13 недель скрининг


13 недель. 1 скрининг. Высокие риски. - запись пользователя Ксения Рощина (id2381775) в сообществе Благополучная беременность в категории Скрининг

Девочки всем привет! Я на этом сайте совсем недавно. И ещё не делилась ничем тут. Но вот буквально три дня назад прошла первый скрининг, и после этого решила выплеснуть все свои накопившиеся эмоции, просто хочется поддержки...

Начну с начала. Беременность протекает неплохо. Мы с мужем планировали её, беременность первая и очень долгожданная. В 6 недель лежала на сохранении, был небольшой тонус, и небольшая гематома. Прописали дофастон. Принимаю его и по сей день. После выписки из больницы встала на учёт, было уже 7-8 недель. Сдала все анализы, прошла всех врачей. Анализы хорошие, правда гинеколог после осмотра на кресле сказала, что у меня много белых выделений, хотя они меня не беспокоят, не имеют запаха, нет зуда, но тем не менее взяла у меня какой то там посев (не очень разбираюсь в этом). На сроке 12 недель она записала меня на скрининг. В положенный срок, со всеми документами, и с мужем в охапку я приехала на данную процедуру, было тревожно, так как последнее узи делали на сроке в 6-7 недель, когда лежала в больнице, я очень боялась, что что то может пойти не так, и что то с ребеночком.

И вот врач делает мне узи, с серьезным видом смотрит в экран, продолжается это минут 10-15, потом говорит, что с малышом все в порядке, развивается он хорошо, органы все в норме, правда срок у меня больше, уже 13-14 недель, я так и не поняла по каким причинам. Повернула ко мне экран и я увидела свою кроху... После проведения узи, у меня ещё взяли анализ крови. И я на крыльях счастья вылетаю из кабинета, обнимаю мужа, говорю ему, что все у нас в порядке! И мы радостные и счастливые едем домой. Моему счастью пришёл конец уже через два дня, когда мне в 12 часов дня позвонила врач, котороя проводила скрининг, и сказала, что мне срочно нужно показаться генетикам, пришёл мой анализ крови и он очень плохой, большой риск того, что у ребёночка синдром Дауна, 1:24. Я ещё ничего особо не понимая сообщаю эту информацию мужу, он приезжает с работы и мы едем в клинику на консультацию к генетикам. В машине я осознала что произошло, и меня прорвало, я рыдала всю поездку и не могла никак успокоится.

Генетик глядя на мои результаты анализов сказал мне, что риск высокий, и предложила мне сделать инвазивный прокол, но сказала, что тут есть свои риски, после него может случиться выкидыш, можно занести заразу, ребёнок может получить всякие уродства, риск небольшой, но есть, либо ещё вариант, ждать до 19 недели, делать второй скрининг и отталкиваясь от него уже решать. Мы отказались от прокола, я подписала какие то бумаги. И вот так ни с чем мы ушли. Сейчас я в отчаянии, только муж меня успокаивает... Как быть и что делать, как дожить до второго скрининга и не сойти с ума, не знаю!!! Девочки, помогите...

синдром дауна причины

www.babyblog.ru

13 неделя беременности - Ощущения и скрининг нормы. Как выглядит ребенок

13 неделя беременности является особым периодом для каждой мамы. Это последняя неделя первого триместра, к этому сроку у плода произошла закладка всех жизненно важных органов. Вместе с первым скринингом позади остались все беспокойства и переживания, касающиеся развития беременности. Теперь самое время немного отдохнуть и поразмышлять о будущем своего малыша, хотя не стоит окончательно расслабляться, ведь на смену одним неприятным симптомам приходят другие: запоры, отеки, изжога.

13 неделя беременности сколько это месяцев

13 акушерская неделя — это начало 4 месяца беременности и последняя неделя I триместра.

Ощущения на 13 неделе

Если подытожить все то, что происходит на 13 неделе, то можно составить целый список событий:

Нельзя не отметить то, с какой скоростью улучшается настроение беременной женщины. Казалось бы, еще ничего толком не изменилось, однако отсутствие тревог и первых страхов, новый прилив энергии, уверенность в счастливом будущем делают свое дело. Женщина испытывает несоизмеримую радость, ее переполняют самые положительные эмоции.

Живот на 13 неделе беременности

Как выглядит ребенок на 13 неделе?

Ребенок уже начинает приобретать нормальные пропорции. С этого возраста внутриутробного развития отмечается начало роста туловища. Хотя голова малыша все еще заметно больше, эта разница постепенно сокращается.

Малыш стремительно растет, теперь его рост находится в пределах 7-10 см, а вес составляет около 20-23 грамм. Но это далеко не все, что можно сказать о развитии плода. С этого периода начинается эмоциональное развитие, кроме того, ребенок уже ощущает прикосновения, чувствует тепло, слышит шум.

