трициклических антидепрессантов: трициклики при биполярном аффективном расстройстве индуцируют манию или гипоманию чаще, чем антидепрессанты других групп — например, СИОЗС[10].

В некоторых случаях при приёме амитриптилина могут встречаться такие психические и неврологические побочные эффекты, как галлюцинации, бредовые расстройства, спутанность сознания, дезориентация, нарушения координации, атаксия, периферическая нейропатия, экстрапирамидные расстройства, дизартрия, тревожность, бессонница[11], усиление деперсонализации[5].

Некоторые из указанных выше нежелательных реакций, например головная боль, тремор, снижение концентрации внимания, запор и снижение полового влечения, могут также являться симптомами депрессии, в этих случаях они обычно исчезают при применении амитриптилина.

Симптомы и лечение передозировки в значительной степени такие же, как и для других ТЦА, включая проявления серотонинового синдрома и неблагоприятные сердечные эффекты. В британском национальном формуляре отмечается, что амитриптилин может быть особенно опасен при передозировке, поэтому он и другие ТЦА больше не рекомендуются в качестве терапии первой линии при депрессии. Антидепрессанты других групп, СИОЗС и СИОЗСиН, безопаснее при передозировке, хотя и предполагается, что они не более эффективны, чем ТЦА. Английский певец Ник Дрейк умер от передозировки триптизола в 1974 году[значимость факта?].

Возможные симптомы передозировки амитриптилина включают в себя:

Лечение передозировки в основном является симптоматическим, так как для амитриптилина нет специфического антидота. Всасывание может снизить активированный уголь, если его применить в течение 1—2 часов после приёма амитриптилина. Если пострадавший потерял сознание или у него нарушен рвотный рефлекс, можно использовать назогастральный зонд для доставки активированного угля в желудок. Очень важен мониторинг ЭКГ на предмет нарушений сердечной проводимости, и если эти нарушения обнаружены, рекомендуется тщательный мониторинг сердечной функции. Температура тела должна регулироваться такими мерами, как укутывание одеялами, если это необходимо. Мониторинг сердца рекомендуется проводить в течение не менее пяти дней после передозировки. Для контроля судорог рекомендуются бензодиазепины. Диализ бесполезен из-за высокой степени связываемости амитриптилина с белками плазмы крови.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами[править | править код]

Не следует принимать совместно с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО) или другими трициклическими антидепрессантами[12], а также с резерпином[5]. Одновременный приём амитриптилина и ИМАО с высокой вероятностью может привести к лихорадке, делирию, судорогам и смерти[13]:248, поэтому перерыв между курсами лечения данными препаратами должен составлять не менее 14 дней. Не рекомендуется сочетать амитриптилин с флувоксамином, с клозапином. Повышает концентрацию антидепрессантов СИОЗС[5], а также может при сочетанном применении с антидепрессантом группы СИОЗС вызвать серотониновый синдром[14]. При сочетании с сертралином усиливается седативное действие обоих препаратов[13]:248.

Амитриптилин потенцирует эффект соединений, угнетающих ЦНС (в том числе седативных, снотворных средств, алкоголя, барбитуратов, нейролептиков[5]) — при этом может возникать опасная заторможенность[13]:248; потенцирует эффект симпатомиметиков, противопаркинсонических средств, ослабляет эффект гипотензивных и противосудорожных препаратов[3]. В частности, сочетания амитриптилина с золпидемом следует избегать из-за усиления седативного эффекта. Совместное применение амитриптилина и леводопы приводит к увеличению риска развития гипертонического криза, сочетанное применение амитриптилина и лития — к возможности снижения судорожного порога. Амитриптилин может снижать эффект метилдопы, фенитоина. При сочетании с гормональными контрацептивами усиливается депрессия[13]:248.

Амитриптилин усиливает диуретическое действие гидрохлоротиазида. При сочетании с прокаинамидом, хинидином или с тиреотропными средствами могут возникать нарушения сердечного ритма. Фуразолидон при совместном применении с амитриптилином может приводить к внезапному сильному повышению артериального давления[13]:248. Индукторы микросомального окисления (барбитураты, карбамазепин) снижают, циметидин повышает концентрацию амитриптилина в плазме[3]. При сочетанном применении амитриптилина с опиоидными анальгетиками возрастают наркотическое действие и риск заторможенности[13]:248.

Особые указания и меры предосторожности[править | править код]

Амитриптилин является препаратом, представляющим большую угрозу смертельного исхода при сравнительно небольшой передозировке. В то же время при улучшении состояния пациента под влиянием лечения нередко суицидальные идеи исчезают и настроение нормализуется значительно позже, чем увеличивается энергия и количество физических сил. В результате у пациента может возникнуть достаточно физических сил и энергии для совершения суицида на фоне все ещё сохраняющейся тоски и плохого настроения.

Поэтому у пациентов с тяжёлой эндогенной депрессией и высокой суицидальной опасностью лечение амитриптилином можно начинать только в условиях психиатрического стационара (предпочтительно с помещением в надзорную палату) или по крайней мере при условии возможности обеспечения строгого надзора родственников пациента за регулярным приёмом лекарства и количеством остающегося в упаковке препарата. Не следует выписывать пациентам с эндогенной депрессией, только начинающим амбулаторное лечение, на один рецепт (за один визит к врачу) количество препарата, большее, чем на одну-две недели терапии.

Вероятность совершения суицида возрастает при назначении высоких и средних дозировок амитриптилина в утреннее и дневное время пациентам, в клинической картине которых преобладают[15]:

Суицидогенный эффект амитриптилина также описан при реакциях психалгии пролонгированного типа с выраженным астеническим компонентом, особенно когда они развивались на соматически неполноценном фоне. Седативный эффект амитриптилина усиливал астенические проявления и препятствовал деятельности больных, в том числе направленной на поиски путей разрешения конфликтной ситуации[15].

Для предотвращения суицидогенного эффекта амитриптилина рекомендуется в начале лечения назначать его в вечернее время — и только затем постепенно (начиная с небольших дозировок) в утреннее и дневное время[15].

После улучшения состояния больного и исчезновения суицидального риска строгость надзора может быть постепенно уменьшена вплоть до выписывания на один рецепт месячного и даже 2—3-месячного количества препарата.

Скорость реакций во время приёма амитриптилина может быть снижена, поэтому запрещено управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами. Действие алкоголя усиливается. Пожилым препарат назначают в меньших дозах. С осторожностью применяют при ишемической болезни сердца, аритмиях, сердечной недостаточности (лечение проводят под контролем ЭКГ), при наличии судорожного синдрома в анамнезе, заболеваниях щитовидной железы, феохромоцитоме, порфирии[4], гипертрофии предстательной железы, при беременности[9], при проведении ЭСТ и анестезии, с осторожностью сочетают с препаратами наперстянки и баклофеном[4]. Во время лечения амитриптилином воспрещается употреблять спиртные напитки[9][3].

Амитриптилин не рекомендуется назначать свыше 6—8 месяцев[9].

Амитриптилин и законодательство. Соотношение цена/эффективность/безопасность (различные мнения)[править | править код]

Существует значительный риск злоупотребления амитриптилином (использования в повышенных дозах с целью достижения эйфории)[16]. Врачами и исследователями высказываются различные мнения по поводу того, часто ли следует использовать этот препарат. После того как на Украине амитриптилин был включён в список наркотиков и для большинства пациентов с 1 октября 2011 года стал недоступен[17], мнения врачей по данному поводу разделились.

Некоторые врачи и исследователи поддержали данные изменения, отметив, что, несмотря на эффективность, амитриптилин обладает многочисленными побочными эффектами, порой весьма опасными, и для него характерна худшая переносимость и низкая приверженность пациентов терапии по сравнению с более новыми антидепрессантами. Препараты же новых поколений, не уступая по эффективности, обладают значительно меньшими побочными действиями, позволяя полностью восстановить социальное функционирование пациента и сохранять его во время всего периода терапии, порой очень продолжительного и длящегося годы. Согласно данным международных исследований, приём амитриптилина повышает риск сердечно-сосудистых осложнений на 35 % даже у тех пациентов, которые не имели сердечно-сосудистой патологии перед началом терапии. «О каком восстановлении активности можно говорить, если пациент, принимающий амитриптилин, в силу его побочных действий с трудом отвечает на вопросы врача из-за постоянной седации, снижения когнитивного функционирования, головокружения, тошноты, сухости во рту», — отмечает доктор медицинских наук, профессор О. С. Чабан. «…Большинство амбулаторных больных с целью улучшения толерантности принимают ТЦА, в частности амитриптилин, по 25—50 мг, что на самом деле никакого отношения к антидепрессивному эффекту не имеет», — указывает врач-психиатр, кандидат медицинских наук С. А. Маляров. В то же время высказываемая данными авторами критика применения амитриптилина сопровождается рекламой новых антидепрессантов, преимущественно мелитора (агомелатина)[18].

В статье «Международный консенсус по терапии депрессивного расстройства» 2010 г. (Nutt DJ, Davidson JR et all, «International consensus statement on major depressive disorder», J Clin Psychiatry 2010; 71 (suppl E1): e08) утверждается, что «…плохой профиль переносимости и тяжесть побочных явлений трициклических антидепрессантов существенно нарушают приверженность пациентов терапии и приводят к росту заболеваемости и даже смертности, что не позволяет рекомендовать их как первую линию терапии, несмотря на низкую стоимость…»[18].

С другой стороны, высказывалось и мнение, что амитриптилин представляет собой препарат выбора для небогатых пациентов, надёжное лекарственное средство, оптимальное по соотношению «цена — качество» для украинских пациентов, многие из которых не могут позволить себе принимать более дорогие антидепрессанты. Согласно этому мнению, амитриптилин внесли в список наркотиков в целях продвижения более дорогостоящих антидепрессантов на рынок, в действительности же он совершенно не является наркотиком: наркоманами он используется в «коктейлях», как и многие другие лекарства, — в целом же немедицинского спроса на амитриптилин нет, он успешно применяется для лечения наркомании и алкогольных депрессий[17].