К 13 неделе у малыша сформировались все молочные зубы, а поджелудочная железа начинает вырабатывать первый инсулин. Рост крохи не прекращается ни на минуту, что очень важно для правильного развития его мускулатуры, костной ткани и конечностей.

Удивительно, но даже первые ребра малыша вскоре будут сформированы, и будет заложена ткань, из которой образуются косточки конечностей и головы.

Развитие ребенка и УЗИ

Как правило, первый скрининг проводят на 12 неделе беременности, но если по каким-то причинам женщина не смогла это сделать, то его переносят на 13 неделю. Важно пройти это исследование до окончания  I триместра, ведь скрининг способен выявить возможные риски развития плода, поэтому пренебрегать им не стоит.

В рамках скрининга проводится первое ультразвуковое исследование, если до этого беременность протекала без осложнений. Такая процедура позволяет впервые увидеть малыша. Кроме того, УЗИ определяет:

На УЗИ также уже могут предположительно назвать пол ребенка.

Скрининг нормы на 13 неделе

КТР БПР ЧСС (частота
сердечных сокращений
ТВП (толщина
воротникового пространства)
Носовая кость
63-74 мм 20-28 мм 147-171 уд/мин 1,7-2,7 мм более 3 мм

 

ХГЧ, нг/мл PAPP-A, мЕД/мл
14,2-114,7 1,47-8,54

Секс

Тема секса волнует всех беременных женщин на протяжении всего срока беременности. И если в первом триместре у ослабленных глобальной гормональной перестройкой и бесконечным токсикозом будущих мам желания заниматься сексом просто нет, то с улучшением своего самочувствие это желание возвращается и нередко с удвоенной силой.

Можно или нельзя заниматься сексом сказать может только врач, после изучения всех анализов и осмотра. Если никаких угроз и рисков нет, то и нет причин отказывать себе в этом удовольствии.

Как правило, запреты на сексуальную жизнь не длятся вечно. Если сейчас по каким-то причинам врач рекомендует воздержаться, то лучше так и поступить.

Сексом нельзя заниматься на протяжении всего срока в беременности в редких случаях. Одним из них является диагноз — предлежание плаценты. Половая близость при таком диагнозе может стать роковой, вызвав маточное кровотечение и отслойку плаценты.

С какими проблемами сталкиваются женщины на 13 неделе?

На 13 неделе многие впервые сталкиваются с понятием «тонус матки». Он ощущается как несильная боль и потягивание внизу живота. Живот как будто каменеет, при этом боль может отдавать и в поясницу, спину и крестец. При появлении таких симптомов рекомендуется исключить физические нагрузки, а лучше лечь и немного полежать. В этот период следует больше отдыхать, прислушиваться к себе, наблюдая за собственным самочувствием.

Если ощущения редкие и не вызывают дискомфорта, то нет необходимости обращаться к врачу за помощью. При учащении и обострении подобных симптомов нужна срочная медицинская помощь. Специалисты рекомендуют не поднимать тяжелые предметы, не ходить на высоких каблуках, также придерживаться правильного питания, ведь определенные продукты могут также вызвать повышение тонуса матки.

Женская грудь значительно увеличивается в размерах, становится тяжелее, иногда наблюдается потемнение сосков и кожи вокруг них. Прежнее белье становится тесным, поэтому считается нормальным явлением поменять некоторые предметы одежды к 13 неделе. Талия женщины становится более сглаженной, бока округляются, здесь также стоит переходить на одежду свободного кроя.

На коже появляются пятна светло-коричневого цвета, возникает полоска от лобка к пупку, что обусловлено определенными гормональными изменениями. Беспокоиться на этот счет не следует, ведь после родов подобные симптомы исчезнут сами собой.

Внимательно стоит следить за выделениями. В норме они должны быть однородные, белые или светло-бежевые. Любое изменение цвета или появление каких-то включений должно быть поводом для обращения к врачу.

Помните, что коричневые, розовые или кровяные выделения всегда связаны с риском потерять ребенка. В этом случае к врачу нужно обращаться сразу же.

Врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, больше дышать свежим воздухом и продолжать наслаждаться жизнью. В ближайшем будущем наступит другой период, там будут свои особенности и переживания, поэтому сейчас самое время расслабиться, подумать об имени для своего малыша и его дальнейшей жизни вместе с вами.

Частые вопросы на форумах

1:

В.: Чем лечить простуду в первом триместре беременности?

О.:  Лечиться лучше народными средствами и пить больше жидкости. Если заболевание протекает при высокой температуре можно сбить парацетамолом. Однако, самолечением лучше не заниматься, а обращаться к врачу.

2:

В.: На I скрининге поставили краевое предлежание плаценты. Это опасно?

О.: Нет, это не опасно. Следует ограничить физическую нагрузку и половую жизнь. Через несколько недель, по мере роста плода, плацента может подняться сама.

3:

В.: 13 недель часто болит голова. Что можно пить при головной боли?

О.: Лучше, конечно, не злоупотреблять медикаментами, а больше времени проводить на свежем воздухе. Но если боль очень сильная, то можно выпить половинку цитрамона или парацетамола. Если головные боли частые, проконсультируйтесь со своим врачом, возможно этому есть причина (например, пониженное давление), тогда нужно устранять причину.

Питание беременной

13 неделя беременности ознаменует собой исчезновение утренней тошноты. Для тех, у кого токсикоз был особенно сильным, эта неделя станет настоящим праздником. Аппетит просыпается и хочется съесть все и сразу. Это естественно и ничего удивительного здесь нет, но свой пыл нужно обязательно умерить, ведь лишние килограммы набирать незачем.

Помните, что пища, которую вы едите должна быть не только вкусной, но и полезной. Малышу для нормального развития необходимо много кальция, витаминов и минералов. Витамины в таблетках это всегда хорошо, но полученные из натуральных продуктов гораздо лучше усваиваются.

Следующие продукты должны быть в приоритете:

Желательно избегать употребления в пищу жирных блюд, сладкого и мучного. По крайней мере, количество такой пищи лучше ограничивать. Она, безусловно, вкусная, но пользы никакой не несет ни для ребенка, ни для мамы.

Переедание после изнуряющего токсикоза может выйти боком. Беременность — это нагрузка для всех систем организма, и пищеварительная система не исключение. Изжоги, запоры, диарея и прочие «радости» обеспечены, если невнимательно относиться к своему питанию.

Видео:

 

myvdekrete.ru

13 недель 2 дня: мы прошли первый скрининг!) - запись пользователя Ева (EvaNova) в сообществе Образ жизни беременной в категории Мои недельки

Наш первый скрининг! Боже, как я волновалась! Но обо всем по порядку.  

Сегодня утром вскочила ни свет, ни заря, не знала куда себя деть, в голову лезли плохие мысли... Прибралась в квартире, дождалась пока муж проснется, собралась...И поехали мы в ЖК. Узистка мне сразу понравилась: говорит ясно и по делу. Пригласила меня в кабинет вместе с нашим папочкой, положила на кушетку и началось)

Первое УЗИ нашего малыша я делала в 8 недель. Тогда там была кнопка-головастик. Сейчас же человечек! Головка, носик 5 мм, ручка с пальчиками...Боже, это чудо! Кроха наша сначала спала, потом разбудили) Такая смешная!) Дергается там моя козявочка)

Посмотрели все наши параметры, тьфу-тьфу-тьфу, все хорошо! Беременность соответствует сроку 13 недель 2 дня; плод в матке один, сердцебиение есть, носовая кость визуализируется, воротниковое пространство не расширено, основные показатели в норме!) Умняшечка моя!)

И! Интригааа дня! Нам сказали, что с точностью 80% у нас будет...ДЕВОЧКА! Это значит, что у меня будет нежная доченька, я буду покупать ей платьица, а папа куклы!) Как мы счастливы!) Осталось только подтвердить Доченьку на следующем УЗИ и все, можно затариваться ми-ми-мишными девчачьими шмоточками!)

А вот мы с утра перед УЗИ, волнуемся:

 

Кстати, доченька весит 25 грамм при росте 7 см) Моя любимая стройняшка!)

А кто еще ждет доченек? И кто на похожем сроке? Давайте дружить!)

зара рост и вес

www.babyblog.ru

размер плода, как выглядит ребенок, нормы и показатели

Завершается первый триместр беременности, а вместе с ним уходят неприятные ощущения, связанные с токсикозом, с гормональной перестройкой. Будущая мама становится более спокойной и рассудительной. На 13 неделе большинство беременных ждет долгожданная встреча с малышом на УЗИ. Именно на этой неделе направления на первый пренатальный скрининг получает до 90% всех будущих мам, поскольку эта неделя считается самой информативной.

Цели обследования

УЗИ, проводимое между 11 и 13 неделями беременности, входит в состав комплекса пренатальной диагностики, которую приказом Минздрава России проводят всем женщинам, вставшим на учет в женскую консультацию. УЗИ на 12-13 неделе считается самым важным, поскольку плод уже не настолько мал, чтобы диагност мог пропустить возможные отклонения в его развитии.

Цель исследования заключается в комплексной оценке состояния крохи, в поисках маркеров, которые могут косвенно указывать на возможные генетические отклонения, пороки и аномалии. Полученные данные сопоставляются с результатами анализа крови, который призван установить концентрацию определенных гормонов и белков, присущих женщине в период вынашивания ребенка.