В мае 2012 года амитриптилин был исключён из списка наркотиков на Украине[19][20]. В 2017 году появилась информация о том, что Министерство здравоохранения Украины намерено включить амитриптилин и другой дешёвый антидепрессант — флуоксетин в список программы, предполагающей получение пациентами препаратов бесплатно (в этом списке препараты для лечения депрессии отсутствуют)[21], однако в конечном счёте они так и не были включены в этот список[22].

  1. Leucht C., Huhn M., Leucht S. Amitriptyline versus placebo for major depressive disorder. (англ.) // The Cochrane Database Of Systematic Reviews. — 2012. — 12 December (vol. 12). — P. 009138—009138. — doi:10.1002/14651858.CD009138.pub2. — PMID 23235671. [исправить]
  2. Moore R. A., Derry S., Aldington D., Cole P., Wiffen P. J. Amitriptyline for neuropathic pain in adults. (англ.) // The Cochrane Database Of Systematic Reviews. — 2015. — 6 July (no. 7). — P. 008242—008242. — doi:10.1002/14651858.CD008242.pub3. — PMID 26146793. [исправить]
  3. 1 2 3 4 5 6 Машковский, 2005, с. 100.
  4. 1 2 3 4 Справочное руководство по психофармакологическим и противоэпилептическим препаратам, разрешенным к применению в России / Под ред. С. Н. Мосолова. — Изд. 2-е, перераб. — М.: «Издательство БИНОМ», 2004. — С. 123—124. — 304 с. — 7000 экз. — ISBN 5-9518-0093-5.
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 Подкорытов В. С., Чайка Ю. Ю. Депрессии. Современная терапия. — Харьков: Торнадо, 2003. — 352 с. — ISBN 966-635-495-0.
  6. Волков В.П. Ятрогенные психонейросоматические синдромы. — Тверь: Триада, 2014. — 320 с.
  7. Бурбелло А.Т., Бабак С.В., Андреев Б.В., Колбин А.С., Горячкина К.А. Неблагоприятные побочные реакции лекарственных средств (пособие для врачей) / Под ред. А.Т.Бурбелло. — Санкт-Петербург, 2008. Архивная копия от 24 декабря 2014 на Wayback Machine
  8. Бенькович Б.И. Психофармакологические препараты и нервная система: сравнительные аспекты функциональной психонейрофармакологии.
  9. 1 2 3 4 5 Губский Ю. И., Шаповалова В. А., Кутько И. И., Шаповалов В. В. Лекарственные средства в психофармакологии. — Киев — Харьков: Здоров'я — Торсінг, 1997. — 288 с. — 20 000 экз. — ISBN 5-311-00922-5, 966-7300-04-8.
  10. Александров А. А. Биполярное аффективное расстройство: диагностика, клиника, течение, бремя болезни (рус.) // Медицинские новости : журнал. — 2007. — № 12.
  11. ↑ Elavil (amitriptyline). Side Effects (неопр.). Дата обращения 15 мая 2012. Архивировано 30 мая 2012 года.
  12. ↑ Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. с англ.] / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.
  13. 1 2 3 4 5 6 Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии / Л. В. Деримедведь, И. М. Перцев, Е. В. Шуванова, И. А. Зупанец, В. Н. Хоменко; под ред. проф. И. М. Перцева. — Харьков: Издательство «Мегаполис», 2001. — 784 с. — 5000 экз. — ISBN 996-96421-0-Х.
  14. Schlienger RG, Shear NH. Серотониновый синдром (англ.) // British Journal of Psychiatry. — Royal College of Psychiatrists (англ.)русск., 1996. — Vol. 169 (suppl.31). — P. 15—20. Перевод: Серотониновый синдром // Обзор современной психиатрии. — 1998. — Вып. 1.
  15. 1 2 3 Юрьева Л.Н. Клиническая суицидология: Монография. — Днепропетровск: Пороги, 2006. — 472 с. — ISBN 9665257404.
  16. Evans EA, Sullivan MA. Abuse and misuse of antidepressants // Subst Abuse Rehabil. — 2014 Aug 14. — Vol. 5. — P. 107-20. — doi:10.2147/SAR.S37917. — PMID 25187753.
  17. 1 2 Пехтерев В.А. Реквием по амитриптилину // Новости медицины и фармации. — 2011. — № 17 (386).
  18. 1 2 Есть ли будущее у амитриптилина в Украине? / Подготовила Татьяна Ильницкая // Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия. — май 2011. — № 4 (31). Архивировано 9 декабря 2011 года.
  19. ↑ Кабмин разрешил продавать шалфей предсказателей, Сегодня (28 мая 2012).
  20. ↑ Азаров легализовал особо опасные наркотики, ТСН (25 мая 2012).
  21. ↑ Уряд планує розширити программу «Доступні ліки», Укрінформ (21 ноября 2017).
  22. Амеліна К. «Просто не звертай уваги»: Що чекає людину, яка наважилась лікувати депресію в Україні, iPress (26 февраля 2018).

ru.wikipedia.org


Смотрите также