Оба исследования позволяют рассчитать потенциальные риски врожденных патологий у ребенка. Если оказывается, что риск синдрома Дауна или болезни Эдвардса высок, женщине рекомендуют пройти более точное инвазивное обследование, в ходе которого на анализ берут частицы хориона с ДНК малыша.

Помимо ранней диагностики пороков, УЗИ на 13 неделе позволяет установить точные сроки беременности, темпы роста малыша, увидеть проблемы вынашивания, угрозы и риски самопроизвольного прерывания беременности. Процедура на этой неделе считается очень информативной, а сам скрининг, проведенный в этот период, – самым важным за всю беременность.

13 неделя беременности — это акушерские значения, которые в среднем на 2 недели опережают собственные подсчеты женщины. Таким образом, от зачатия прошло уже 11 недель, а со дня задержки и первых «двух заветных полосочек» миновало почти 9 недель.

Как проходит УЗИ, нужна ли подготовка

Делают УЗИ на 13 неделе чаще всего трансабдоминальным способом, при котором датчик соприкасается с кожей живота женщины, и доктор получает обзор через переднюю брюшную стенку. Однако если будущая мама имеет лишний вес, жировые складочки на животе, врач может принять решение в пользу другого способа осмотра — трансвагинального.

Внутреннее УЗИ проводится датчиком в презервативе. Обзор через влагалищную стенку считается более точным, поэтому его применяют во всех случаях, когда есть подозрение на угрозу прерывания беременности, чтобы осмотреть не только ребенка, но и особенности шейки матки, стенки матки.

Особой подготовки к прохождению УЗИ на 13 неделе не требуется. Матка уже достаточно большая, и количество вод позволяет провести осмотр без наполненного мочевого пузыря. Перед прохождением вагинального УЗИ вообще желательно освободить мочевой пузырь и кишечник от содержимого, а за 2-3 часа до обследования принять одну дозу препарата, снижающего количество кишечных газов.

Можно выпить «Смекту», «Эспумизан» или «Симетикон». Для беременных они безвредны.

Что можно увидеть на этом сроке?

На 13 неделе размер плода 10-12 сантиметров, его вес 20-30 граммов. Выглядит ребенок все еще непропорционально — голова пока остается самой крупной частью его тела, однако черты его маленького личика уже начинают приобретать индивидуальность, сформировались зачатки молочных зубов. На этой неделе продолжает быстрыми темпами развиваться нервная система крохи, его движения теперь контролируются головным мозгом, и новые мышечно-нейронные связи образуются чуть ли не каждый час.

Поджелудочная железа малыша начала синтезировать инсулин. С этой недели головка крохи начинает расти медленнее, зато остальные части тела «ускоряются». Продолжается формирование наружных половых органов, они уже различимы и при благоприятном стечении обстоятельств врач на УЗИ уже сможет рассмотреть пол ребенка.

Сформировалась плацента, и на этой неделе она принимает «управление» жизненными процессами и питанием малыша на себя. Желточный мешок, таким образом, больше не нужен, он прекращает свое существование. На УЗИ на этом сроке ребенок показывает все, чему он научился за последние несколько недель — он энергично шевелит руками и ногами.

В ответ на громкие звуки и незнакомые голоса может отреагировать либо увеличением двигательной активности, либо, наоборот, затиханием. Он все слышит, умеет отличать привычные «безопасные» звуки — мамин кровоток, сердцебиение, дыхание и голос незнакомых, а потому потенциально опасных — чужие голоса, жужжание аппаратуры, хлопанье дверью.

На УЗИ отчетливо прослушивается сердцебиение малыша, и маме обязательно дают его послушать. Малыш с каждым днем все больше напоминает человека по внешним параметрам. Ультразвуковой датчик может обнаружить и исследовать все внутренние органы малыша.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов должны заниматься специалисты, однако будущие мамы — народ очень любопытный и любознательный, а потому очень часто задаются вопросы, что может означать выданный на руки протокол УЗИ и все ли с ребенком в порядке. К сожалению, не всегда у врача есть время на то, чтобы разъяснять каждой беременной, что за сокращения и числовые значения он использует для описания состояния ребенка, ведь скрининг проходит в порядке живой очереди. Именно поэтому далее приводится подробная расшифровка.

В первую очередь доктор отмечает дату последних месячных, чтобы у акушеров была возможность сделать расчет предполагаемой даты родов. Затем он указывает способ, которым проведено обследование — трансвагинальный, трансабдоминальный или оба сразу, если обследование потребовало применения двух методов.

Следом за этим указывается количество плодов. Если женщина ожидает двойню, то врач отмечает, присутствуют ли признаки жизнедеятельности у каждого ребенка. К таким признакам относятся сердцебиение и двигательная активность.

Описанию также подлежит положение ребенка в маточном пространстве — оно может быть головным, поперечным и тазовым, на данном сроке это не имеет существенного значения, поскольку крохе еще свободно и просторно в материнской утробе, и он постоянно крутится, кувыркается и меняет свое положение.

С 13 недели врачи больше не измеряют копчико-теменной размер, он отныне не считается информативным. Более полезные данные теперь называются фетометрическими. Это БПР (бипариентальный размер головки — отрезок между височными костями), ЛЗР (лобно-затылочный размер — отрезок от лобной до затылочной кости), а также длина парных костей — бедренной, кости голени, предплечья и плечевой кости.

Не все из этих измерений можно практически осуществить на 13 неделе. Таблица нормальных значений фетометрии на 13 неделе (12-13 недель) выглядит следующим образом:

Окружность живота малыша на этом сроке составляет в среднем от 61 до 69 мм. Желточный мешочек, как и КТР плода, на текущей неделе уже не измеряют. Нормы частоты сердечных сокращений на этой неделе в среднем составляют от 147 до 171 удара в минуту. Важными для диагностики возможных генетических отклонений являются такие маркеры, как толщина воротникового пространства и длина костей носа. Эти параметры оценивают единожды в ходе проведения УЗИ первого скрининга. Таблица ТВП и длины носовых костей на 13 неделе такова:

Количество околоплодных вод на данном сроке не измеряется. Помимо развития ребенка, доктор описывает особенности женского здоровья — размеры матки, яичников, состояние маточных труб и другие показатели.

Определение пола в скрининг не входит, а потому эта услуга будет платной. Следует отметить, что вероятность ошибки в определении половой принадлежности на этом сроке достаточно высока — мальчиков путают с девочками, если они прикрывают свои половые органы ножками, а девочек можно легко принять за мальчиков, если между ножек будет проходить пуповинный канатик.

Поэтому на 13 неделе доктора не говорят с уверенностью о поле малышей, более точные ответы на важный для родителей вопрос можно получить на следующем обследовании, которое проводится с 18 по 21 неделю.

Возможные проблемы

Проблемы УЗИ может выявить самые разнообразные. На этом сроке, учитывая специфику обследования, наиболее часто будущие мамы оказываются в растерянности и панике из-за несоответствия размеров головки ребенка акушерскому сроку беременности, а также из-за сомнительных результатов по выявлению маркеров хромосомных нарушений.

Если БПР и ЛЗР плода оказывают значительно меньше нормы, врачи могут говорить о задержке внутриутробного развития, а также о том, что у ребенка могут быть и генетические отклонения. Превышение размеров головы — тоже нуждается в отдельном врачебном «расследовании». Не исключено, что произошла ошибка в установлении сроков беременности — такое нередко случается у женщин с нерегулярным менструальным циклом, с поздней овуляцией.

Увеличение толщины воротникового пространства, а также отсутствие костей носа, которые показывает УЗИ — повод для обращения к генетику, а также проведения контрольного УЗИ-исследования примерно через неделю.

На 13 неделе считается, что опасный с точки зрения вероятности раннего выкидыша период уже остался позади. Однако диагност все еще может увидеть повышенный тонус маточных стенок, и тогда акушер назначит женщине лечение для сохранения беременности.

Выявленная низкая плацентация не представляет серьезной проблемы на данном сроке, ведь матке еще предстоит расти, и вместе с ее стенками плацента с большой долей вероятности «мигрирует» выше.

Снимки

Снимки УЗИ на 13 неделе позволят маме в спокойных домашних условиях рассмотреть своего малыша более детально. Она сможет увидеть профиль малыша, его грудную клетку и животик, структуру головного мозга.

На трехмерном УЗИ уже можно увидеть крошечного человечка более целостно, представить себе, как он выглядит. Двойня в этот период выглядит так.

Чтобы сохранить на долгую семейную память изображение малыша на данном сроке, лучше попросить у врача дать электронную копию, на любом цифровом носителе, поскольку напечатанные снимки быстро выцветают.

О том, что происходит с мамой и малышом на 13 неделе беременности, вы можете увидеть в следующем видео.

o-krohe.ru

Скрининг 1 триместр, для знающих, 13 неделя?

Мне диагност объяснял что между узи и сдачей крови должно пройти не более 3-х дней. Скрининг информативнее всего от 12 недель до 13 недель и 6 дней. Узи не вредно, я его за беременность больше 10 раз делала (для себя) и всё ок, здоровый доношенный ребёнок родился, узи это же звук, а не облучение

узи не вредно. но мой врач говорил, что скрининг в 11-12 недель делают и на 13-й неделе поздно уже делать

УЗИ повторно не нужно, биохим. скрининг (кровь) в 13 недель - ещё не поздно. Удачи!

Мне врачи говорили, что кровь и УЗИ должны сдаваться не больше, чем в трёхдневный промежуток, иначе результаты скринига будут недостоверны. Спокойно можете сделать в Инвитро всё и сразу до 14 недель. Не вредно повторно делать УЗИ. Но в следующий раз вы уж будьте поответственнее.

До 14 недель информативно.

Я не делала скрининг на 12 неделе, тоже опоздала сдала только второй скрининг.

Позновато но всё равно его сделают, всё у Вас будет хорошо, если в роду не было заболеваний генетических, то не беспокойтесь.

Я делала скрининг срок был 13 недель и 4 дня по узи

Это нормально. я тоже переживала что мне поздно делают (в 13 недель и 4 дня) и ничего, ттт, все хорошо! узи конечно повторно не очень хорошо делать так рано, но в вашей ситуации, ничего не поделаешь! лучше не просыпайте больше)))

девушкииии!!!! НИКОГДА НЕ ПРИ КАКИХ ОБЪСТОЯТЕЛЬСВАХ не делайте скрининг в инвитро, гемотест и прочих канторах, они не умеют этого делать! меня по знакомству ведет заведующая консультации и при мне приходила девушка из инвитро в истерике, мол синдром дауна, оказалось просо узи неправильно сделали и это лично у заведующей не первый случай

touch.otvet.mail.ru

Нормы показателей первого скрининга при беременности: расшифровка результатов

Процедура, называемая «скрининг» (от англ. – screening – просеивание), почему-то вызывает тревогу у большинства будущих мам, некоторые из которых отказываются от процедуры лишь потому, что боятся услышать неприятное известие о ее результатах.

Но ведь скрининг, особенно с использованием современных компьютерных систем и высокоточных приборов, это не гадание на кофейной гуще, а возможность заглянуть в будущее и узнать какова вероятность того, что через положенное время родится малыш с неизлечимым заболеванием.

Для родителей же это возможность заранее решить, готовы ли они заботиться о ребенке, которому потребуется колоссальное внимание и уход.

Нормы первого скрининга при беременности

Скрининг первого триместра, по сути, состоит из двух уже знакомых для женщины процедур: УЗИ и забора крови на анализ.

При подготовке к процедурам важно соблюдать рекомендации врача и постараться сохранять спокойствие.

Нормы УЗИ

Во время ультразвукового исследования специалист подробно рассматривает строение эмбриона, уточняет срок беременности на основе таких показателей, как копчико-теменной размер эмбриона (КТР) и бипариентальный размер головки плода (БПР).

А, самое главное, делает необходимые замеры, информативные для оценки состояния плода.

Это, прежде всего:

  1. Толщина воротникового пространства (ТВП) – важнейший показатель при УЗИ для выявления риска хромосомных патологий.

Нормы для ТВП в зависимости от возраста эмбриона

 Возраст плода (нед)  Толщина (мм)
10 1,5 – 2,2
11  1,6 – 2,4
12  1,6 – 2,5
13  1,7 – 2,7

Если ТВП превышает нормальную величину, то это повод подозревать наличие хромосомной аномалии у плода.

Для определения этого показателя важно знать точный срок беременности (в неделях и днях) и не опоздать с обследованием, так как со второго триместра ТВП определить невозможно.

  1. Определение носовой кости – она визуализируется уже на 10 – 11 неделе беременности, а на 12-ой неделе она должна быть не менее 3-х мм. Это справедливо для 98 % здоровых эмбрионов.
  2. Частота сердечных сокращений плода (ЧСС) – в зависимости от недельного срока беременности, нормальными показателями считаются:
 Возраст плода (нед) ЧСС (уд/мин)
10  161 – 179
11 153 – 177
12 150 – 174
13 147 – 171

Повышенная ЧСС у плода также является одним из признаков наличия синдрома Дауна.

  1. Спектр кровотока в аранциевом (венозном) протоке у плода. Реверсная форма волны кровотока встречается лишь у 5 % эмбрионов без хромосомных аномалий.
  2. Размер верхнечелюстной кости плода – отставание ее в размерах характерно для эмбрионов с трисомией.
  3. Объем мочевого пузыря – в возрасте 12 недель мочевой пузырь определяется у большинства здоровых эмбрионов лишь с 11-ой недели. Увеличенный мочевой пузырь является дополнительным возможным признаком синдрома Дауна у плода.

Нормы биохимического анализа крови

Сдавать кровь для скринингового обследования следует, по возможности, в день проведения генетического УЗИ либо, если это невозможно, на следующий же день.

В идеале, кровь на скрининговый тест забирают с утра натощак, в крайнем случае, не менее чем, через 4 часа после приема пищи.

В первом триместре скрининг на выявление степени риска наличия пороков развития эмбриона состоит из оценки двух показателей: свободная β-субъединица ХЧГ и РАРР-А.

«Разбег» значений указанных маркеров крови, приемлемых на каждом сроке беременности (по неделям) довольно широк и может разниться в локусах проведения скрининга в зависимости от этнического состава региона.

Однако по отношению к медиане данного региона – среднему нормальному значению для конкретного срока беременности – уровень анализируемых показателей должен составлять от 0,5 до 2 МоМ.

Причем, при расчете рисков в каждом отдельном случае берется не чистая МоМ, а рассчитанная с поправкой на анамнез будущей мамы, т.н. скоррегированная МоМ.

Свободная β-субъединица ХЧГ

При оценке риска развития хромосомных заболеваний плода анализ свободной β-ХЧГ более информативен, чем уровень, собственно, гормона ХЧГ.

Т.к. причиной изменения ХЧГ у женщины могут быть состояния, не связанные с вынашиванием малыша (гормональные заболевания, прием некоторых препаратов и т.д.).

Тогда как предсказуемое изменение уровня β-субъединицы ХЧГ специфично для состояния беременности.

При нормально развивающемся эмбрионе показатели свободной β-ХЧГ в крови женщины будут примерно следующими:

Возраст плода (нед) Уровень β-ХЧГ (нг/мл)
10 25,8 – 181,6
11 17,4 – 130,4
12 13,4 – 128,5
13 14,2 – 114,7

Определение уровня свободной субъединицы β-ХЧГ на ранних сроках беременности несет в себе информацию не только о возможной патологии развития плода, но и о прочих состояниях беременности или изменениях в организме женщины.

При условии, что срок беременности установлен верно и, пренебрегая возможностью ложного результата, причинами несоответствия уровня β-ХЧГ в крови женщины сроку беременности могут быть совершенно иные причины, не связанные с аномалии в развитии плода.

Повышенный уровень β-субъединицы ХЧГ (возможные причины) Пониженный уровень β-субъединицы ХЧГ (возможные причины)
Многоплодная беременность Внематочная беременность
Острый токсикоз Неразвивающаяся беременность
Синдром Дауна Угроза выкидыша
Сахарный диабет Синдром Эдвардса
Прием некоторых препаратов
Опухолевые заболевания
Пузырный занос
Нормы РАРР-А

Специфический для состояния беременности протеин вырабатывается наружным слоем плаценты и наблюдается в крови женщины в течение всей беременности.

Уровень его растет соответственно сроку беременности.

Отставание его уровня от нормы для конкретного срока беременности может выступать как один из признаков риска патологий по хромосомному набору плода: синдромов Дауна, Эдвардса.

Границы показателей РАРР-А в крови пациентки при нормально развивающейся беременности

Возраст плода (нед) Уровень РАРР-А (мЕД/мл)
10 0,46 – 3,73
11 0,79 – 4,76
12 1,03 – 6,01
13 1,47 – 8,54

Значение РАРР-А, как маркера хромосомных патологий плода, вызывает тревогу при более низком, чем средние в регионе, значении (МоМ ниже 0,5). В первом триместре это может означать риск развития синдромов Дауна, Эдвардса.

Повышенный уровень РАРР-А может сигнализировать о возможной замершей беременности и угрозе выкидыша.

Надо иметь в виду, что после 14-ой недели беременности для определения риска развития синдрома Дауна у плода, уровень РАРР-А не информативен, т.к. сравнивается с показателями здоровой беременности даже при наличии трисомии по 21 хромосоме.

Расшифровка результатов первого скрининга

Для оценки результатов пренатальных скрининговых тестов используются сертифицированные компьютерные программы, разработанные специально для этих целей и настроенные для работы в родной лаборатории.

Поэтому, все исследования должны быть пройдены в одном учреждении.

Только комбинированный скрининг – оценка данных УЗИ в совокупности с анализом биохимических маркеров крови – становится залогом получения высокоточного прогноза.

Показатели двойного биохимического теста, проводимого в первом триместре беременности, рассматриваются в сочетании друг другом.

Так, низкий уровень РАРР-А в сочетании с повышенным уровнем β-ХЧГ в крови женщины, при прочих равных условиях, дает серьезные основания подозревать развитие у плода синдрома Дауна, а в сочетании с пониженным уровня β-ХЧГ – риск развития синдрома Эдвардса.

В этом случае решающими для принятия решения о направлении женщины на инвазивную диагностику становятся данные протокола УЗИ.

Если УЗИ не выявило патологических отклонений у плода, то, как правило, будущей маме рекомендуют пройти повторный биохимический скрининг, если позволяет срок беременности, либо дождаться возможности прохождения скрининга второго триместра .

Неблагоприятные результаты первого скрининга

Данные скрининга обрабатываются «умной» компьютерной программой, которая выдает свой вердикт об уровне риска по развитию хромосомных патологий у плода: низкий, пороговый или высокий.

В нашей стране высоким считается значение риска менее 1:100. Это значит, что у одной из ста женщин с подобными результатами первого скрининга рождается ребенок с пороками развития.

И такой риск является однозначным показанием для проведения инвазивного метода обследования, чтобы с уверенностью в 99,9 % диагностировать хромосомные заболевания эмбриона.

Пороговый риск означает, что возможность рождения ребенка с неизлечимыми отклонениями в развитии составляет от 1:350 до 1:100 случаев.

В этой ситуации, женщине требуется консультация врача-генетика, задача которого после индивидуального приема уточнить в группу высокого или низкого риска относится по вынашиванию плода с пороками развития будущая мама.

Как правило, генетик предлагает женщине успокоиться, подождать и пройти дополнительные неинвазивные обследования во втором триместре (второй скрининг), после чего приглашает на повторный прием для рассмотрения результатов второго скрининга и определения необходимости инвазивных процедур.

К счастью, счастливиц, которым скрининг первого триместра показывает низкий риск вынашивания больного ребенка: более чем 1:350, подавляющее большинство среди будущих рожениц. Им дополнительные обследования не требуются.

Что делать при неблагоприятных результатах

Если по итогам результатов пренатального скрининга у будущей мамы обнаружился высокий риск рождения ребенка с врожденными пороками развития, то первоочередной задачей для нее становится сохранение душевного равновесия и планирование своих дальнейших действий.

Будущие родители должны определить, насколько важна для них точная информация о наличии патологий развития будущего ребенка, и в связи с этим решить продолжать ли обследования для постановки точного диагноза.

Что же делать при получении после первого скрининга плохих результатов?

  • Не следует проводить повторно первый скрининг в другой лаборатории.

Так вы только потеряете драгоценное время. И уж тем более не следует ждать второго скрининга.

  • При получении плохих результатов нужно (при риске 1:100 и ниже) нужно немедленно обратиться за консультацией к генетику.
  • Не следует ждать планового приема в ЖК и добиваться направления или записи к генетику.

Нужно немедленно найти квалифицированного специалиста и посетить платный прием. Дело в том, что генетик, скорее всего, назначит вам инвазивную процедуру. Если срок еще маленький (до 13 недель), то это будет биопсия ворсин хориона.

  • Всем женщинам с высоким риском рождения ребенка с генетическими отклонениями лучше пройти именно биопсию ворсин хориона, так как остальные процедуры, позволяющие выявить генотип плода амниоцентез, кордоцентез проводятся на более поздних сроках.

Результаты любой инвазивной процедуры следует ждать около 3 недель. Если делаешь анализ платно, то чуть меньше.

  • Если же аномалии развития плода подтверждены, то, в зависимости, от решения семьи, доктором может быть выписано направление на прерывание беременности.

В этом случае прерывание беременности будет проводиться на сроке 14-16 недель.

А теперь представьте, если вы делаете амниоцентез в 16-17 недель. Ждете еще 3 недели результатов. А в 20 недель вам предлагают прервать беременность, когда плод уже активно двигается, когда уже наступает полное осознание того, что в вашем теле живет новая жизнь.

На сроке свыше 20 недель в хорошей клинике может родиться жизнеспособный ребенок. На сроке свыше 20 недель не делают аборты, а проводят искусственные роды по медицинским показаниям.

Такие вмешательства ломают психику женщины и отца ребенка. Это очень тяжело. Поэтому именно на сроке 12 недель следует принять нелегкое решение – узнать истину и сделать аборт как можно раньше. Либо принять рождение особенного ребенка как данность.

Достоверность скринингов и необходимость их проведения

От будущих мам в очередях к врачу в женских консультациях, на тематических форумах, а порой от самих медиков можно услышать весьма расхожие мнения о целесообразности проведения скринингов при беременности.

И действительно. Скрининги мало информативны. Они не дают точного ответа на вопрос, есть ли у вашего ребенка генетические отклонения. Скрининг дает лишь вероятность, а также формирует группу риска.

Результаты скрининга это не диагноз и, тем более, не приговор.

Первый скрининг дает родителям возможность провести более точную диагностику и прервать беременность на малом сроке или максимально подготовиться к появлению особенного ребенка.

Отсутствие рисков по развитию отклонений в развитии плода, вследствие хромосомных патологий, по скринингу позволит молодой маме спокойно донашивать свою беременность, будучи на 99 % уверенной, что ее малыша миновала беда (ибо вероятность ложноположительных результатов по скринингу ничтожна).

Споры о необходимости прохождения скринингов, об их моральной стороне, видимо, стихнут не скоро. Однако, отвечая на вопрос о том, стоит ли принимать врачебное направление на скрининг, будущие родители должны мысленно перенестись на несколько месяцев вперед и представить себе ситуацию, что риски оправдались.

И лишь осознав свою готовность принять особенного малыша, мама и папа могут уверенно писать отказную или соглашаться на обследования.

ВКонтакте

Facebook

in-waiting.ru


Смотрите также